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性早熟不仅会让孩子提前终止长个，使孩子成年身高偏低，还会引发一系列的不良心理问题。但是，不同病因、不同类型、不同时期的性早熟，相应的治疗方案都是不同的，为了便于医生有针对性地进行治疗，同时将性早熟给孩子带来的伤害“最小化”，家长一旦发现孩子有性发育提前的征象，一定要及早带孩子到医院明确诊断。

什么是性早熟

性早熟的定义是指男童在9岁前，女童在8岁前出现第二性征。什么叫做第二性征?女孩第二性征包括：乳房发育、阴道分泌物增多、出现阴毛、腋毛、月经来潮等；男孩第二性征表现为：睾丸增大、阴茎增粗、痤疮、胡须、喉结、变声等。男孩性早熟很大比例是由器质性病变引起，需要注意找原因，但女孩性早熟很大部分查不到明确的原因。

性早熟有哪些危害

性早熟儿童由于受到了体内性激素的刺激，身高增长比同龄人要快、要早，但是最终身高会受到影响，比正常儿童要矮。

由于体型和外表与周围小伙伴不同，容易产生自卑、羞愧、郁闷、烦躁等心理，不利于个人身心健康发展，可能会影响到同周围小伙伴的关系，甚至对学业造成影响。所以，当家长发现孩子身体有提前发育迹象、或怀疑自己孩子有性早熟可能时，应尽早带孩子到医院进行检查。

常用的辅助检查

1.骨龄检查

(1）性早熟患儿生长板过早的性激素暴露(尤其是雌激素)，使其增殖(成熟)加速，骨龄超越年龄。BA>CA>1~2岁视为提前，>2岁视为明显提前。

（2）骨龄对CPP诊断无特异性，但按骨龄提前程度及增长速度可判断成熟程度的快、慢。

（3）骨龄可协助预测成年身高，对性早熟预后估计以及疗效判断是重要依据。

2.性激素

促性腺激素基础值有筛查意义。

•促黄体生成素LH<0.1IU/L未有青春期发动。

•文献报道:

•LH>0.2IU/L发育界点。

•男孩敏感性/特异性100%。

•50%TannerII期女孩在青春前期值。

•国内指南:

•基础LH值>3.0-5.0IU/L，可肯定其性腺轴已发动。

•凭基础值不能确诊时需进行激发试验。

3.GnRH激发试验

如果孩子被高度怀疑是中枢性性早熟，但基础的性激素水平检查结果却没有达到中枢性性早熟的诊断标准，这个时候往往就需要做GnRH激发试验，这是目前能够诊断和鉴别真假性性早熟的“金标准”。

4.性腺彩超检查

子宫和卵巢形态能很好反映下丘脑-垂体-性腺轴功能状态。

青春期发育评估:

✓单侧卵巢容积≥1~3ml，并可见多个直径≥4mm的卵泡。

✓子宫体长度>3.4~4cm。

✓可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高——子宫和卵巢B超所见对CPP没有独立诊断意义，需结合其它指标综合判断。

5.垂体MRI

垂体MRI检查对发现中枢器质性病变是重要诊断手段，重点检查鞍区。

•临床无中枢病变表现的CPP患者，MRI诊断有病变。

•总阳性率女孩8%，男孩40%。

•随年龄下降6-8y女孩2%~7%，真性肿瘤仅1%。

•必须做MRI检查的指征(共识)。

•所有男孩。

•6岁以下女孩。

•性成熟过程迅速或有中枢神经系统(CNS)症状。

预防性早熟，要注意以下方面

现在由于生活方式和社会环境等原因，性早熟的发病率在增高。

1.减少和避免儿童长期接触塑料制品、一次性餐盒及进食各种存在严重农药残留等食物，减少环境因素对内分泌系统造成的影响。

2.减少电子产品的使用，因为电视或电脑的强光照可导致褪黑激素水平降低，诱发性早熟。

3.改善家庭养育环境，形成良好的教育氛围。

4.改善膳食习惯，按时吃早餐，减少晚餐的食物摄入量，减少高热量、油炸、膨化食品的摄入，增加食物种类等。

5.增加体育锻炼，控制体重，可以在一定程度上预防性早熟的发生。

庆云县人民医院儿童保健门诊

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