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本周六就要立冬了，天气也越来越寒冷。立冬后，就意味着冬季正式来临，冬季自然界的蛰虫伏藏，用冬眠的状态养精蓄锐，为来年春天的生机勃勃做好准备。此时，也正是支气管哮喘的高发季，由于冷空气刺激，儿童呼吸道又比较脆弱，因此儿童更容易发作哮喘，也让许多家长们措手不及。宝爸宝妈们不要慌，河南省中医药研究院附属医院（河南省中西医结合医院）儿科主任高雅给大家科普一下，儿童支气管哮喘如何防治？

一、什么是支气管哮喘？哮喘的发病现状？

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的以气道慢性炎症为特征的异质性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促等症状，多在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

支气管哮喘是当今世界十分关注的公共健康问题，也是儿童时期最常见的慢性非感染性呼吸系统疾病。全球儿童的哮喘患病率高达10%以上，近30年来我国儿童哮喘发病呈明显上升趋势，我国0-14岁儿童哮喘患病率每10年增加50%以上。此外，中国哮喘儿童中，6岁以下儿童哮喘患病率更高。

二、儿童支气管哮喘是怎么发生的？

儿童哮喘是由多种因素共同参与的气道慢性炎症，气道对多种激发因子（感染尤其是病毒感染；物理因素如尘螨、动物皮毛、植物飞絮、空气污染、气温突变、运动、情绪变化；化学方面如各种刺激气味；食物过敏或食物不耐受；某些药物等）具有高反应性，出现广泛的程度不一的可逆性气流受限（可变性），表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状（多变性）。

但这些症状恰恰又是多种上、下呼吸道阻塞性疾病的共有临床表现，哮喘症状的非特异性则需要我们对哮喘有一个全面的诊断思维过程，主要根据病史、家族史、症状、发作时体征，结合实验室检查、支气管舒张剂应用情况，并强调排外诊断。也就是说，有喘息表现的不一定是哮喘（喘息性支气管炎、闭塞性支气管炎、支气管肺发育不良、气管异物等），而哮喘也不是一定都喘息（如咳嗽变异性哮喘）。

三、儿童支气管哮喘应该怎么防治？

（一）哮喘防治是一个综合系统治疗和管理康复的过程

哮喘不仅是严重影响儿童的生活和学习、威胁儿童的健康和生命的疾病，也是发展成为成人哮喘、慢阻肺和肺心病的潜在危险。因此，早期正确诊断和规范治疗儿童哮喘非常重要。而且对哮喘的治疗要遵守“一个治疗原则、五个治疗目标”。

一个治疗原则：

早期、正确、持续、规范。

五个治疗目标：1.

减少哮喘发病的频数。

减少哮喘发作的严重

度（哮喘发作严重度分为间歇发作、轻度持续、中度持续、重度持续四级）。

保护孩子正常的呼吸道，防止气道结构重塑，防止肺功能不可逆损害。

杜绝发展为成人哮喘、慢阻肺。

提高哮喘儿童的生活、学习质量。

（二）中医药治疗支气管哮喘的优势

口服中药

根据宝宝具体情况进行中医辨证，运用小青龙汤、麻杏石甘汤、苏子降气汤等综合调理肺脾肾三脏可快速缓解小儿哮喘症状。

膏方调理

根据宝宝具体情况，辨病与辨证相结合，开具相应处方，选用道地药材，经过精细加工制作成“止咳平喘膏”膏方。膏方可补虚治病，口感甜能为广大患儿接受。

穴位贴敷

主要运用白芥子、麻黄、细辛等药物辨证选取肺腧、定喘等部位进行贴敷，效果显著。

穴位按摩

通过刺激特定穴位，如肺腧、脾腧、定喘、膏肓

huang）等穴位激发宝宝经络之气，达到化痰止咳平喘的作用。

（三）正确规范防治应做到以下五个方面

减少和避免接触各种气道刺激因素（如上所述），可适时佩戴口罩。

既往发作过喘息的或反复咳嗽、慢性咳嗽时间超过4周的孩子应看医生并给予重视，极有可能是哮喘而不仅仅是咳嗽病。

在医生指导下正确规范地应用平喘药物，不可擅自增减或停服。

调节免疫，提高抵抗力，减少感染。以中药扶正祛邪、化痰平喘、祛风通络作为重要的基础治疗。

与医生建立朋友关系，可以经常得到医生的帮助和指导并适时观察病情和调整用药。

儿童哮喘

治愈后，日常生活注意事项？

1.天气变化，注意适当增添衣物。

2.避免摄入寒凉属性食物。

3.及时戴口罩，避免接触空中花粉。

4.节饮食，护脾胃。脾为生痰之源，肺为储痰之器，调护脾胃达到陪土生金之效。

5.忌食易过敏的零食（如奶油蛋糕、奶片、沙拉、酸奶、冰激凌、开心果、大杏仁、核桃、花生等），水果（如葡萄、草莓、桃、猕猴桃、芒果、榴莲等。）

6.注意情志调护，避免过度悲伤惊恐，保持良好精神状态。

7.加强锻炼，增强体质。多进行有规律的有氧运动，如慢跑、游泳、爬山等，避免剧烈运动。

专家简介

高雅，中共党员，主任医师，硕士生导师，河南省中医药研究院附属医院儿科主任，全国优秀中医临床人才，河南省中医药青苗人才项目指导老师。擅长中西医结合治疗小儿发热性疾病、反复呼吸道感染、哮喘、急慢性咳嗽、鼻窦炎、鼾症、急慢性腹泄、厌食、遗尿、多动症及多发性抽动症、风湿痹证和疼痛证等，对小儿亚健康状态、疲劳综合征有较多研究和调治方药。兼任世界中医药联合会儿科分会理事、中国中西医结合学会儿科专业委员会委员、河南省中医药学会儿科专业委员会常委、河南省儿童健康管理委员会常委、河南省中医药学会小儿康复专业委员会委员等。荣获河南省科学技术进步二等奖3项，厅局级成果奖4项；出版专著5部，发表专业学术论文30余篇。

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撰稿：儿科

审核：郭致远

编辑：张雯（医疗发展部）

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