前几期，我们为大家介绍了

越长越大的“胎记”——血管瘤

。事实上，血管瘤的分类众多，我们平时门诊碰到的多数只是国际血管性研究疾病协会（ISSVA）分类中的

婴儿血管瘤（

血管肿瘤中最常见的一种！

下面，笔者整理了一些粑粑麻麻们比较关注的婴儿血管瘤的常见问题，我们一起来看看吧。

婴儿血管瘤发生的原因？

很多家长说自家祖祖辈辈都没有人出现过血管瘤，怎么自己宝宝会有血管瘤？

婴儿血管瘤发生的主要原因为血管组织的异常增生，且以血管内皮的异常增生为特点，目前对于其发生机制尚不清楚，血管瘤在早产儿、多胎儿中发生率较高，故有报道可能与宫内缺氧有关，但尚在证实中。

婴儿血管瘤会自己消退吗？

出生后3个月为婴儿血管瘤的

早期增殖期

，大部分瘤体增殖迅速，可达最终面积的80%；6~9个月为

晚期增殖期

，此时增殖速度变缓，少数患儿增殖期会持续至1岁；之后瘤体损害倾向

，一般不再增大，持续数月至半年；随后，血管瘤会进入

消退期

，瘤体颜色变暗，充盈度降低，逐渐萎缩、变小

，但消退时间因人而异，有报道最长可能达10年左右。

血管瘤可以自己消退，那么血管瘤到底需不需要治疗？

这个问题在门诊经常会被问到，但实际情况是，每个婴幼儿的血管瘤的生长部位，瘤体面积，生长速度不一样，同一个血管瘤处于不同的时期等这些因素都不同，因此需要

具体情况具体分析

比如有些婴儿血管瘤发生在头面部，身体中线位置或者一些重要器官的周围，可能会出现并发症，疤痕等损容风险，这就需要早期积极干预，而如果发生在腿上的一处直径1cm的血管瘤，孩子已经一周岁了，家长自述瘤体不怎么生长，而且瘤体表面能看到部分正常的皮肤，B超显示见到少许血流信号，对于这样的瘤体，我们可以随诊观察，不需要特殊处理，等待瘤体自行消退。

另外需要提醒家长注意的是

，尽管婴儿血管瘤有自行消退的特点，但何时消退，消退到什么程度，是否会遗留畸形等具有不确定性，而积极的干预可以加快消退的进程，降低后遗畸形的可能性，尽快缓解家长和患儿的心理焦虑，因此

合理规范的治疗

是非常必要的。未经治疗或治疗不充分的瘤体消退后部分患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变，包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛等，从而影响患儿的皮肤外观

[2]

哪些部位的婴儿血管瘤需要特别关注？

（1）

位于头面颈部和如乳房区域的婴儿血管瘤，因为涉及美容的需求，需尽早及时干预；

（2）

位于身体中线部位的血管瘤，尤其头顶，骶尾脊柱部位的婴儿血管瘤，需要除外先天性脑脊膜膨出或脊柱裂等并发症；

（3）

如果瘤体位于重要器官的周围，可能影响器官正常的生长发育或功能的，如位于眼周围，鼻部，唇部等周围；

（4）

瘤体位于外阴，肛周，颈部，腋下等易摩擦部位，也要注意预防溃疡及感染的发生。

婴儿血管瘤目前有哪些治疗方法

目前婴儿血管瘤的方法包括：

（1）局部外用药物治疗，如

噻吗洛尔、卡替洛尔、咪喹莫特

等，适用于浅表型婴儿血管瘤。

（2）

脉冲染料激光

585nm

595nm

）治疗，适用于浅表型婴儿血管瘤增殖期，消退期后毛细血管扩张性红斑及血管瘤溃疡。

（3）

系统口服药物治疗，一线治疗为

口服普萘洛尔

，适用于高风险婴儿血管瘤（如瘤体的快速增殖期或瘤体严重影响重要器官的功能），或局部药物治疗无效者。普萘洛尔有禁忌症者可选用糖皮质激素。

（4）

其他治疗如局部约束疗法，局部注射、手术等用于上述治疗无效者。

总之，婴儿血管瘤的治疗需要遵循个体化治疗的原则，听从专业医生的意见，综合考虑婴儿血管瘤的皮损面积，位置，出现疤痕及损容风险的可能性，选择适合的方案。

友情提醒

提醒我们的粑粑麻麻，宝宝得了血管瘤，要听从专业医生的意见，不能为了消除瘤体不惜一切代价，损害孩子的健康，也不可太大意乐观，听周围人说这种“胎记”自己会消，而延误孩子最佳的治疗时机，造成不可挽回的伤害。

【文献参考】

1、中华医学会皮肤性病学分会儿童学组，中华医学会儿科分会皮肤性病学组，中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会，等.β受体阻滞剂治疗婴儿血管瘤中国专家共识[J].中华皮肤科杂志，2020，53（7）：493-500.

2、BaulandCG,LuningTH,SmitJM,etal.Untreatedhemangiomas:growthpatternandresiduallesions[J].PlastReconstrSurf,2011,127(4):1643-1648.doi:10.1097/PRS.0b013e318208d2ac.

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作者：杜袁芸

编辑：周梦圆

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