家长问

家长问：我的孩子发热总是反复不退，怎么回事？其实孩子才发热了1天，只是用了退热药后3-4个小时体温又上升了。这种情况不能称为体温反复不退，只是病情恢复需要一定过程，退热药起效后维持的时间过了，体温当然是会上升的。今天，儿科医生和大家简单说说，什么的体温才是反复不退的，我们叫不明原因发热。

儿科医生

发热是小儿常见症状，也是困扰家长的主要问题，遇到孩子发热不退，家长常常是手足无措。以发热为主诉的患儿是儿科门诊患儿就诊最多的。这里有一部分孩子

体温超过

37.5

℃持续

周以上，我们称为原因不明发热

。引起这种情况都有那些原因呢？我们来分析一下。

我们先来说一下发热的病理。

发热的病理变化只有两种，一是致热原引起的，一是非致热原引起的

。医学上把致热原分为外源性致热源和内源性致热原。二者都是通过剌激下丘脑而让体内的前列腺素

的产生过多，后者使体温调定点升高。非致热原引起的发热是因为产热与散热平衡失调，产热过多、散热减少都会让体温升高。另外，如果中枢神经系统的体温调节功能失常也是会引起发热不退的，它和体温调定点的上升无关，而

退热药的退热原理是调低体温调定点

，因此当使用退热药无效要考虑中枢性发热。

发热的原因从大方面分为两类：

感染性与非感染性

而对于不明原因发热时考虑感染因素要注意：

病毒感染

：是儿童常见的致病原，人的口腔中带有

病毒，可通过亲吻传播，所以也有人称之为‘接吻病’。

病毒属疱疹病毒属，有嗜淋巴细胞性，感染后会引起单核细胞巨噬细胞活化，引起淋巴结肿大、肝脾肿大。衣壳抗原

IgM

提示诊断。相关疾病有传染性单核细胞增多症、噬血细胞综合症等。

结核病

：是由结核分枝杆菌感染引起传染病，近年有增多趋势。由于小儿的临床表现不典型、变化多样、发病部位隐蔽，常常给诊断增加困难。当身体免疫力降低的情况下常常是结核病发生的诱因，比如患麻疹、百日咳等疾病时。

而非感染性原因要注意：

全身型的幼年特发性关节炎

：也叫幼年

still

病。特点是与发热相伴的皮疹，呈短暂性、非固定性的红斑样皮疹，大小约

2-5mm

，热退消失、发热再现，分散分布。可以有全身淋巴结的肿大和肝脾的肿大。可有浆膜炎表现。代表炎性反应的白细胞、血沉及

CRP

明显升高。

风湿热

：是由于链球菌感染后的体内的免疫反应引起的，一半以上出现在链球菌感染后

周左右，诊断仍使用

Jones

标准，心脏炎、关节炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈症等为诊断主要表现。要有链球菌感染的证据支持，比如近期曾诊断猩红热、咽拭子培养结果为溶血性链球菌、抗

明显升高等。

我们提到的只是对于不明原因发热的小儿较为常见的原因，还有很多原因会引起小儿不明原因发热，如少见的原虫感染、肿瘤、外胚层的发育不良、甲状腺功能亢进、中枢神经系统发育异常等等，在分析病情时也要考虑。

欢迎分享

关心宝宝从分享儿科知识开始

儿科医生平台介绍

公众号及版主介绍：儿科医生的医学科普公众号是公益性质的，目的是为宣传科普知识。

版主田致洲医生系威海市儿科副主任医师，儿科主任，中国优妈宝贝杂志特邀撰稿人，中国妈妈圈特邀专家、搜狐健康金牌科谱作者，多家

APP

育儿平台特邀专家。

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。