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注意缺陷多动障碍（ADHD），俗称小儿多动症，是一种儿童常见的发育性障碍。ADHD的病因目前虽然没有定论，但研究发现，其主要的问题是来自脑部额叶皮质下回路的功能异常，造成孩子有不专心、冲动、坐不住、情绪和动作的控制失调，以及组织计划能力不佳等问题。

目前并不认为社会和家庭心理因素会导致ADHD，但这些因素和ADHD的症状严重度、持续度以及会不会发展出其他情绪行为问题等是有关的。从数百个国际知名研究及中国研究明显证明，药物治疗是最有效的治疗方式；亲职教育、行为治疗及学校辅救教学，是不可或缺的医疗策略，但须配合药物治疗，效果才会显著。（注：亲职教育就是"怎样为人父母"的教育）

本文将提供父母和老师对ADHD医疗层面的认知

ADHD的医学观

完整的评估和临床诊断是决定是否施予药物治疗的必要步骤。

临床评估的内容包括：与父母、孩子进行会谈，观察孩子在诊间的表现，学校的资料、老师的报告或自填量表，以及智力、学业、成就、注意力和行动测验。虽然神经心理学测验和脑影像学研究结果，提供ADHD脑部功能异常的证据，但其结果无法协助临床诊断。到目前为止，精神科的临床评估诊断是国际上公认诊断ADHD最佳的方式。

对于不专心、过动但是未达诊断标准的孩子，可给予行为治疗和亲职教育，但若确定为ADHD，除非有特殊原因，否则几乎都建议使用药物治疗，剂量及治疗所需时间的长短则因人而异。原则上，愈低年级（一到三年级）开始治疗愈好，因为早期建立良好的学习和生活习惯，培养自信心及责任感，对未来的影响深远。

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ADHD的药物治疗

目前临床上常用ADHD的治疗用药主要有哌甲酯和托莫西汀。

哌甲酯应用于治疗ADHD已有数十年。短效哌甲酯，药效持续约三至四小时，为维持白天疗效，一日需要服用两次到三次。长效型哌甲酯，其疗效可以持续十二小时，早上服用一颗即可。哌甲酯的疗效也在功能性脑影像学印证可活化原本功能低下的某些脑区域，虽然是中枢神经兴奋剂，但长期的研究显示并不会成瘾，反而能显著的减少将来出现品行问题和物质滥用的发生率。

哌甲酯主要的副作用包括：食欲降低、恶心、失眠，但长期来说对体重和身高几乎没有影响。每日规则服药是必要的，只有在明显影响到胃口时，可尝试在周末不给予药物。

托莫西汀在国内也已上市，研究显示其明显改善患儿的核心症状，主要副作用为胃口不好、想睡。托莫西汀不会引起或恶化抽动症，适用与伴有合并症或情绪障碍的儿童，其疗效可以涵盖晚上症状的改善。

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家长在孩子就医前应先准备好平日的观察报告、老师对孩子的观察与评估，以及联络卡、作业本等，这些资料可提供医师诊断时参考。

由于家长、老师以及其他家人是执行行为治疗的最佳人选。因此在家长看完诊后，医生应与相关人士沟通，告知他们医学方面的建议内容，并提供ADHD相关书籍或干预手册请他们阅读。若他们对于诊断或将来治疗方向有不同的意见，可以请他们下次门诊时一起与医师讨论。

药物可以帮助患儿从生理上稳定情绪、增进注意力和组织能力，父母应配合药物治疗，以行为治疗的原理，教导和协助孩子控制自己的行为，养成良好的生活和学习的习惯，并且增进社会技巧，使好的行为内化成习惯。

亲职教育和学校的辅导教学是行为治疗最重要的环节。

父母、老师对ADHD的了解，不再错怪孩子，知道孩子是需要帮助的，给予孩子最适当的协助和治疗，是治疗ADHD的第一步。

教养ADHD患儿并不是一件容易的事情，父母和老师需要有稳定的情绪，行为处理的知识和技巧。如果家长已出现忧郁、焦虑或失眠，应寻求专业的诊疗，以便增强自己的抗压性，做孩子最好的支持者及行为治疗执行者。

治疗ADHD，药物和行为治疗缺一不可，不要因为对药物误解而错失早期治疗的机会，也不要认为反正吃药就好了而不改变自己的亲职技巧，或措施行为改变的机会。

（本文有改写）

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儿童发育障碍门诊介绍

儿童发育障碍门诊系福建省康复医院儿科开设的专科门诊，以国际康复质量认证CARF为指导，运用ICF康复理念，规范管理、运营及服务流程，搭建以患儿及其家庭为中心，跨学科、标准化、持续性的医疗康复服务体系。同时，逐步与国内外机构和专家建立战略合作支持，以保证专科的技术、服务和质量得到持续提升。最终，建立以提供高品质儿童发育行为及儿童康复服务的领先医疗专科。

儿童发育障碍门诊为儿童和青少年提供一站式、中西医结合的诊疗服务。专科门诊拥有跨学科团队，包括儿童保健科医师、发育行为儿科医师、小儿神经内科医师、儿童康复医师、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师、音乐治疗师和传统医学治疗师组成的诊疗团队。

专科门诊为高危儿、婴幼儿和儿童提供生长发育监测、营养评估和膳食指导、神经与心理发育评估、家庭教养指导等健康管理；同时提供先进的儿童发育行为和儿童康复诊疗服务，尤其在：注意缺陷多动障碍（多动症）、抽动障碍、语言发育迟缓及障碍、孤独症谱系障碍（自闭症）、生长发育落后、全面发育障碍、排泄障碍（遗尿症/便秘）、斜颈、吞咽障碍、学习障碍、脑瘫、认知障碍等方面有较丰富的临床经验和优势。

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