作者|王蔚华

来源|

大医本草悟

（ID：dybcw999）

周日上午，一位家长带着个小女孩走进诊室，焦急地问为什么自家孩子这么早就来月经了？

孩子年龄8岁5个月，身高长到了137cm

和同学们相比明显高出半个头，

乳房发育也非常明显

检查发现她的骨龄已经长到了11岁多，按照正常的标准应该是149cm，足足落后了11厘米，如果不进行干预，可能成年后她会长不到150cm。

妈妈一听慌了，为什么会这样？

一盘问才知道，

孩子平时喜欢炸鸡、炸串等油炸食物，几乎每天放学都会闹着吃。

家长又因为担心营养不够，所以经常让她吃营养品。

孩子一脸稚气，垂着头有些羞涩站在一旁，有些手足无措。

这是典型的性早熟，

这样的案例在发育门诊非常多见，尤其是近几年越来越多。生活条件好了，父母巴不得把所有好的、孩子喜欢的东西一股脑儿都给他，殊不知会害了孩子。而性早熟不像发烧感冒会及时有不舒服的症状，也就错过了最佳治疗时间。

性早熟是什么？孩子什么时候出现月经是性早熟？怎么判断孩子是否性早熟，避免悲剧？

请把这篇文章，转给所有有孩子的家长。

出现什么症状才是性早熟？

会有什么后果？

正常情况下，女孩8~10岁卵巢开始迅速发育，分泌性激素，10~18岁子宫发育速度上升，出现月经；男孩则在12~15岁分泌性激素，出现遗精。“性早熟”顾名思义就是儿童身体提前发育、成熟，

指的是男孩9岁前，女孩8岁前出现第二性征和性器官的早熟：

女孩8周岁前出现以下特征可能为性早熟：

1.乳房增大

（乳晕下有瓜子大的硬核，有触痛感）

2.出现阴毛、腋毛；

3.身高在某一段时间突然“猛长”；

4.阴道分泌物增多；

5.月经来潮。

男孩9周岁前出现以下特征可能为性早熟：

1.变声；

2.出现喉结、胡须、腋毛；

3.阴囊中睾丸增大，阴茎增粗、增长

（可能勃起）

4.身高在某一段时间突然“猛长”；

5.出现遗精。

性早熟以女孩多见。

按发病机理和临床表现，

性早熟又被分为真性性早熟

（中枢性性早熟）

和假性性早熟

（外周性性早熟）

。真性性早熟与正常性成熟一样，也就是提前发育；而假性性早熟是第二性征发育，性激素分泌增高，但无性腺的发育，通过干预可以避免性早熟的进一步发展。

看似性早熟只是让孩子提前发育，并没有“副作用”，实际上它会影响孩子的身高和心理健康。

性激素过早大量分泌，会使骨龄增长加快，骨骺提前闭合；这也就是为什么性早熟的孩子初期明显高于同龄儿童，一段时间则停止生长，最终身高低于同龄人的原因。

而且性早熟会导致孩子提前出现“性欲”，容易使性行为提前，或因羞于启齿产生自卑等心理障碍。

约10.8%的儿童性早熟由器质性病变

（例如：脑垂体肿瘤等）

引起。这一点家长必须及时观察，如果孩子出现性早熟的倾向，一定要尽早明确诊断，以防疾病威胁孩子健康。

为什么越来越多孩子性早熟？

原来是这7个因素导致，父母大呼后悔！

近年来“性早熟”已经成为一个热词，许多家长到医院检查后才后悔莫及。这与父母对儿童性早熟了解不够，以及羞于谈性有关。导致孩子性早熟的原因有很多，今天我们彻底来讲讲，这些事情家长可别再让孩子们做了：

1.环境污染：

长期呆在工业区

（例如：洗涤剂、农药制造业附近）

，当中的化学物质可能会影响青春期发育时间。

2.超重、肥胖：

吃太多肥甘厚腻，例如炸鸡、烤鸭、薯片等不会直接导致性早熟，但孩子吃多了容易堆积脂肪，

脂肪细胞中含有激素，大量的激素会刺激性早熟；

3.过度滋补：

日常生活中，保证孩子每天摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等就足够了，无需额外滋补。

中医指出，越是大补类的药膳过度地服用，会破坏机体的阴阳平衡，使阳盛阴衰，导致相火妄动，发育提前；

尤其是人参、鹿茸、雪蛤、蜂王浆、冬虫夏草、桂圆干、黄芪等滋补品需避免，否则会诱发性早熟。

4.使用化学制品：

首先，洗面奶、面霜等化妆品可能含有激素，孩子使用可能会使皮肤吸收至体内引发性早熟。其次，劣质的饭盒、矿泉水瓶、外卖餐盒很有可能含有EDC

（环境内分泌干扰物）

的物质，长期接触会使孩子内分泌紊乱，引发性早熟。

5.睡前开灯、熬夜：

褪黑素分泌会影响性腺发育，

开灯睡觉和熬夜都会导致褪黑素分泌减少引发性早熟。

6.乱服用药物：

临床上，很多假性性早熟的孩子是因服用避孕药而引起的，家长需要提早教育孩子不能随便用药。另外，

大部分保健品都含有性激素或促性腺激素等物质

，尤其是市面上的增高药、抗疲劳保健品等，千万别随意给孩子服用。

7.过早接收性信息：

现在手机、电脑中经常出现软色情画面，刺激孩子性意识觉醒，使孩子下意识模仿其中内容，引发性早熟。

性早熟不是一天两天形成的，大多都是由日积月累的生活习惯导致，父母要避免以上7条，给孩子创造良好的环境，适当控制饮食、增强体育运动、保证充足的睡眠以免悲剧发生。

已经性早熟了怎么办？

孩子出现性早熟症状，父母先不要着急。想要诊断清楚是否性早熟，必须去正规医院通过一系列的检查才能判断，尤其是血激素水平测定，有助于鉴别是真性还是假性性早熟

（真性者的FSH和LH水平增高，且有周期性波动）

，再进行对症治疗。

临床上，对于病程较重的性早熟患者会采用GnRH类似物

（GnRHa）

治疗，

而对于病程较轻的患者，用中医保守治疗法也能取得不错的效果。

中医认为，

性早熟是因为“内热旺盛、肾火旺动”引起

，主要在肝、肾两脏。肾藏精，为先天之本，能够促进人体生长、发育和生殖，而经常食用肥甘厚味，或过度服用补品、摄入性激素，会导致机体热量积蓄过多，肾受刺激过早充盈，从而推动性方面的发育。或疾病、精神因素使肝郁化火，肝火上炎，导致天葵早至。所以治疗的重点是滋阴补肾或疏肝泄火，具体需要根据情况，辨证治疗

（以下药方需在专业医生指导下服用）

阴虚火旺症

症状：

出现第二性特征、颧红潮热、口腔溃疡，舌红少津、小便短黄、盗汗、头晕

方药：知柏地黄丸或大补阴丸

肝郁化火症

（兼阴虚火旺证）

症状：

出现第二性特征、面部痤疮、胸闷、叹气、易怒、小便黄、大便干、舌红苔黄

方药：丹栀逍遥散加减

痰热互结型

（兼阴虚火旺证）

症状：

出现第二性特征、偏胖、懒动少言、舌苔厚腻、胸闷不舒，心烦，口渴，便秘

方药：二陈汤合二妙汤加减

需要注意的是，

儿童为稚阴稚阳之体，药物容易损伤脾胃功能，可能会引起孩子食欲不振、腹泻等症状。

所以在日常生活中尽量清淡饮食，可采用菊花、枸杞子，冲泡代茶饮。

枸杞子菊花茶

食材：

枸杞子、菊花各三克

制作方式：

把食材放入杯中，倒入滚水浸泡，待水温适中后即可饮用

枸杞子

滋肾，润肺，补肝，明目；

有疏风、平肝之功。

日常生活中也可适当食用

枸杞、玄参、麦冬、瘦肉、鸭肉、梨、桑葚

等滋阴清热滋补物

（枸杞、玄参、麦冬;无性早熟的孩子不建议食用）

悟太医建议：父母在家也可给孩子做“体检”

孩子每天都在成长，除了一年一度的医院体检，父母在家也要及时注意孩子的生长情况。

1.检查身体：

男孩由爸爸检查，注意孩子是否有长出喉结、胡子等症状是否出现。

女孩由妈妈检查，在获得孩子允许的情况下，触摸乳晕部位，如果下方有瓜子大的硬核，很可能是性早熟。

2.性教育：

无论男女，可在孩子对性别有意识时对他进行性教育，教他保护自己，也了解身体结构。

3.定期给孩子量身高：

每月一次，关注孩子是否有突然长高的情况，另外，对照以下表格，如低于或超过标准范围，则需注意。

4.控制体重：

过度肥胖会导致性早熟，因此家长应合理搭配膳食，并且多带孩子运动，让孩子身体处于正常阈值：

作者：王蔚华，武汉儿童医院小儿中西医结合科副主任医师；国医大师王烈师承弟子，从事中医儿科专业二十余年，特别擅长运用中医药治疗小儿内科常见疾病，如积食、腹泻、便秘、发热、扁桃体炎、过敏性鼻炎、反复咳喘等。

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