温馨提示：本文根据医来er趣育儿课堂整理，

据统计10%-30%的孩子存在睡眠问题，特别是婴幼儿的睡眠问题，更是困扰着父母，影响大人情绪和生活，也由此引发某些家庭问题。所以，今天我跟大家分享几个话题：睡眠的重要性，宝宝的睡眠模式，常见睡眠障碍，如何培养良好睡眠习惯。希望通过我这次分享，能使深受困扰的父母们舒缓情绪，宝宝有个愉悦舒服的睡眠。

新生儿科医生谈婴幼儿睡眠那些事

作者|米多君

█01

睡眠的重要性

1、我们一生中有三分之一的时间都在睡眠中度过，所以一个良好的睡眠非常重要。睡眠过程中人体的基础代谢及耗能是降低的，

有助于消除疲劳恢复体力，对于婴幼儿更是如此

，充足的睡眠才有好心情，充沛的体力和精神接受新鲜事物，睡眠过程大脑并不是完全停止工作，而是以另外一种状态重新调整它的功能，有利于提高他的记忆力、智力。

2、睡眠对孩子的体格发育、认知发育也有重要的作用，

成长所需的生长激素80%左右是在睡眠的过程当中分泌的，而且必须是在深睡眠的时才能达到分泌高峰，一般是在夜间十点到凌晨一两点之间，第二个高峰是早晨5点到7点，如下图所示，反过来过晚入睡或者睡眠质量差，达不到分泌高峰，所以一个良好的睡眠，特别是睡眠质量好是孩子身高体重发育的一个重要基础。

3、良好的睡眠也可以增强孩子的机体的免疫功能，

稳定情绪。长时间缺乏睡眠或者睡眠质量差的孩子，会易怒暴躁，甚至出现一些异常行为。

4、宝宝良好的睡眠也能稳定妈妈的情绪

，我想很多妈妈都希望自己的宝宝能睡得多，吃得多，醒来愉快的笑愉快的玩，自己可以有时间安排自己的事。但是只要你开始带孩子，你就会发现，那种能一觉睡到天亮的宝宝只在书里有，要不就是在别人家里，总之你自己的宝宝不会是这样的。

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宝宝的睡眠模式

这个图片显示从出生到成人的睡眠模式，

可以看到刚出生的孩子还没有什么昼夜之分，随着年龄的增长，宝宝白天清醒玩耍的时间会逐渐延长，而夜间睡眠的时间也会逐渐延长，夜晚醒来的次数和时间则逐渐减少。

美国睡眠基金会2015年的统计和推荐

，不同年龄段的孩子每天需要睡觉时间是不一样的，0-3个月，14-17小时，4-11月，12-15小时，1-2岁，11-14小时，3-5岁，10-13小时。

这是每个孩子睡眠的总时长，当然每个孩子也是不一样的，也有个体差异性。

从这两张图，我们了解到1岁内宝宝的睡眠规律，

那么就可以回答很多妈妈关心的问题，如初生宝宝为什么睡眠日夜颠倒，日夜不一，宝宝为什么睡觉时间短，宝宝睡觉总醒怎么回事，宝宝为何不能一觉睡到天亮等。

其实以上问题都是由于婴幼儿神经系统发育不成熟，特殊的睡眠模式决定，也就是说这大部分现象都是生理现象，第一张图可以解释这所有问题，排除病理因素，家长要做的事就是接纳小宝宝，耐心等待，适时诱导，逐渐养成习惯，培养良好睡眠习惯，如何做后面会做详细解释。

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婴幼儿常见的睡眠困扰及对策

1、新生儿昼夜不分

，睡眠日夜颠倒，睡觉时容易一惊一乍，我们称为惊跳。这是由于胎儿在子宫内并没有昼夜概念，睡眠模式就是短暂苏醒、间断睡眠模式，出生后大人就需要帮助宝宝建立昼夜概念，这个首先得大人营造好氛围，白天睡觉就不用刻意关灯、拉窗帘、保持安静，并逐渐延长白天时间。通常1-2月能建立好，如果超过4个月，就需要到医院检查一下神经系统了。

由于小宝宝的神经系统发育还不完全，中枢神经细胞兴奋性较高、受刺激容易引起兴奋。因为神经纤维周围的绝缘组织即神经髓鞘还没形成。因此，宝宝在受到声音刺激后，不能像大人那样在大脑皮层集中定位，往往使刺激传递到四肢肌肉的神经纤维上，从而引起胳膊和腿的动作及抖动。宝宝刚出生的宝宝大脑兴奋灶比较活跃，所以会发生惊跳，随着宝宝的神经系统不断健全，这种情况就会好转。若是很频繁或者伴有哭闹需安抚，可适当包裹模拟子宫环境增加安全感。正常情况下，宝宝到了大概3、4个月时这种情况就会渐渐好转直至消失。如果宝宝到了5个月以后还是会经常性的出现四肢惊跳或抖动，就需要到医院检查一下神经系统了。

2、宝宝睡眠时间短，易惊醒、易哭闹，难以入睡，需奶睡、抱睡等。

婴儿的秘密一书中把宝宝分为模范宝宝、天使宝宝、活跃宝宝、暴躁宝宝四个类型，每个宝宝有自己的个性，睡眠不同也是个性的体现。模范宝宝确实比较省心，稍微引导很快就能建立规律的作息，对于活跃宝宝和暴躁宝宝，家长们需要多点沟通、多点耐心及技巧。

出现易惊醒及哭闹等情况，首先需排除下列因素：

（1）睡眠环境嘈杂、光线强烈、空气不流通；

（2）睡衣不舒服，尿不湿穿戴过紧，包被过多，过热或者过冷；

（3）睡前喂哺过度，消化不良，肠痉挛；

（4）睡前嬉笑过度、激烈活动，过于兴奋；

（5）白天或者睡前受到惊吓；

（6）睡眠哺乳联想，常见母乳喂养小孩，只是有些宝宝翻个身就能睡着，而有些宝宝因为睡眠--哺乳联想而需要不断得吸吮妈妈乳头才能再次入睡；

（7）枕头、睡姿是否合适；

（8）疾病原因，如缺维生素D、蛲虫、湿疹、脑发育异常、感冒或者肠炎等生病了，这个就得到医院检查了。

每个宝宝入睡的方式都不同，松田道雄的《定本育儿百科》中有这样一段话：

让孩子快些入睡是我们的最终目的，为了达到这个目的，母亲要想尽一切办法。

有人说绝对不能让孩子一边吃奶一边睡，说这话的人，肯定是没有养育过入睡困难的孩子。入睡困难是孩子天性决定的。如果孩子吸吮乳头可以很快入睡，就可以让他吸乳头。只要不要养成孩子夜里起来玩的习惯，孩子再长大一些问题就自然解决了。

总而言之，一岁内的宝宝能安抚，能入睡，体重身高增加满意，发育正常，醒时心情愉快，没有经常生病、母亲就不必慌慌张张，那或许只是需要用时间就能解决的问题。我们希望孩子能健康成长，其中包括心理健康，婴幼儿期是安全感建立的重要阶段，

愉快的亲子入睡未尝不是一段美好的回忆。

3、不能睡整觉，难断夜奶。

关于何时能睡整觉，你可能听说过，四个月，六个月，十个月，一岁等等。你也可能听说过，孩子不能睡整夜是因为你夜间还给他喂奶，或者是因为你没有给他断奶，或者是因为孩子睡前没有吃饱。你也可能被建议过，睡前给孩子吃奶粉而不是母乳，睡前给孩子吃米粉而不是奶，给孩子断奶，或者让孩子哭去吧，断了他想要大人来拍哄、喂奶的念头，他就会睡整夜了。

有统计过，11个月时，只有不到7%的孩子能每晚都睡整夜。

实际上婴儿期大脑开始进入飞速发育时期，这让孩子的大脑在夜里也经常兴奋起来，于是醒来的次数变多了。七八个月之后，由于同样的原因，已经会坐会爬的孩子夜里甚至开始满床翻滚着睡。

每个小孩的食量也是个性的体现，有些孩子就是食量大点，所以即使白天规律喂养，晚上也需要1-2次夜奶，这在母乳喂养或6个月内的孩子也是正常，但是如果体重增长过快，或者是白天吃奶少，晚上夜奶很多，或者是频繁要求吸吮，但是吃奶并不多，那么我们进行干预一下，以安抚或者安慰奶嘴逐渐过渡，对于孩子，一切不要操之过急，夜奶也是这样，不要没有商量，突然就从原来5-6次夜奶，狠心地一次都不给，让他哭上几夜，也是能断的，但是我们可以做得更好一点。

4、何种睡姿适合宝宝

建议1岁以内的宝宝应仰卧、俯卧、侧卧三种姿势交替睡，每天不要固定一个姿势。但是使用睡姿的时间比例将因孩子成长时间有所区别，一至三个月的初生儿最好多用仰卧，为孩子翻身采用仰卧之外的不同姿势时，最好守护其旁，以免发生危险。父母要根据孩子的特点和不同的情况，交替选择适合宝宝的睡眠姿势，这样不仅可以使宝宝有优质的睡眠，而且宝宝的容貌也会长得更漂亮、更端正。

5、如何选择合适的宝宝枕头

婴儿会独立坐（生后6~9个月）之前，颈椎还没有形成颈部前屈，是平直的，枕枕头反而会造成气道弯曲，引起呼吸相对不畅。颈部前屈的生理形成时间应该发生于婴儿会坐以后。因此，婴儿在会坐前是没有必要枕枕头的。当婴儿开始独立坐（6~9个月）后，颈椎开始前曲，以保持人体的平衡。随着长大，颈曲相对固定。枕枕头是为了仰卧睡眠时对抗颈曲引起的气道相对不平直的状况。如果会坐后，孩子睡觉不枕枕头，且睡眠时没有呼吸不畅的现象，可遵从孩子的习惯，不用强迫孩子枕枕头；如果呼吸出现“呼噜”声，就应该诱导孩子枕枕头。何时开始枕枕头不是以年龄为标准，应以发育为依据。注意枕头不要太厚。俯卧睡眠则不用考虑此问题。

6、如何睡出漂亮头型

（1）母乳喂养时轮流两边哺乳；

（2）经常换睡姿，侧卧、俯卧、仰卧交替。

█04

如何培养良好睡眠习惯

1、从妈妈做起：

预防宝宝睡眠障碍，可以从孕妈妈做起。只有孕妈妈健康了，生出来的宝宝才能更健康。专家表示，要预防婴幼儿睡眠障碍，孕妇在怀孕期间，就应补充好营养，保证充足的睡眠，养成正确的睡眠习惯。

2、培养昼夜分明的作息习惯

3、尽早发现疲倦的信号：

例如有点安静，有点迷离，或者是揉眼睛、蹭鼻子、打哈欠，哼哼唧唧，不再配合活动，烦躁、精神萎靡、疲倦，面无表情地盯着某个地方；或者目光游离，发脾气，发牢骚、对玩具失去兴趣等；如果这些疲惫迹象被家长及时的发现和回应，那么小孩的安全感会提升，而且在出现疲倦之后及时的睡觉，睡眠质量也会更好。

4、创造良好入睡环境：

温度适宜、光线微弱、舒适宁静都很重要，不要频繁地变换宝宝的睡眠环境。

5、建立固定的睡前仪式：

即使是出生两个月以内的新生儿，也需要开发睡前常规行为，比如洗澡、按摩、看书、听音乐等。

6、独立入睡：

美国育儿专家认为，独立入睡是一种能力，这种能力并不是与生俱来的，是通过训练获得的。建议家长从孩子3-6个月左右就可以开始训练孩子独立入睡以及睡整觉了，孩子在进入18月之后由于活动能力加强，从婴儿床向儿童床过渡的时期还要再进行训练。

7、日间适当小睡：

4月龄到1岁的婴儿经过了新生儿阶段，一般上午和下午各睡一觉，有的宝宝需要在黄昏时分再补一觉。一般白天小睡的总时长为三个小时或以上。1岁以上的幼儿会不再需要早上的小睡，直接在下午睡2到3个小时。为了让宝宝感觉更有精神，可以适当把下午的小睡提前半小时，大多数儿童的午睡习惯会保持到3-5岁。注意，每个孩子的睡眠规律因人而异，并且可以相应改变。

█05

粉丝答疑精选

1、仙仙：

您好，我家孩子3个半月，奶粉喂养。孩子吃手特别严重。白天没事就吃，有时候吃手吃的就睡着了。要不睡得睡得就会吃手然后吃会继续睡了。晚上有时候吃奶吃的睡着，有时候吃手吃的睡着，半夜隔3--4小时想要吃奶了就开始吃手，有几次我没给他喂奶他就吃手吃的睡着了。我现在比较担心晚上他总吃手会不会影响睡眠，达不到深度睡眠，影响生长素分泌啊？我该怎么办？

米多君医生：

吃手本身很多小朋友都有的，因为宝宝正在经历口欲期，一般不要干预，只需要注意手和口腔的卫生，很快会过去的，但是这个妈妈发现需要吃手来入睡，可以适当做些改变，我们可以用安抚奶嘴来代替吃手，之后来戒安抚奶嘴，另外，宝妈担心宝宝达不到的深度睡眠，这应该是没有影响的。如果宝宝一旦把吃手当作了睡觉前的联想或模式的话，那么小孩每次睡觉都会吃手的。在门诊的时候，我们看到家长把孩子抱过来的时候，小孩的手指都长茧子了，到四五岁还断不了，这个时候需要进行干预的。至于白天小孩玩手或吃手指，这个年龄是正常的，但不要当作睡眠前唯一的一种模式。

2、明天会更好：

问宝宝六个月了，从出生到现在睡眠一直不好，不管白天还是晚上睡一个小时左右就醒了，一醒了吃几口奶能接着睡，再睡一个小时又吃，有时候醒了就哭不吃奶抱起来就不哭了，请问老师该怎么做？

米多君医生：

首先排除环境的舒适，是否有过度哺乳，过度兴奋，是否受到惊吓，枕头和睡姿是否合适，如果排除了这些因素外，那么小孩养成了一个睡眠哺乳联想，如果是这样话，我们慢慢给他过度，并打破这种模式，到了六个月后，慢慢去改变，不要操之过急，你说醒了就哭不吃奶抱起来就不哭，首先轻轻拍，轻轻的安抚，另外小孩子是否有过补充维生素D呢，如果从来没有补过，可以考虑补充一下维生素D。

3、风吹半夏：

问两个月宝宝睡觉总不踏实哼哼唧唧抓脸抓头,尤其是到晚上三四点醒了吃夜奶后难以入睡困的一直打哈欠就是哄不睡怎么办？

米多君医生：

哼哼唧唧的小朋友也会有的，如果说他老是哼哼唧唧，甚至他哭一声，笑一声，又进入入睡，只要他没有完全醒过来，其实你不用太在意，他正在深睡眠和浅睡眠之间切换过程。甚至有些小宝半夜坐起来，然后继续入睡也是有的。宝妈提及到宝宝老实抓头抓脸，要排除宝宝是否有湿疹或其他皮肤性疾病。另外要排除您的衣服包裹是否太紧，太冷或者太热，或者纸尿裤等原因，另外一个“晚上三四点醒了吃夜奶后难以入睡”，这个问题我要问一下宝宝入睡的时间，他是否存在昼夜颠倒现象，如果是这样的话，逐渐推迟他下午睡觉时间，把下午的长觉拆成短觉来睡进行纠正；很难入睡，就是一个睡眠的模式，一开始入睡容易，中间醒来再睡觉很难，对于夜醒的小孩子，以让他尽快入睡为目的，但不要让宝宝养成半夜起来玩耍这个习惯。然后再逐步降低安抚要求，如从奶睡降到抱睡，再降到轻轻拍打，再降到自主入睡。

4、Christy嘉嘉

：你好，请问我宝贝4个半月大，纯母乳，白天的小睡时间好短，一般就半小时就自己惊醒，一般是哭醒的，一天白天最多睡3~4次半小时的；晚上睡觉8点到早上7点，但半夜要醒3~4次要喝奶，大概2~3小时就一次，感觉很饿似的，明明白天可以5~6小时才饿，晚上怎么反而饿更快？让他自己学会睡觉怎么就这么难？安抚奶嘴也不要，肯定没有身体不舒服，就是闹着抱睡或奶睡，放小床能自己大哭一小时不带停的，我是服了。

米多君医生：

我初步算了一下，这个小朋友在他这个月龄的睡眠时间是足够的，另外一个晚上八点到早上7点需要3-4次喂奶，这个其实月龄夜奶多了一点点，但是有的孩子是可以的，我想问问小朋友体重增长，如果体重增长快，晚上夜奶特别多，有点过度喂奶，考虑睡眠哺乳接觉，半夜醒来，宝妈可以抱一下，或者安慰一下，他哭完就能入睡就可以，这样做就可以，如果他确确实实需要奶睡，可以用安抚奶嘴，刚开始有点不适，但可以慢慢过度的。另外一个对于白天每次睡觉才半个小时，可以看看宝宝醒过来的反应好不好，情绪好不好，如果精神也很好，体重也增长的蛮好，宝妈就用太纠结。

作者：

米多君广东汕头市中心医院儿科主治医师

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