新生儿鼻塞

新生儿鼻塞，是新生儿期最常见的上呼吸道症状，也是家长在新生儿家庭护理过程中经常担心的问题。

无论是病房还是门诊，医生会经常遇到新生儿鼻塞的新生儿。

新生儿以鼻呼吸为主，一旦出现严重鼻塞就容易出现呼吸困难、张口呼吸等，家长非常焦虑。

即使是新生儿出现轻微的鼻塞，家属问得最多的是：“小孩是不是感冒了？是不是有肺炎？”等等类似的话。

基于很多家长对于“感冒”的误解，大家再来了解一下什么是“感冒”，医学名字称为“上呼吸道感染”，系各种病原体（

90%

是病毒）引起的上呼吸道急性感染，是小儿最常见的疾病，婴幼儿易出现并发症。大家要注意到“感冒”是小儿易出现的疾病，不是新生儿期常见的疾病，由于母亲抗体作用和新生儿接触病原体几率较低，甚至可以说，对于生后一周内新生儿，“感冒”是少见的疾病。首先必须要有感染源，新生儿必须要有同“感冒”患者密切接触史，单这一点就排除了大部分“鼻塞

感冒”的说法；其次绝大多数“感冒”会合并鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、发热等症状，而且症状呈持续性或渐加重，很少是单纯轻微鼻塞或偶尔鼻塞及偶尔打个喷嚏；再者“感冒”若无发热、纳差、腹泻等全身症状，一般是自限性疾病，除对症处理外无需特殊治疗。

新生儿鼻塞是新生儿期十分常见的现象，鼻塞可以是严重的呼吸异常，也可以是一种生理现象，新生儿鼻塞的处理，要求大家要对新生儿的上呼吸道解剖特点有充分了解，才能做出专业的判断，帮助家长缓解焦虑情绪。另外，大家对新生儿鼻塞要重视，即使是生理结构的原因，若鼻塞严重，会导致咽鼓管水肿，进而影响听力，也要对症治疗。

宝爸宝妈的疑惑

宝宝为什么容易出现鼻塞？

专家解答

首先让我们来了解一下新生儿的上呼吸道解剖特点。

鼻腔：新生儿的鼻道狭窄，几乎没有下鼻道，鼻腔黏膜有丰富的血管和淋巴管，轻微的炎症，就会导致鼻黏膜充血水肿，进而使鼻腔更加狭窄，甚至闭塞，出现鼻塞现象。

鼻窦：新生儿面骨发育不完全，出生时额窦还未出现，上额窦很狭小，蝶窦要

岁才有意义，筛窦发育也不完全，故新生儿很少会发生鼻窦炎。

鼻咽部和咽部：新生儿鼻咽腔相对狭小，方向垂直。

舌：新生儿舌体相对大，舌前端较宽，舌系带短，不易伸出口腔，而且新生儿多为卧位，舌根靠后，喉部又较高，容易造成呼吸道梗阻。

喉：新生儿的喉部，形如漏斗，软骨较软，易变形，喉门狭小，喉下界较高，声带和喉黏膜较薄弱，又有丰富的血管和淋巴组织，轻微炎症即可以导致喉梗阻。

病例-1

新生儿正常娩出，生后或生后数小时就出现鼻塞。

专家解答

诊治分析思路：一、判断有无其他呼吸异常症状：鼻塞是否持续且渐渐加重；面色是否红润；是否明显影响吃奶；呼吸是否正常，有无呼吸困难表现，如三凹征、吐粘液痰或泡沫痰；听诊有无湿罗音等。二、母亲病史：有无使用特殊药物，如利血平降压药等导致黏膜充血、水肿；母亲是否属于过敏性体质。三、新生儿病史：娩出时有无反复鼻腔吸痰；娩出时口鼻羊水分泌物多不多；羊水有无粪染；分娩环境温度和新生儿保暖措施合不合理等。分析：若第一点有异常，立即要考虑新生儿存在呼吸病理状态，如吸入综合征、呼吸窘迫综合征、湿肺、宫内感染性肺炎、气道梗阻等等，需要进一步诊断和治疗。若第一点无异常，分析第二和第三点，逐一进行对症治疗，如保暖、清理呼吸道、使用抗过敏药物、热敷或使用药物减轻鼻黏膜充血水肿等，鼻塞轻微可以观察处理，并向家长解释其原因及注意鼻塞进展。

病例-

新生儿生后一两天开始出现偶尔鼻塞，偶有打个喷嚏，有时呼吸声重。

专家解答

诊治分析思路：一、仍然要查看有没有其他呼吸异常表现。二、问清楚鼻塞是否持续或什么时候鼻塞，鼻塞严重程度。分析：若不存在其他呼吸异常表现，多为生理性鼻塞，新生儿常常在吃奶后、哭闹后、换洗大小便后或者夜间出现鼻塞，白天一般情况下偶尔鼻塞、打喷嚏，这些情况就和之前提到的新生儿鼻腔发育的解剖特点有关，活动后或温差刺激导致鼻黏膜充血水肿，导致鼻道进一步狭窄，出现鼻塞，无需过于紧张，观察即可。

病例-

新生儿吃奶后像喉中有痰样声音，一天单咳

声，有时睡觉或夜间有鼾音。

专家解答

诊治分析思路：同样要查看有无呼吸异常和肺部异常表现，如果没有，主要要考虑与新生儿舌和喉的发育特点相关。部分新生儿吞咽功能稍弱（早产儿更多见），会在口咽部残余少许奶汁和分泌物，舌的发育特点导致舌根靠后易下坠，喉软骨较软，容易出现上述症状。一般喂养后多拍背，喂养后喂少许温开水（人工喂养者喂水不超过每次奶量

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，纯母乳喂养者要更少，数毫升即可），目的是把残余奶汁咽下，还有清洁口腔的作用。喉软骨发育欠佳的问题，只要不影响呼吸，排外肺部异常，一般无需处理，随着新生儿喉软骨发育健全，

个月后自然改善。

病例-

新生儿

余天，几天前开始鼻塞、越来越严重，昨天开始时不时咳嗽几次，今天有发热

37.8

℃，吃奶没有之前多。哥哥上幼儿园，有“咳嗽、发烧”。

专家解答

诊治分析思路：这个病例就很典型了，有“感冒”接触史，有鼻塞加重过程，出现咳嗽、发热症状。单从病史就要考虑新生儿“感冒”了，还要检查有没有支气管炎、肺炎等，需要进一步诊疗。

END

江西省妇幼保健院新生儿科

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