抗生素 孩子到底该不该用？

孩子得了感染性疾病，在抗感染过程中应用抗生素，这当然毫无疑义。然而，在当前应用抗生素过程中，普遍存在着滥用、乱用的倾向。某些医生这样做，有认识上的问题，也有些医生怕承担责任，怕万一少用了对孩子病情有影响，也怕以后家长对此有意见引起纠纷，给自己带来麻烦，便干脆来个&"ldquo;大包围&"rdquo;，用抗生素&"ldquo;狂轰滥炸&"rdquo;。

该用与不该用

那么，在什么情况下该用抗生素呢&"shy;

感染所致炎症可由多种病原体引起，其中细菌引起的感染该用抗生素治疗，某些其他病原体(如支原体)感染也可用抗生素治疗。小儿感染以细菌感染多见，如细菌引起的呼吸道感染、细菌性痢疾和细菌性肠炎等肠道感染、泌尿系感染、中耳炎、皮肤化脓性疾病等。当孩子有流涕、咳嗽、腹泻、尿频等症状时，首先要判定是否系感染所引起，进一步还得明确是否由细菌所引起。一般通过血、尿、便常规检查来判断，当然还应结合其他表现综合分析。上呼吸道急性感染70%以上由病毒引起，肠道感染除急性痢疾外，以病毒性肠炎为多见，泌尿系统感染多由细菌引起，在难以肯定或否定细菌感染的情况时，还是应该使用抗生素，特别是发热较高、病情较重时。用药时间无需太长，3天可见分晓。根据病情，再决定停用或继续应用。

什么情况不需用抗生素&"shy;

在小儿常见的感染中，流涕、流泪症状明显的感冒多由病毒引起。风疹、水痘、流行性腮腺炎系病毒性传染病，秋冬季节容易发生的婴幼儿腹泻，一般称为&"ldquo;秋泻&"rdquo;，是病毒性肠炎。抗生素对病毒无效，在以上情况时，无需用抗生素。只有在少数的情况下可用抗生素预防细菌感染，如急性阑尾炎阑尾肿胀可能引起穿孔时、预防急性链球菌感染时等，这些情况可短期应用抗生素。一般情况下，抗生素预防不了细菌感染。在病情的恢复期，即使是细菌感染，也不必长期应用抗生素。不少孩子得了感冒，体温早已下降至正常，但仍有咳嗽，只是半夜和晨起时咳嗽几声，就没有必要用抗生素。急性炎症已控制，症状的消失要有个过程，此时用抗生素是多余的。有的孩子咽部有些红，或扁桃体肿大，或白细胞增高，无其他方面的症状，也不需用抗生素。

如何应用算合理

需用抗生素的情况下，在用法和选药上还有个合理与不合理的问题。在用法上，有外用、内服、肌肉注射和静脉滴注等方法。一般皮肤感染、无发热等症状(特别是大孩子)，局部用抗生素药膏即可;皮肤感染较重(特别是婴儿)，可在局部用药的同时口服几天抗生素。口服用药是最常用的一种方法，一般的上呼吸道感染，口服抗生素均能解决问题。有的家长说孩子有发热，口服药不见效，必须静脉滴注。这种说法是不对的，是没有依据的。打针比口服药起效快这种说法有一定道理，但也并非绝对。如治疗肠道感染时，口服药可直接到达患处，而且药量也足。病变炎症和病菌的控制有个过程，不可能打一针、输一次液、口服一天药就会见效，一般用药3天见分晓。每天换一种药，一天换一种治疗方法都是不对的。若确定是细菌感染，用药3天无效应换，若病情加重可由口服改打针。并非用贵的抗生素效果就好，应该根据不同细菌感染选用针对性强的抗生素。

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