孩子一天天长大了，这是为人父母最欣慰的事情。现在，随着物质生活水平的改善提高，家长都感觉到现在孩子发育要比自己那一代早一些。儿童性早熟也成为了儿科临床经常遇到的问题。据国外报道，性早熟的患病几率大约是2.6%，国内1%，但大中城市儿童性早熟的发病率要高于农村，并有逐年增加的趋势。

前两天看到一个新闻，一位4岁的女童依依(化名)竟患上了性早熟这种怪病。检查发现，小依依的骨骼年龄已经到了八九岁孩子的程度，乳房已发育到了拳头般大小。如今，给女儿治病每月要打一针，一针就需1980元，且一直持续到12岁，几年下来就需将近30万元。看着快要崩溃的依依妈，好朋友除了安慰之外，不禁暗自担心。性早熟对儿童的身心伤害都很大。对于四岁就已经发育的如此明显了，如果不及时的治疗，甚至会对孩子的终身造成影响!

性早熟概念是什么？

儿童性早熟是指在青春期以前，即与年龄不相称地过早出现第二性征，并促进体格发育。诊断依据是女孩在8岁以前出现乳房发育，在10岁以前月经初潮；男孩在9岁以前出现第二性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。女性性早熟中75%～90%为特发性，男性中80%以上为颅内占位病变所致。性早熟分为两大类：中枢性性早熟（真性性早熟）和外周性性早熟（假性性早熟）。此外,还有一种不完全性早熟，包括单纯乳房早发育和单纯阴毛早发育两种情况，可转化成中枢性性早熟。

性早熟临床表现有什么？

性早熟的表现是由于体内性激素异常增高，在青春发育期前作用于相关的器官或组织的结果。女孩发生性早熟往往首先是乳房增大、隆起,乳晕着色加深，并出现乳房下小硬结，触之发痛。一般多为双侧乳房同时发育、增大，也有一部分开始仅一侧增大，后才发展为另一侧。小阴唇和阴道粘膜增厚、色素沉着，腋窝长出微黑长毛，大阴唇着色，阴部萌出浅黑阴毛。阴道分泌物增多，出现白带多者可湿内裤，有的女孩还有阴部痰痒现象。甚可有分泌物溢出和阴道出血，且开始多为阴道不规则出血，后逐渐过渡为月经。皮肤变得细腻，皮下脂肪增多，以肩、胸及臀部明显，骨盆增宽，呈现少女的曲线。男孩表现睾丸增大，阴囊变松、色素增深，阴茎增长、增粗，有勃起现象，甚至排精。颈前部隆起，出现喉结，出现变声、音调发粗，声音变低沉。嘴唇长出纤细的浅色胡须，腋窝及阴部也长出浅黑色的长毛。肩增宽，肌肉发达，显得健壮。除了第二性征发育外，性早熟小儿都表现生长速度加快，体格增长提前，最初身高往往高于同龄儿，但由于骨骺愈合提前，他们的最终身高却低于常人

性早熟对孩子的危害有哪些？

儿童性早熟的危害有很多方面，而针对于患儿自身，主要有以下四方面：

1、极易对患儿造成心理障碍：

性早熟儿童虽然性征发育提前，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子产生心理障碍，尤其是看到自己与周围人不同的性状特征极易引起孩子的自卑的心理，这种心理，很可能在其成年后都留有遗症。

2、使患儿分心、影响其读书学习。

应该说，性征的出现和生殖器官的发育肯定会使孩子分心，尤其是女生，过早来月经往往会令其感到不安、害羞和紧张。同时，女孩身体发育过早，没有能力处理好月经给生活带来的影响，加之由于生理和心理发展的不平衡，也给生活带来了诸多不便，这势必会影响孩子的读书学习。

3、影响患儿身高，导致其最终身高矮于同龄人。

性早熟的孩子往往伴随骨骼生长加速，使其看起来比同年龄的儿童长得高。其实，这仅仅是一个暂时的现象，由于性激素的提前催发，导致骨骺闭合也将大大提前，生长期则相应缩短，即：长骨骨干与骨骺提前闭合而停止生长。一般情况下，女孩在初潮后、男孩在首次遗精后3年内平均只能长约5厘米左右，所以，性早熟儿童的最终身高反而会矮于同龄人。

4、可致患儿系统性内分泌失调。

我们知道，性早熟本身就是一种内分泌疾病，只不过，患儿自身的内分泌失调程度存在着个体差异，即，有轻重缓急之分。症状较轻的患儿主要表现为性激素水平的失调，而症状严重的患儿就会导致系统性内分泌失调，比如肾上腺皮质功能亢进会引发患儿全身性多毛症状，反之，肾上腺皮质功能低下的患儿则表现为毛发减少、干枯，甚至伴随阴毛和腋毛的脱落;而甲状腺功能亢进者可见毛发细软或过早灰白，同一功能低下的患儿会出现生长期毛发减少，退行期毛发增多的症状……这仅仅是内分泌失调在毛发上的外在表现，还有很多全身性的症状，不能一一详述。

儿童性早熟要做哪些检查？

促性腺激素检查：

抽血化验激素六项，必要时查激发试验。通过检测体内促性腺激素水平，评测诊断性轴线是否启动，体内是否分泌合成促性腺激素。和B超查的子宫附件的数值是定性性早熟的重要诊断依据。

骨龄测定：

手腕部X光片，测定骨龄具体数值，评测身高和骨龄是否匹配。

B超超声波检查：

B超查子宫附件。检测目前性腺发育状况，是否有提前发育。

根据孩子情况需要进一步的检查，可以选查头部核磁共振，抽血化验甲状腺激素、生长激素、甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素，B超查肾上腺等项目。

儿童性早熟的治疗方法有哪些？

目前，对于儿童性早熟的西医治疗主要应用黄体生成激素释放激素类药物治疗。虽然既可抑制垂体分泌促性腺激素，又可控制骨骼过速增长。但是在临床应用发现，打针后部分孩子会出现皮肤老化、肥胖、多毛等症状；还有部分孩子打针治疗半年左右，性激素水平降低的同时，孩子身高也抑制不再长高，即使配合生长激素治疗也缺乏丰富的临床资料验证，是目前西医打针治疗遇到的一个难题。另外就是国外最新研究发现注射针剂治疗的女孩长大成人后患有多囊卵巢综合征的机率比其他孩子高很多倍，值得高度关注。

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