春季和夏季，是过敏性皮肤病的高发季节。来医院就诊的过敏性皮肤病患者都想知道自己是对什么东西过敏，可惜医生不是神仙，如果从患者处找不出线索的话，也很难推测出过敏原。不过，医院不是有过敏原检测吗？那么，过敏性皮肤病的患者需要查过敏原吗？

这个话题既简单又复杂。简单的是，过敏原检测并不复杂，也属于医保报销范畴，为什么不查一下，好知道自己对什么东西过敏呢？其实，过敏原检测方法有很多种，对应于不同的过敏反应，而且受影响因素很多，经常查不到任何过敏原。那为什么过敏了却查不到过敏原呢？让我们从过敏反应的分类说起吧！

过敏性皮肤病的种类非常多，例如常见的湿疹、接触性皮炎、荨麻疹、特应性皮炎、丘疹性荨麻疹，血管性水肿及药物性皮炎等。这些疾病都属于过敏性皮肤病，但是它们的发病机制却不同。

老百姓口中所说的“过敏反应”，在医学上称为“变态反应”，也称为“超敏反应”。是指免疫系统对一些对机体无危害性的物质如花粉、动物皮毛等过于敏感，发生免疫应答，产生对机体造成伤害的免疫反应。人们日常遇到的皮肤过敏，皮肤瘙痒、红肿，就是一种变态反应。

在医学上，变态反应一般分为四型。分别为Ⅰ型—速发型变态反应，Ⅱ型—细胞毒型/细胞溶解型变态反应，Ⅲ型—免疫复合物型变态反应及Ⅳ型—迟发型变态反应。其中与过敏性疾病相关的变态反应主要是Ⅰ型变态反应，也包括Ⅳ型变态反应。让我们看看这两种变态反应都可以引起哪些皮肤病。与Ⅰ型变态反应相关的疾病主要包括荨麻疹、血管性水肿、特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性休克等。与Ⅳ型变态反应相关的疾病主要包括接触性皮炎、湿疹及多种细菌、病毒（如结核杆菌、麻疹病毒）感染导致的皮肤反应。

下面，让我们认识一下常见的过敏原。

根据变应原进入人体的途径可以将过敏原分为:(1)食入性过敏原，如动物蛋白食物(包括牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、牛羊肉等)，油料作物及坚果类(包括芝麻、花生、核桃、腰果等)，水果及蔬菜类(包括桃、梨、苹果、荔枝等)，谷类(包括小麦、玉米、荞麦等)，食物添加剂(以食用色素、防腐剂为主);(2)吸入性过敏原，如花粉、屋尘、粉尘、真菌、螨、动物毛屑等;(3)药物过敏原，如磺胺类、青霉素类、麻醉剂、生物制剂等;(4)接触物过敏原，如染发剂的主要成分对苯二胺、金属饰物的成分硫酸镍、汞制剂、塑料及橡胶制品、化妆品中的香精及香料等;(5)职业性过敏原:制造泡沫塑料、黏合剂、制漆等行业的苯甲二异氰酸酯，塑料行业的增塑剂成分邻苯二甲酸酐，制药行业的乙二胺，有色金素冶炼行业的铂盐。

这么多过敏原，有哪些检测方法呢？过敏原检测包括了体内检测方法和体外检测方法。其中，体内检测方法又包括皮肤点刺试验、皮内试验、斑贴试验和激发试验。体外检测方法一般检测的是血清中的IgE。由于激发试验对于高度过敏患者有出现生命危险的可能性，目前较少应用。皮内试验一般用于青霉素等药物的检测。实际上在临床上用于过敏原检测的方法主要包括皮肤点刺试验、斑贴试验和外周血IgE检测三大类。其中，皮肤点刺试验和外周血IgE检测用于检测Ⅰ型变态反应，也就是说医生诊断您为荨麻疹、血管性水肿、特应性皮炎、过敏性鼻炎及哮喘等疾病时，可进行这两种过敏原检测。如果医生诊断您为接触性皮炎或怀疑是由接触过敏引起的慢性湿疹，可进行斑贴试验。

需要强调的是：过敏原检查是诊断过敏性疾病的重要辅助手段，但阳性结果并不足以做出诊断，必须有适当的临床病史支持才能确立因果关系。

只有当敏感的个体暴露于过敏原时出现典型症状，才能被认为对过敏原“过敏”。实际上，并非所有过敏患者都会在暴露于过敏原后产生症状。例如，在一些食物皮肤测试中，只有大约50%的阳性结果是真正的阳性。因此，往往需要食物激发试验来验证患者的过敏状态。

说了这么多，估计大家都听糊涂了吧。过敏了，到底要不要查过敏原呢？一般来说，对于来就诊的患者，我们首先要给予积极的抗过敏治疗。然而，抗过敏药物却对过敏原检测的结果有所影响，容易导致假阴性。因此，我建议患者不要急于进行过敏原检查。如果确实对某种物质过敏，在疾病治愈后不服药的情况下也是可以查的出来的。而且，查过敏原的意义重在预防，也就是说，您知道自己对某种物质过敏，尽量避免接触这种物质，就可以避免发生相应的过敏反应。而对于过敏性疾病的治疗来说，其实查不查过敏原并不重要。您吃鸡蛋过敏或是吃虾过敏，在治疗用药上是一样的。

最后要提醒大家，某些医院使用的所谓可以查1000多种过敏原的“生物共振法检测过敏原”（摩拉、百康），已被证明是伪科学。2017年国家食药总局和国家卫计委明令禁止使用这种生物共振法检测过敏原。如果您需要检测过敏原，请认准皮肤点刺试验、斑贴试验及外周血IgE检测。至于要不要查过敏原，请与就诊时的医生进行沟通，相信医生会根据情况给您提出合理的建议的。

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