宫颈原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。应根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。手术主要用于早期宫颈癌患者。
根治性宫颈切除术手术要点
保留子宫体;切除80%的宫颈及广泛的宫旁组织:
切除1/2的主韧带,1/2的骶韧带;阴道旁2cm以上组织及上1/3阴道组织;吻合宫颈与阴道粘膜边缘。
经腹根治性宫颈切除术手术可以更广泛地切除宫旁组织,经腹手术过程中更为精准直观地保留了卵巢血管、宫体各韧带、子宫动脉,但却也导致了宫颈部分手术操作不便。
腹腔镜手术的优势在于腹腔镜下视野更清晰(小操作即可获得更广阔视野,3D技术发展)、切除更干净;角度灵活、可动;带能器械明显减少出血及术后淋巴囊肿;远距离操作是腹腔镜手术的长处;避免过长的腹部切口(进一步降低经腹手术腹壁疝的发生率;美观、恢复快,往往是患者主观更为关注的焦点);术后其他并发症更少。
机器人根治性宫颈切除术手术的优势在于立体视野增加了手术空间感及层次感,手术器械增加了手术灵敏度,相关软件提高了手术精细性,操作可以在更狭窄的空间进行,甚至可以完成传统腹腔镜下不易完成的操作。
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