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美，在方寸之间。

每个人的皮肤上都长有大小不等的黑痣。你的痣长在哪里？哪些痣有恶变可能？哪些需要手术切除？今天就跟大家聊聊黑痣、其治疗方法以及哪些黑痣要引起重视。

什么是痣？

痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。

按照黑痣的黑色素细胞巢在皮肤层次的不同部位分为:交界痣、皮内痣及混合痣。

交界痣

病灶多分布在表皮真皮交界处，多在婴幼儿或儿童期出现，一般边界清，多为淡褐色、黑色的斑块或丘疹，直径大小约0.6〜0.8cm，呈圆形、类圆形或椭圆形，边缘光滑，无毛发生长。青春期后，多数交界痣会再转变为皮内痣。交界痣在受到长期不恰当的刺激后，有一定的恶变风险。

皮内痣

皮内痣一般多见于中老年。它的痣细胞位置最深，均分布在真皮内，所以会把表皮拱起来，外观看起来像半球形突出皮肤表面的痣。颜色也较浅，直径多在1.0cm之内。中央有时有一根或几根毛发生长。皮内痣相较于其它类型的痣更安全，临床未见皮内痣恶变的报道。

混合痣

兼有交界痣及皮内痣的特点。混合痣是交界痣向皮内痣演变的过渡表现，黑色素细胞巢不仅在表皮真皮的交界处，还分布于真皮上层，多见于中青年，表现为褐色或黑色的丘疹或斑丘疹，边界清，常生有毛发。安全程度介于两者之间。

很多痣开始是扁平的，后来逐渐隆起。在起初的20年内，它们会不断的生长，多数长得很慢，有的长到1cm左右或更大；有的也会长得非常大，并且长出毛发。有些孩子一出生就有很大的痣，有的人比一般人有更多的痣。皮肤白皙的人更常见到痣。

黑痣有先天性与后天性之分，先天性黑色素痣在出生后6个月内出现,约1%新生儿出生有。后天性黑色素痣常常在出生后6个月后出现，在儿童期、青春期数量逐渐增加，30岁时达到高峰，随后开始退化。

如果任何区域的先天性黑色素细胞痣直径超过

20cm,或躯干及四肢上面积超过900cm2者，称为巨型先天性黑色素细胞痣，简称

那么，

什么形态的痣要引起重视？

因痣和黑色素瘤两者不易区分，即便是医生也容易出现误诊误治。为此，美国国立癌症研究所提出了“ABCD”早期诊断恶性黑色素瘤的方法，现有些人已将其拓展为了“ABCDE”。

所谓“ABCDE”代表5种象征，即非对称性、边缘、颜色、直径、进展的英文单词的第一个字母。

“A”不对称性(asymmetry)：

普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。

“B”边缘(border)：

普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。

“C”颜色(color)：

普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

“D”直径(diameter)：

普通痣直径一般小于

5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

“E”进展(evolving)：

普通痣一般不会出现增大或破溃等进展症状，早期的黑色素瘤，会出现瘤体增大或出现溃疡、瘙痒等病情进展的症状，应立即做检查。

此外，黑痣在皮肤组织中的分布位置与恶变率间存在明确的关系。发生于

手掌、足跖、胡须区及外生殖器

易摩擦部位

的交界痣有更大的潜在恶性变可能；对于

短期内变化显著的（增大、变色、痣表面毛发脱落）、痛痒破溃的、周边有卫星灶的痣

也需要格外小心。应尽早手术切除，并做病理切片检查，以确定进一步的治疗方案。

有黑痣，怎么办呢？

从小就有的、

直径小于

3mm

的、浅表的、诊断明确的黑色素痣，可选用非手术治疗，包括激光、冷冻等方法，尽量一次根除，尽量不重复治疗，重复治疗会增加对黑痣的刺激，进而增加其恶变可能。激光祛痣是通过对痣的逐层汽化磨削，达到祛除色素颗粒的目的，深度可控，损伤小，恢复快。

2.对于

直径大于

3mm

的黑痣，用非手术治疗易致较明显的瘢痕增生，建议采用梭形按皮纹切除，或分次切除，对于面积更大的黑色素痣，可以选择植皮或各种皮瓣覆盖，

切除的黑痣标本均应送病理检査

从医学上讲，痣属于良性肿瘤，一般不会发生恶变，但有极少部分的黑痣会转变为恶性肿瘤，简称为恶黑。值得欣慰的是，“恶性黑色素瘤”在我们黄种人中是极其少见。但是生活中，出于美观考虑，许多人对痣耿耿于怀，欲“全歼之而后快”。加上对“痣”存有“恶变”等不实之疑虑，我们常常被许多要求“祛痣”人士问询，帮助他们决断“痣”的存留。

对于如何处理痣的问题，我们给出的建议是：

黑痣人人有，处理要慎重！

我们主张采用手术切除法，这样切下来的黑痣可以进行化验检查，以确定其是否有恶变的倾向。尤其是对于较孤立的、较大的、高出皮肤表面的黑痣，唯一的处理办法就是

手术切除并进行化验

，这点很重要！

关于痣，还有一点容易被我们多数人忽视：那就是有的痣存在一种

“恰到好处”的

点缀作用

，甚至对你的容貌有很大的贡献呦

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编辑：郝凯军

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