作者/华中科技大学医药卫生管理学院副教授吴均林

编者按

心理因素与皮肤疾病的关系是相互的。一方面，不少皮肤疾病，发病原因和疾病的演变都与心理因素密切相关。另一方面，皮肤疾病又因瘙痒等症状常常困扰着患者，引起焦虑、烦燥不安等情绪。

专家简介

吴均林，华中科技大学医药卫生管理学院副教授、硕士生导师，中国高等医学教育学会医学心理学教育分会副会长，研究方向为医学心理学、心理卫生服务。

男士是一名寻常型牛皮癣患者，某天因琐事与人吵架，面红耳赤地回到家。第二天早上，他发现身上出现了许多点滴形的红斑，诊断为红斑鳞屑性皮损。

W女士原本皮肤非常健康，去年冬天，因发现儿子撒谎，她生了一晚上气，第二天额头上出现了一片白斑，医生诊断为白癜风。

心理因素与皮肤瘙痒

一般认为，皮肤瘙痒的发生可能与体内的某些化学物质的浓度有关，但除生物学因素外，心理因素也是导致皮肤瘙痒的一个重要原因。

与皮肤瘙痒最相关的情绪活动是焦虑和被压抑的愤怒，这些情绪不仅会使已有的瘙痒感加剧，而且可以在没有皮肤疾病的人身上引起瘙痒。这种由心理刺激引起的瘙痒，称为“心因性瘙痒”。心理动力学认为，心因性瘙痒者的共同特点是对爱有过分的要求，当这种要求不能获得满足时，就容易产生愤怒或焦虑的情绪。如果这些情绪受到压抑，不能公开地表露出来，就会转向自身，从而导致皮肤的瘙痒。

人格特征与皮肤的瘙痒也有很大关系。例如：具有特质性焦虑人格特征者，他们总是把事情看的比实际更危险，因而在心理刺激下很容易产生瘙痒。

皮肤科心身疾病的诊断

对于皮肤疾病，除了根据具体的医学标准诊断之外，还应进行心理因素的分析，考虑是否存在以下一些因素：

1.在发病前存在明显的心理诱因，如：高度的紧张、焦虑和抑郁情绪，可能诱发斑秃、神经性皮炎、精神性紫癜等。

2.由于生物学原因引起的皮肤疾病，因自我处理不当而加剧的，如：足癣患者采用不恰当的热水烫洗、手抓、摩擦等，使症状加重，造成心理上的焦虑、烦燥不安，进而又加剧了病情。

3.心身因素加剧已存在的皮肤疾病，如：在情绪的应激状态下，可诱发多汗症的产生，并因过度排汗、瘙痒而引起的抓挠动作，造成一些继发性的皮肤病。（注：情绪应激是人在某种环境刺激的作用下，由于客观要求和应付能力不平衡，所产生的一种紧张反应状态。）

4.发病过程中产生的情绪影响因素。情绪的波动与疾病的变化有明显的相关性，如：过敏性湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎等。

5.存在一些遗传因素的疾病，在情绪的应激下发病。

皮肤科心身疾病的心理治疗

心理因素与皮肤疾病的关系是相互的。

皮肤科患者的心理治疗首先应使患者了解心理因素，尤其是情绪因素与皮肤疾病之间的密切关系，并认识到心理应激常常是症状出现和加剧的重要原因。患者应尽量消除不良心理的刺激，改善自身情绪状态，保持积极愉快的情绪。

其次，要使患者对皮肤心身疾病有正确的认识。大多数皮肤疾病是可以治愈或控制的，但重要的是应该绝对禁止一切刺激，如：不可用热水、肥皂、盐水等烫洗，不可滥涂碘酒等刺激性药物，不进食刺激性食物等。

再次，对于一些发生在脸部或暴露在体表的疾病，因可能给社会交往带来一定的影响，容易使患者产生自卑心理。对此，应加强心理疏导，纠正他们不正确的认识，树立战胜疾病的自信心，积极乐观地配合治疗。

此外，必要时应对皮肤疾病患者的家庭和社会环境进行干预，消除其周围人对患者不正确的态度和不必要的防范，给患者提供必要的社会支持。

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