中国美容医学新闻中心

编者按：

痤疮是一种以粉刺、丘疹及脓疱等为临床特征的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，若治疗不当会出现红斑及色素沉着等后遗症，影响患者面部美观。当前，针对面部痤疮后红斑及色素沉着，临床尚无特效手段，多采用口服及外用药物治疗。多西环素是一种广谱抗菌药物，不仅能抑制炎性因子的产生，还能有效减轻过敏扩张和毛细血管渗漏，改善面部红斑；甲硝唑可促进机体细胞代谢，调节上皮细胞的生长及分化可抑制活性氧和金属蛋白酶的产生，从而减轻痤疮治疗后遗留的瘢痕与色素。但以上药物存在治疗时间长、副作用大等问题，难以满足红斑及色素沉着完全消退的需求。

调Q脉冲激光和强脉冲光治疗是应用光热效应，将皮肤黑素细胞、血红蛋白等迅速裂解，在改善患者皮肤瘢痕、色素沉着等方面具有良好疗效，被广泛应用于各类皮肤损伤修复性治疗中。黄山市人民医院皮肤美容科方慧医生和安徽省庐江县人民医院皮肤科陈滨医生，研究应用调Q脉冲激光和两种波段强脉冲光分别治疗面部痤疮后红斑及色素沉着，并对其临床效果及安全性进行分析，现报道如下。

2018年3月-2020年3月笔者医院门诊收治的面部痤疮后红斑及色素沉着患者80例，根据治疗方式的不同分为调Q脉冲激光组（接受调Q脉冲激光治疗，

=33）和强脉冲光组（接受两种波段的强脉冲光治疗，

=47）。对两种治疗方式的安全性进行评估，比较两组患者的临床疗效、治疗前后的红斑及色素沉着情况及皮肤生理指标变化水平。

治疗方法

调Q脉冲激光组：

采用Q-520A激光治疗仪（合肥广安科技开发有限公司）对患者进行调Q脉冲激光治疗。治疗参数：激光工作物质Nd:YAG，Q开关模式脉宽5ns，频率5～10Hz，波长1064nm，能量1.5～2.5J/cm2，光斑直径6mm；治疗频率：所有患者每2周治疗一次，连续治疗4次。治疗前，清洁患者面部皮肤，遮盖眉毛及眼部，逐层扫描面部2～3遍。激光治疗结束后立即冷敷20min，待灼烧感减弱后使用胶原蛋白膜冷敷。每晚采用胶原蛋白膜冷敷，时间为20～25min；治疗期间口服盐酸多西环素（国药准字H44025004，广东华南药业集团有限公司）100毫克/次，2次/天；采用甲硝唑凝胶涂抹患处，2次/天。术后48h内不可使用任何护肤品和化妆品，严格防晒、防水，术后2周采用纯净水洁面。

强脉冲光组：

采用GTN-01光子脱毛嫩肤机（合肥广安科技开发有限公司）对患者进行双波段强脉冲光联合治疗。治疗参数：治疗手具为540nm、570nm，能量12～18J/cm2，脉宽10～15ms。治疗部位涂抹外用冷凝胶，首次治疗时根据患者的年龄、红斑及色素沉着情况设置激光参数，采用540nm手具治疗。第一轮治疗结束后间隔5min，进行第二轮强化治疗，能量密度较第一轮治疗低1J/cm2，以治疗后皮肤略微灼痛、色素沉着加深及红斑暗紫为标准。以540nm治疗2次，每次间隔2周；第3次治疗采用570nm手具，连续治疗2次，每次间隔2周。治疗期间口服盐酸多西环素100毫克/次，2次/天；采用甲硝唑凝胶涂抹患处，2次/天。术后注意事项同调Q脉冲激光组。

*本文4张图，此处展示2张图

2结果

Q脉冲激光组的治疗总有效率为93.94%，强脉冲光组的治疗总有效率为82.98%，两组治疗总有效率比较无明显差异（

0.05）；治疗后，两组患者的红斑及色素沉着程度较治疗前明显下降（

0.05），且调Q脉冲激光组的色素沉着程度低于强脉冲光组（

0.05）；两组患者的红斑程度无明显差异（

0.05）；治疗后，两组患者的皮肤pH值、TEWL均明显下降，角质层含水量明显上升（

0.05），且调Q脉冲激光组的皮肤pH值低于强脉冲光组，角质层含水量高于强脉冲光组（

0.05），两组患者的经皮水分丢失（TEWL）水平无明显差异（

0.05）；治疗期间，两组患者出现紧绷感、轻度毛细血管扩张、紫癜等不良反应，未使用任何药物，症状均于术后1～7d内消失。治疗第2、3次，调Q脉冲激光组患者的VAS评分明显低于强脉冲光组（

0.05），治疗第1、4次，两组患者的VAS评分无明显差异（

0.05）。

3结论

Q脉冲激光与多波段联合强脉冲光在治疗面部痤疮后红斑及色素沉着方面疗效相当，安全性较高，均可明显改善患者的红斑及色素沉着情况，且无明显不良反应，但调Q脉冲激光在改善患者红斑程度和皮肤屏障功能方面优于多波段联合强脉冲光。

本文引用格式：

方慧，陈滨.调Q脉冲激光和两种波段强脉冲光治疗面部痤疮后红斑及色素沉着疗效比较[J].中国美容医学,2020,30(5):90-94.

此文为精简文，欢迎查阅全文/引用

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