有一些广为流传的说法，“痘痘长在不同的位置，暗示着身体不同的部位出现了问题”，“身体的毒素排不出去，导致了毒素反应到了脸上，痘痘才会出现”。还说得头头是道的。

痘痘，即寻常痤疮，是毛囊皮脂腺单位的一种多因素疾病，任何年龄组均可发病，由于多发于青年男女，故俗称青春痘。

要搞清楚长痘是否暗示了内脏问题，我们先来看看痤疮的发病机理：

痤疮的皮损具体形成过程如下：角质形成细胞的粘着性增加，导致其脱落到毛囊内腔后被阻滞，从而使毛囊漏斗部角化过度，形成微粉刺；由于毛囊漏斗部角化过度，皮脂腺过度分泌的油脂和脱落的角蛋白等不能正常通过毛孔排出，在毛囊开口积聚，导致粉刺形成；当粉刺进一步扩大，则可出现破裂，破裂的内容物脱落到真皮可引起炎症反应。另外继发痤疮丙酸杆菌的感染进一步加重毛囊皮脂腺炎症。

多数痤疮患者并无明显的内分泌异常，所以说额头和下巴等长痘痘不一定是内脏有问题。但是对于多毛症或雄激素过度的患者，应注意雄激素过多症。伴有高雄激素的痤疮，皮损通常好发于面部中下1/3,尤其是下颌部位，症状通常比较严重，发病突然，对常规治疗比较抵抗。

得了痤疮，该怎么治疗呢？

治疗主要是针对寻常痤疮发病的四个因素，减少皮脂分泌、溶解毛囊角栓、抑制或者杀灭痤疮丙酸杆菌和减轻炎症。

痤疮的治疗包括外用药物、系统治疗和物理治疗。外用药物主要有维A酸类、抗生素类和过氧化苯甲酰类等。其中维A酸类的作用涵盖寻常痤疮发病的四个方面，是临床上最常用的一类药物，外用制剂主要包括维A酸软膏、他扎罗汀、阿达帕林和异维A酸。系统治疗包括抗生素类、异维A酸和性激素等。除了首选的药物治疗外，可以采取一些新的物理治疗，410nm的蓝光和633nm红光对炎性痤疮有治疗作用。

黑头、粉刺起此彼伏，到底怎样治疗？

——寻常痤疮的维持治疗

由于痤疮临床皮损清除后微粉刺的形成过程是持续的，且微粉刺是所有痤疮损害的早期病理改变，因此避免微粉刺的形成有预防临床痤疮复发的作用。维A酸可以调节上皮的角化，从而干预微粉刺的病理过程。因此，可使用外用维A酸类进行维持治疗。

痘痘好了却留下难看的色素沉着怎么办？

—并发症及后遗症的处理

痤疮炎症性损害可出现色素沉着、持久性红斑（红色印记）等并发症，其中结节型和囊肿型痤疮易遗留凹陷性和结节肥厚性疤痕等后遗症。

色素沉着在痤疮消退后的数月常可自然消退，部分持续时间比较长，可以外用氢醌乳膏、维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶，或者果酸换肤，或左旋维C超声导入等帮助其消退。痤疮消退后的红色印记可采用强脉冲光促进其消退，痤疮消退后遗留的萎缩性疤痕可运用点阵激光、微等离子束等得到理想的治疗效果。

日常护理：

除了及时得到规范化的治疗，日常生活注意可以预防和减轻痤疮的发生。

痤疮患者可常用温水洗脸，使用去脂保湿的洁肤露洗涤患处，但不能过度清洗；

虽然会出现面部油脂分泌过多，但也要注意面部保湿来增强面部皮肤的屏障功能，尤其是有使用药物或光疗的患者。不要使用油脂类保湿产品如动物油、凡士林等，可选择水质或乳液质地的保湿产品；

选择合适的乳液质地的防晒剂，避免日晒加重痤疮引起的色素沉着，尤其是对于有使用维A酸类药物的；

由于粉底和BB霜一般含有矿物油，可能会加重痤疮，建议日常尽量不要使用，对于工作必须要化彩妆的，建议尽量薄涂粉底液，卸妆选用温和的卸妆液或选择含有水杨酸成分的卸妆产品。

不要用手挤压粉刺、搔抓皮损；少吃油腻辛辣刺激性饮食；不要熬夜，熬夜对痤疮会有加重作用，注意睡眠品质，缓解紧张压力；

不要以为痤疮是个小事儿就随便买药膏涂涂抹抹就行，尤其是注意勿使用含有糖皮质激素的药膏药物外涂。

痘痘长在不同的地方并不是暗示不同的内脏器官出现了问题，长痘痘也不是所谓的“排毒”，可不要被这些谣言迷惑了头脑，耽误了治疗。

邦邦工作室出品内容审核：皮肤科医生陈奇权

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