夏天天气热，气温高，皮肤油脂分泌旺盛，过多的油脂无法排泄出去，容易堵塞毛孔，造成毛孔粗大，这是较为普遍的现象。

饮食不规律、喜欢吃辛辣刺激食品及零食、还有经常熬夜，都是导致毛孔粗大的因素。具体的治疗方案，还需要针对求美者皮肤的状况，具体分析。

造成毛孔粗大的原因较为复杂，主要原因如下：

（图片来自网络）

油脂过于旺盛：

从上图可以看出毛囊和皮脂腺是一个通道的。那么皮脂和毛囊都会影响毛孔大小：有一部分人是天生的油性肌肤，因为皮脂腺分泌旺盛，过多的油脂容易混合污垢堆积在毛孔内，为了更好的排出皮脂，毛孔就会主动变大；皮脂栓的存在也会使得毛孔被撑大（皮脂外头被空气氧化就称为黑头），毛孔看起来就愈粗大，此类毛孔多半呈现水滴状。

角质老化堵塞：

由于生活规律的不协调、激素分泌、季节变换等因素，造成角质不能正常代谢，毛囊及皮脂腺管口堆积过多的角质，使得毛孔变得粗糙，容易堵塞，从而造成毛孔粗大。

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毛囊增大

由于黑头与白头粉刺堆积，或是老化角质层阻塞也会造成的毛孔粗大，加之，我们不自主的用手挤粉刺，破坏了正常的皮肤壁垒，使非炎性痤疮变为炎性痤疮，使毛囊毛孔扩大的同时，也加大了因痘坑痘印带来的创面色素沉着。

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孔皱纹弹性降低

随着年龄的增加，真皮层内的弹力纤维、胶原蛋白也会随之松垮变形，肌肤张力与弹性不佳，导致毛囊支撑结构的力量不足，毛孔由鼻翼往两颊扩散，呈现下垂的椭圆形的粗大毛孔。毛孔粗大通常最容易在一些动态纹，如鱼尾纹、嘴角纹、法令纹等附近看到。

研究已证明毛孔周围皮肤内外结构与毛孔粗大有关，在粗大的毛孔周围能够观察到特有的石笋样(stalagmitelike)结构，而这种结构往往与皮肤凹陷及纹理不平有关。

干燥缺水：

皮肤缺水干燥，会导致肌肤纹理紊乱，角质层水分含量减少让毛孔周遭的皮肤看起来像凹陷下去，视觉上毛孔就显得十分粗大。为了皮肤变得细嫩，适当的皮肤补水是每日必须的。

皮肤护理：

选择不当的护肤品，会紊乱油脂的正常分泌，不但不会对皮肤有保护作用，还会造成毛孔粗大。此外，密不透气的粉底、隔离霜、防晒乳也易造成阻塞等

其他因素：

紫外线、生活压力、作息不规律、饮食等，造成肌肤新陈代谢的减缓，老化角质层无法正常代谢剥离，也会导致毛孔变得粗大。

（图片来自网络）

还有一类其实不属于毛孔，是由于反复痤疮，遗留的痤疮瘢痕

由此看见，毛孔粗大的病因与多种因素有关，必须针对每位患者个性化治疗。

一：清洁保湿

一般在生活中，缩小皮肤毛孔需要注意认真做好每日的卸妆和清洁工作，定期祛除面部角质。保持皮肤的水油平衡，改善生活作息，做好防晒，避免皮肤的过早老化。

二：渠道通畅（果酸类）

●外敷药物：外用的维A酸、果酸等。但是这些药物要发挥功效，需要涂抹至少2~3个月的时间，建议患者需要很有耐心的使用。此类的药物对于改善毛孔堆积型的毛孔粗大效果不错，其中的维A酸、果酸还有抗老化的效果，对于老年型的毛孔粗大也有帮助。左旋维C、维生素E等对于增加真皮层的胶原纤维亦有帮助。

●微创法：微晶磨削和微针滚轮疗法可以去除角质、减少毛孔堵塞，进而疏通毛孔以及缩小毛孔。

调整皮脂腺分泌

1.口服/外用药物：异维甲酸、口服避孕药、果酸换肤等；

●药物：医学上有不少改善毛孔效果的药品包括：外用的维A酸、果酸等。但是这些药物要发挥功效，需要涂抹至少2~3个月的时间，建议患者需要很有耐心的使用。此类的药物对于改善毛孔堆积型的毛孔粗大效果不错，其中的维A酸、果酸还有抗老化的效果，对于老年型的毛孔粗大也有帮助。左旋维C、维生素E等对于增加真皮层的胶原纤维亦有帮助。

●果酸焕肤：用高浓度的果酸进行皮肤角质的剥离作用，促使老化角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，能改善毛孔粗大。用20%-35%的果酸，每个月治疗1次，共5次，能获得非常好的缩毛孔效果。

同时，配合使用家居护肤品，早上使用低浓度果酸护肤品，晚上使用维A酸护肤品(白天不要使用，A酸要避开日光，其跟紫外线会产生化学反应)，连续使用一个月以上，毛孔粗大会变得到很好的控制。

2.光/激光疗法：光动力、点阵激光治疗、激光嫩肤治疗等；

●光动力治疗：外用光敏剂敷面2小时，每次照光20分钟，疗程为3~4次，治疗后皮脂腺的活性会下降，可以减少脸上出油的情形，还可以有效的缩小毛孔，兼具治疗痤疮（青春痘）的疗效，具有无创高效的特点。

●光子或激光治疗：主要用于治疗细纹，以及青春痘的凹洞性疤痕，其原理就在于刺激真皮层的胶原纤维增生，增加毛囊立体结构的支撑力，继之有缩小毛孔的作用。一般而言，脉冲光的作用较表浅，染料激光的作用可达浅层真皮层，冷触激光的作用较为深层，可达真皮层的较深层部位。三者都可刺激真皮胶原纤维的增生，但是作用机转不同，所以可以搭配或是合并治疗。

饮食：

已有研究指出停止进食含热量的食物，参与实验的40%肥胖者皮脂分泌减少；应戒掉一些引起毛孔粗大的诱因如熬夜、抽烟、喝酒、甜食、油腻食物等。多吃蔬菜和水果。

肉毒毒素：

真皮内注射肉毒毒素具有减少皮脂分泌和缩小毛孔的作用。这里的肉毒素治疗毛孔粗大问题，主要是水光枪注射注射时添加肉毒素。

水光注射是按疗程，最好不要每次注射水光针都加肉毒素。水光针注射的玻尿酸大约7-10天就代谢掉，美肤效果一般在20-30天，理论上将连续做三次的效果可以维持一年。

而肉毒素必须要大于三个月才能再次注射，如果每一次打水光针都加肉毒素，很可能对A型肉毒素产生抗体，再次注射A型肉毒素就没有效果了。

收缩毛孔，

紧致皮肤：

利用光热效应刺激皮肤使之胶原增加（光子、射频、激光），如果是小痘坑类的最好利用剥脱性激光（会结痂）进行皮肤重建（点阵ErYAG，点阵CO2激光），以及其它一些治疗痤疮瘢痕的方法，综合性治疗毛孔粗大。

脱毛：

因为毛囊大小与真皮乳突大小有关，真皮乳突细胞数量与细胞外基质量对成熟毛囊大小具有促进作用，真皮乳突细胞表达雄激素受体，而雄激素是毛囊大小增加的主要影响因素，因此，毛发厚度影响毛孔大小。

激光脱毛可能会缩小毛孔，尤其是对于面部毛发较厚、颜色较深的患者。激光脱毛一般为配合治疗方案。

对于大多数的毛孔粗大患者而言，需要配合多种方法来治疗。医学治疗毛孔粗大的方式虽然有效，但日常的护理补水及防晒预防也是至关重要的。建议选择正规的医院及医生，以保证治疗的效果及效率。

参考文献：

《FacialPores:Definition,Causes,andTreatment》OptionsLeeSJ,etal.（韩国）DermatolSurg,2016Feb

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