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张激扬

副主任医师

慢性湿疹久治不愈，

调体不治皮皮自愈。

原创：张激扬

刘某某，男性，37岁，2019年9月2日初诊。颈、胸、腰部及双股沟、阴囊部起红斑疹瘙痒反复4年。多家医院求治均未明显改善。来诊时见上述部位起红色斑、丘疹，部分呈轻度苔藓样变，脱屑。阴囊部明显肥厚，呈枯树皮样外观。形体壮实，一身拘紧感，心下有抵抗感，口稍干，不苦，二便可，舌苔黄厚，舌质瘀暗，脉弦滑。

证属：少阳、阳明合病夹瘀。

拟方：大柴胡汤合桂枝茯苓丸。

处方：柴胡15g，黄芩10g，枳实10g，法半夏12g，赤芍15g，大枣20g，桂枝10g，茯苓15g，桃仁10g，牡丹皮10g，苍术10g，地肤子20g，土茯苓30g，7剂。

外用：黄连6g，黄芩10g，黄柏10g。5剂，一剂用两天，洗并外涂患处。

9月9日二诊：药后好转很多，瘙痒明显减轻。诉服此方人最为轻松，一身拘紧感顿消，黄厚苔减，脉滑略弦。药已中的，守前方继服7剂。

9月18日三诊：药后瘙痒消失，皮疹基本消退，阴囊树皮样肥厚皮疹大为改观，嘱继服前方以求巩固，7剂。后未再来复诊。

体会：皮肤病辨证与内科病辨证其实并无多大差别，仅仅在整体辨证基础上多一点局部皮损辨证。而在很多情况下，往往连这点局部皮损亦不需考虑，直接着眼于整体，从整体调治，常常达到不治皮而皮疾得愈的效果。很多皮肤专科医生过分强调局部皮损辨证，见红斑即是热，见水疱即是湿，见脓疱即是热毒，见鳞屑即是血燥，先入为主，陷于局部皮损辨证难以自拔，而有意无意地忽视了整体辨证，这是不太恰当的。局部与整体，孰主孰次，孰本孰标，当先明了。若只见局部不见整体，则有“只见树叶不见森林”之憾。本案患者形体壮实，心下抵抗感，舌苔黄厚，脉弦，皆少阳、阳明合病之大柴胡汤见证；舌质暗，舌面瘀斑，瘀血证亦明显，故合方桂枝茯苓丸。酌加苍术、土茯苓、地肤子以利湿止痒。男性体质壮实之顽固性慢性湿疹、阴囊湿疹患者，本合方使用机会非常多，效果很好，不治皮而皮自愈。

张激扬，南通大学医学学士，副主任医师，中国执业医师，执业药师，全科医生。

行医理念：“以望诊为中心，以经方为龙头，时方为龙尾，专病专药画龙点睛”。

擅长治疗以下疾病：

1.皮肤科：湿疹、荨麻疹、青春痘、皮肤瘙痒症、黄褐斑、黑眼圈、蛇串疮、牛皮癣。

2.内科：肿瘤、失眠、咳嗽、胃痛、便秘、头痛、腰痛、眩晕、湿热证。

3.妇科：月经不调、痛经、带下、不孕、乳腺疾病、更年期综合征。

4.男科：前列腺炎、前列腺增生、副睾炎症、不育。

5.外科：阑尾炎、胆囊炎，泌尿系结石、急腹痛、颈肩腰腿痛、甲状腺疾病、膀胱炎症等。

6.儿科：腹泻、腹胀、消化不良、小儿肠系膜淋巴结炎、肺炎。

7.体质调理、亚健康状态调理、疾病康复期的调理。

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