一到夏天，来看诊毛孔粗大的求美者越来越多，很多人曾经尝试了江湖四大“反孔手段——抠、撕、挤、挑”，毛孔不仅没有变小，反而越弄越大

那么，究竟多大的毛孔算“

”？毛孔粗大和哪些因素有关？毛孔粗大应该怎么办？

今天，雷医生就上述三个问题来展开科普，希望大家在“反孔”的路上，可以少走一些弯路。

一、多大的毛孔，才算“毛孔粗大”

先，我想说的是，

在传统皮肤科，毛孔粗大根本不算“病

”！如果在几年前，你挂号要求看“毛孔粗大”，一定会被皮肤科医生劝退：“回家去吧，我们皮肤科更多更严重的皮肤病要治疗呢，不要来添乱了”。

毛孔粗大虽然不是病，但皮肤表面的坑坑洼洼，确实影响美观。所以随着要求改善面部毛孔粗大的求美者越来越多，国内外皮肤科医生们逐渐重视面部毛孔（FacialPores)的问题，也出现了越来越多关于毛孔粗大的研究和治疗手段。

那么，究竟多大的毛孔，才算“粗大”呢？

目前临床上对毛孔粗大尚无统一的定义。日本学者Sugiyama⁃Nakagiri将面部单个超过

0.02mm

的圆形结构定义为毛孔，韩国医生Kim将毛孔分为3种类型，肉眼可见的毛孔（0.1~0.6mm

粗大的毛孔（0.3~0.6

）、黑头粉刺嵌入的毛孔。

当然，生活和临床工作中很少有人去测量自己的毛孔大小，大部分时候我们诊断“毛孔粗大”，是通过

临床上的视觉评估

，具体评估标准可以参考下图：

小而不可见的毛孔为1级;轻微可见毛孔为2级;

清晰可见毛孔为3级;

明显可见毛孔4级；明显扩大毛孔为5级

因此临床上，我们将视觉评估上

毛孔严重程度≥3级的毛孔，才称之为毛孔粗大。

有兴趣的同学可以自我对照一下，你的毛孔是几级呢？

二、毛孔粗大和什么因素有关

影响毛孔粗大的原因众多，比如性别、种族、遗传、痤疮、外源性刺激物质、慢性光损伤以及皮肤护理不当等。目前研究认为，

毛孔粗大主要与皮脂腺分泌旺盛、皮肤老化以及毛囊体积增大有关。

1.皮脂分泌增多

目前，

皮脂腺分泌与毛孔大小的正相关性是得到最多研究证实的

。纵观身边油性皮肤的同学，没有一个不是毛孔粗大的。研究表明，毛孔粗大往往以鼻部皮肤最重（66.57%）、其次为鼻周皮肤、前额，以颊部最低（58.46%），而这些区域部刚好就是皮脂腺分泌最旺盛的区域。

图片来源于文献

毛孔粗大区域为皮脂溢出区

男性的皮脂腺分泌一般比女性旺盛，所以男性通常毛孔大于女性；有意思的是，在女性月经周期中，排卵期由于孕激素的上调，皮脂分泌毛增加，毛孔也相应增大

图片来源于文献

皮脂溢出型毛孔粗大

皮肤老化（

毛孔周围支持结构弹性下降）

皮肤弹性和拉伸强度与面部毛孔大小呈负相关

。皮肤老化和慢性光损伤会造成表皮变薄，胶原纤维减少，弹力纤维排列紊乱，皮肤弹性下降，毛孔由于失去胶原纤维的支持而变得松弛，表现为毛孔粗大的外观。

皮肤老化型毛孔粗大

研究发现，

面部粗大的毛孔数随着年龄增加而增加

，并且在30~40岁之间增加显著。那么，对于油性皮肤的人来说，到了30岁之后，毛孔粗大就是“内外夹攻”型（皮脂溢出型+光老化型）了。

图片来源于文献

研究显示，面部毛孔随着年龄而增加

3.毛囊体积增大

毛孔的大小与真皮乳头体积有关、毛囊的大小成正相关，毛发的浓密会影响毛孔的大小。国内大部分皮肤科医生把毛孔粗大分为两性：皮脂溢出型，皮肤老化型，国外有医生把毛孔粗大分为三型：皮脂溢出型，皮肤老化型，以及毛发增多型。

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三、毛孔粗大怎么办？

“知己知彼，百战不殆”，医学亦是如此。毛孔粗大的解决方案，就是根据毛孔粗大的3大成因：

减少皮脂腺分泌、改善皮肤光老化以恢复皮肤弹性、去除毛发和/或减少毛囊尺寸

1.“反孔”策略一：减少油脂分泌

要说控油效果哪家强，

维A酸类药物

必定榜上有名。口服泰尔丝（异维A酸）或外用维A酸类药物，不仅可以抑制皮脂生成，还能调节毛囊皮脂腺导管的异常角化。但是，维A酸类药物具有明显的刺激性，因此临床工作中，往往用于痘痘（痤疮），却很少应用于毛孔粗大（

不介意上“猛药”的小伙伴请与皮肤科医生充分沟通后使用）

图片来源于网络，作者与品牌不存在任何利益关系

抗雄激素药物，通过作用于皮脂腺中的雄激素受体，从而减少油脂分泌。通常针对女性患者，如果同时合并迟发型痤疮，

口服避孕药或螺内酯，可以发挥控油祛痘缩毛孔的功效

（请在医生指导下使用）。

果酸焕肤

在皮肤科已经是大名鼎鼎了，它不仅可以减少皮脂分泌，还能促进胶原再生，因此也被应用于改善毛孔粗大。日本人Kakudo的研究表明，女性每间隔2周应用30％乙醇酸（glycolicacid）行化学剥脱，治疗5次，面部毛孔数量显著减少，平均改善率为34.6％。

果酸焕肤缩毛孔案例

有没有不用吃药，但可以快速强效控油的方案？答案就是——

光动力或者肉毒毒素

！光动力运用皮脂腺对光敏剂的高度选择性吸收，从而达到损伤破坏皮脂腺的作用，效果显著且持久，缺点是术后48小时需要严格防晒，否则可能有“色素沉着”（俗称反黑）的风险；

雷医生光动力案例

肉毒毒素

堪称医学界的神药，既可以除皱、瘦脸、瘦腿，还可以治疗多汗症，还能快速抑制皮脂腺分泌，从而改善毛孔粗大。

2.“反孔”策略二：增加皮肤弹性，改善光老化！

能够促进皮肤胶原纤维，弹性纤维新生，对抗皮肤光老化的方法，首推的是——

光电疗法！

光电治疗可以通过热能促进真皮毛囊皮脂腺开口附近胶原纤维重构，来增加皮肤弹性，同时附赠减少皮脂分泌。光电治疗的手段有很多，比较有代表性的，比如：剥脱性/非剥脱性点阵激光，点阵性射频，全息超皮秒/蜂巢皮秒，光子嫩肤等等。

C+B素颜光改善毛孔案例

如果说激光光电治疗是促进皮肤年轻化的主动策略（好比健身运动中的主动拉伸），那么中胚层

美塑疗法（mesotherapy）

就是被动年轻化手段（好比健身运动中需要补充的蛋白粉）。美塑疗法一方面可以通过物理刺激促进胶原新生，一方面通过补充多种皮肤营养液，促进皮肤成纤维细胞的活性增加。因此，

光电治疗+美塑疗法，是对抗皮肤老化型毛孔粗大的经典方案

蜂巢皮秒联合菲洛嘉改善毛孔案例

2.“反孔”策略三：脱毛

对于因为面部毛发增多而导致的毛孔粗大，建议行

脱毛治疗

。脱毛之后你会发现一个新世界，不仅毛发没了，毛孔变小了，连皮肤都变细腻了，何乐而不为呢？

图片来源与网络

仅供娱乐，不作为临床效果参考

最后，雷医生要提醒大家

虽然目前改善毛孔粗大的治疗方法有很多

但所有治疗的目标是

改善毛孔粗大”

而不是完全去除毛孔

想要零毛孔无暇蛋壳肌的女孩们可以醒醒了

今天关于毛孔粗大的科普就到这里了

你get到了吗？

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参考文献

1.Sugiyama⁃NakagiriY,SugataK,IwamuraM,etal.Age⁃relatedchangesintheepidermalarchitecturearoundfacialpores［J］.JDermatolSci,2008,50（2）:151⁃154.

2.KimBY,ChoiJW,ParkKC,etal.Sebum,acne,skinelasticity,andgenderdifference⁃whichisthemajorinfluencingfactorforfacialpores?［J］.SkinResTechnol,2013,19（1）:e45⁃e53.

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4.ZhengQ,ChenS,ChenY,etal.Investigationofage⁃relateddeclineofmicrofibril⁃associatedglycoprotein⁃1inhumanskinthroughimmunohistochemistrystudy［J］.ClinCosmetInvestigDermatol,2013,6:317⁃323.

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7.RoseAE,GoldbergDJ.Safetyandefficacyofintradermalinjectionofbotulinumtoxinforthetreatmentofoilyskin［J］.DermatolSurg,2013,39（3Pt1）:443⁃448.

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