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脂溢性皮炎你了解多少

脂溢性皮炎是我们皮肤一种特别常见的问题，日常发病率2%-5%，通常在面部或者头皮上有橘红色，发痒的，有鳞片状鳞屑或者黄腻的的油痂，常常伴随有皮肤的出油。

很多人为此非常苦恼，

它究竟是怎么回事？

应该怎么办呢?

一、发病机制

发病原因尚未清楚，可能有遗传性皮脂分泌过多，马拉色菌的大量繁殖，皮肤屏障破坏等因素。免疫功能下降（如：HIV感染）以及机体对于马拉色菌的免疫反应异常都容易导致脂溢性皮炎发生。此外精神因素、辛辣饮食、B族维生素缺乏以及嗜酒等均能诱发或使本病加重。

二、临床表现

脂溢性皮炎分为成人型和婴儿型。成人皮损好发于头皮、颜面、胸背中央、耳后、腋窝、脐部、耻骨部及腹股沟等多脂、多毛部位。一开始为红丘疹、逐渐变成大小不等的黄红色斑片，边界清楚，上有油腻性鳞屑，过程慢性；头皮可伴脱发、面部可出现痤疮、酒渣鼻，部分人感觉瘙痒。婴儿型脂溢性皮炎发生在小宝宝出生后的数周，一般波及大部分头皮，在红斑上黏着厚薄不一的鳞屑性和结痂性斑块，常可在一个月左右渐愈。

三、治疗方法

一般治疗：

原则限制多糖、多脂饮食、忌食刺激性食物避免搔抓生活起居规律。

局部外用治疗：主要是去脂、杀菌、消炎和止痒。

（一）复方硫磺洗剂（库氏洗剂）每晚1次外用5％硫磺软膏外用；硫化硒香波（希尔生）或硫磺软皂每周1-2次洗头。

（二）抗真菌制剂：如2％酮康唑洗剂或1％联苯苄唑香波洗发、洗澡。

（三）维生素B6乳膏、维生素E乳膏（部分患者外用皮肤会红肿瘙痒）等可轮换选用每日1-3次。

（四）糖皮质激素制剂在皮疹炎症重、瘙痒明显时可酌情加用如1％氢化可的松乳膏或0.1％丁酸氢化可的松软膏、曲安奈德乳膏、0.05％地塞米松软膏等选择一种短期使用每日1-2次外用。注意面部及皮肤薄嫩部皮损不宜长期应用以免出现激素局部副作用如痤疮、毛细血管扩张、皮肤萎缩及色素改变等。

（五）中药：外用复方黄柏洗液等。

系统口服治疗：

（一）复合维生素B2片每日3次口服；维生素B610-20mg每日3次口服。每天服用20到30毫克的锌。

（二）抗组胺类药物可选择1-2种口服以达到止痒目的。

（三）糖皮质激素主要在炎症明显或皮疹广泛而其他治疗不能控制时短期应用可予泼尼松20-40mg/d分2-3次口服。

（四）抗生素类药物重症皮脂溢性皮炎或有明显渗出时选择米诺环素50-100mg每日2次口服或红霉素口服或抗真菌剂如伊曲康唑胶囊0.1-0.2g每日2次口服。疗程1-2周。

（五）中药：可以口服消银颗粒等。

根据美国家庭医师协会的建议有一种治疗的方式是被证明是可行的尤其是类固醇或其它洗发水治疗没有任何效果同时患者一直忍受着迅速脱发的痛苦时――采用低剂量的维甲酸（异维A酸）约每天10到30毫克。其有效的具体机制并不清楚但据估计是通过减少油脂分泌来实现的。油脂分泌过多被认为是导致脂溢性皮炎的一个重要因素。如果对患者采取上述治疗则需要每个月对患者的肝功能进行适当的评估。对于女患者来说在特定的时期需要特别谨慎因为这有可能导致胎儿缺陷（育龄妇女如果服用维甲酸类药物需要避孕2年）。对于慢性的脂溢性皮炎可以常年采取这种低剂量的治疗。尽管如此患者需要每6个月停止1到2个月的用药以便观察患者是否还是有类似的症状。

通常治疗脂溢性皮炎最好方案来自：良好皮肤护理良好饮食生活方式适当的药物治疗。

最后提醒大家注意：脂溢性皮炎发生后，您首先应该去看医生，以获得诊断和正确的治疗方法。皮肤科医生会询问您的病史并查看您的皮肤。如果医生认为它与另一种疾病有关，您可能需要进行其他检查。

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编辑：杨娟

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