曾经有一位母亲，因为某天突然发现自家孩子的脖子、腋下皮肤发黑，看起来就像几年没洗澡一样，还怎么洗也洗不掉，所以来诊所求助。经过检查发现，孩子的胰岛素水平非常高，甚至超过了500uU/ml，诊断结果为高胰岛素血症。

虽然经过一段时间的干预和治疗后孩子的胰岛素水平降下来了，皮肤也有所改善，但还是让人疑惑：这究竟是怎么回事呢？

这种情况叫黑棘皮病

黑棘皮病的主要表现为皮肤色素沉着、皮肤表面粗糙、过度角化，甚至出现绒毛样或者疣状增生。最常累及的是

颈部、腋窝、肘窝、大腿内侧

等皮肤皱褶部位

黑棘皮病有很多原因，主要与

遗传、内分泌疾病、恶性肿瘤

等相关，而我们内分泌常遇到的黑棘皮病主要以

糖尿病、高胰岛素血症、垂体疾病、肾上腺疾病

等为主因。

患儿需警惕高胰岛素血症

目前，我国肥胖儿童比例越来越高，据之前的一份调查显示，已经达到了30%。这些儿童大多伴有不同程度的高胰岛素血症、胰岛素抵抗。

我们知道，胰岛素能促进组织细胞增殖，与

胰岛素受体

及胰岛素样生长因子受体

结合，而我们皮肤的

棘层细胞

成纤维细胞

也含有这两种受体。高胰岛素水平长期过高，就会刺激皮肤的棘层细胞和成纤维细胞过度生长，从而导致皮肤黑棘改变。

发生黑棘皮病该怎么办？

最重要的是

控制饮食、增加运动

，以达到

控制体重，改善胰岛素敏感性和降低胰岛素水平

的目的。

胰岛素水平特别高

的孩子，可以给予

适量二甲双胍

辅助治疗。很多高胰岛素血症的孩子经过一段时间的治疗后，胰岛素水平都有了很明显的下降。

总之，如果孩子出现类似的皮肤改变，家长切不可掉以轻心，不要想当然地以为是澡没洗干净，应赶快到内分泌科评估排查。

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