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作者：好医网

庞乔雅

通讯员吴银

春天到了，夏天还会远吗？

又到了露肉肉的时候，

可是，

身上那些难看的疤痕怎么办？

原本能用衣服遮挡的地方也遮不住了。

有的人是不小心摔伤留下了疤痕

有的人是

手术后

留下了疤痕

更严重的

严重外伤

造成的深度皮肤损伤，常常会留下难以消除的瘢痕，

不仅严重

影响颜值

往往还会因瘢痕的挛缩造成功能障碍。

各种原因引起的皮肤瘢痕一旦形成，治疗难度极大。

给病人带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦。

有人就在想，

会不会是疤痕体质，所以身上的瘢痕才那么不容易消失。

作为一名医生，我听说过无数关于

疤痕体质

的传说，

有的人觉得长青春痘后留下的痘印长时间未退就是疤痕体质，

有的人觉得自己摔倒留下疤痕就是疤痕体质……”

那么，医生眼中的疤痕体质到底是什么样的？

其实，判断自己是否为疤痕体质，比较靠谱的判断方法是——

之前做过外科手术，伤口在愈合时是否出现明显疤痕增生（如蜈蚣状疤痕）。

“疤痕体质是很罕见的体质，如果你之前没有确实的疤痕增生（注意是增生，不是留下疤痕），还是可以淡定一点的。”

真正的疤痕体质是什么样?

真正的疤痕体质表现为伤口愈合后，表面疤痕持续性增大、色红、质硬，不但影响外观，局部有痒、刺痛感，而且疤痕会无限期的增生，根本停不下来，然后慢慢形成巨大的蟹足状。

一分钟测试：你是疤痕体质吗?

目前疤痕体质的检查方式很少，只能由医生通过疤痕的表现来判断，还没有系统化的化验方法。担心自己是疤痕体质的宝宝们，可以根据以下几点，综合考虑自己是否是疤痕体质。

请记下你选择的答案，现在开始答题☟

被蚊虫叮咬后一般需要多长时间愈合?

A、包包会在身上比较长时间

B、不记得了，没算过

C、一到两天

打过疫苗后，你的手臂有无疤痕?

A、有并且疤痕向外突出

B、没有留下任何痕迹，就像没打过一样

C、有并且疤痕向内凹陷

看看自己身上以前比较严重的伤，在恢复以后疤痕都是什么样子?

A、呈白色向外突出，比周围皮肤药硬一点

B、呈白色向内凹，皮肤有扯拉感，并比周围皮肤硬一点

测试结果：

三个A的留疤机率达90%，就算只是小伤也会留下永久性的疤痕;

两个B以上的留疤机率为50%;

两个C以上的人受伤后会比较不容易留下疤痕。

建议：

如果一旦发现确实是疤痕体质，千万不要盲目

做手术、

用药或是偏方，在治疗时严格按照医生的建议综合治疗。

时间倒回2010年10月22日，Selina和俞灏明在上海拍摄电视剧《我和春天有个约会》一场爆破戏时被烧伤，被送往上海瑞金医院急救。

一个漂亮的、喜欢露腿露肤的女孩子，

因为受伤而皮肤面目全非，

经过治疗后肤色还像“生牛肉”一样的，

痛苦可想而知。

↑Selina穿着压力衣做康复训练

复健半年多后，

手臂上还戴着复健的手套，但爱美的Selina留长了头发，戴了蝴蝶结

Selina目前的状态

那么创面愈合后需要怎么做来祛疤呢？

什么时候做最好呢？

下面我们对各种康复治疗的方法做一一介绍。

一、压力疗

常用压力疗法措施有弹力绷带、弹力套和压力衣。压力疗法原理是“一早、二紧、三持久”。

一是尽早应用，深度烧伤创面一旦愈合，就应当及时施行压力疗法；

二紧即在不影响肢体远端血供的情况下，加压越紧越好，其压力一般要求在1.33～3.33KPa为宜；

三是要求持续穿戴＞23h/d（必要的清洗和功能锻炼之外），治疗时间一般需8～12个月，甚至更长。

二、物理因子疗法

（1）气压疗法：通过规律的充气和放气，使气压均匀地由远端至近端顺序加压于患肢上，可将静脉血液和淋巴液驱向近心端，起到类似“肌肉泵”的作用。另外，顺序挤压患肢可加快肢体血液流速，促进静脉及淋巴回流，利于局部代谢产物和炎性物质清除达到消肿的目的；同时还能通过压力挤压瘢痕从而对瘢痕进行按摩。

（2）浸浴疗法：又称水疗。当大面积烧伤脱痂期间创面伴有感染时，常用浸浴疗法，一则便于创面清创；二则借助水的浮力作用，肢体主动活动省力；三则被动活动可明显增大活动度。出浴后利用瘢痕尚未硬结之前继续进行按摩体疗,其效果远优于干燥体疗。

（3）音频电疗法：又称等幅中频正弦电疗法，通过运用1～5KHZ的正弦电流进行治疗的方法。主要机制是电流使结缔组织纤维震动,产生微细的按摩作用,达到瘢痕松解及软化的效果，并且有一定的镇痛与止痒作用。尤其在尚无明显的瘢痕纤维化的瘢痕前期疗效最佳。

（4）超声波疗法：超声波主要是通过其在介质中传播而产生的机械作用产生一种压缩与伸展交替的机械震动波,对细胞有轻微的按摩作用，来实现瘢痕的软化、松解致密瘢痕组织和改善局部血液循环的作用。

（5）

蜡疗：蜡疗具有较强、较持久的温热作用,可减轻疼痛，加速组织的修复生长,松解粘连,软化疤痕,促进炎症消散,消肿,以及润滑皮肤。但此法不适用于肥厚性疤痕增殖期。

三、激光治疗

光电技术对于疤痕的治疗效果已得到广泛肯定，我科采用全球最先进的激光治疗仪，该设备为激光医学之父、美国哈佛大学RoxAnderson教授率领的团队研发，其用于各类瘢痕治疗时间短，疗效好，安全性高，是瘢痕治疗领域的重大突破。脉冲染料激光是治疗早期瘢痕的金标准。

（1）CO2点阵激光治疗

采用扫描点阵方式发射激光，在表皮形成一个由激光作用点阵和间隔组成的灼烧区，可直接穿透至真皮层，在瞬间气化掉瘢痕处的组织，同时刺激胶原蛋白的增生，进而启动组织修复、胶原重排等一系列肌肤反应。促使瘢痕内胶原蛋白降解增多，促进增生性瘢痕的成熟与消退。用于各类瘢痕治疗外，尤其适合于增生性烧伤瘢痕治疗。

（2）脉冲染料激光（PDL）

脉冲染料激光（PDL），发射的能量脉冲激光，可使瘢痕内新生血管凝固坏死，从而被吞噬系统吸收，随淋巴循环排除体外。脉冲染料激光对正常皮肤无任何影响，瘢痕失去了血液供应，增生的势头也随之降低，瘢痕增生被很好的控制、萎缩。迄今为止，脉冲染料激光针对早期增生性瘢痕、鲜红斑痣、血管瘤、毛细血管扩张、红色胎记、红色小血管伤疤和红斑、痤疮等病变是国际医学上治疗的“金标准”，是目前最为安全有效且无痛苦的治疗手段。激光术后需冷敷15～30分钟，极少数患者可能出现结痂和紫癜，这种症状会在2周内自愈，期间保持创面的清洁干燥。

四、瘢痕内药物注射

用于防治增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，常用药物去炎松-A又名醋酸曲安奈德是目前效果肯定的治疗增生性瘢痕，特别是治疗瘢痕疙瘩的药物。先注射瘢痕边缘向外浸润扩展的部位，分批分部位交替进行。也可用无针注射器注射。避免将药物注射至瘢痕下组织。

五、按摩疗法

推拿与按摩疗法是治疗师用双手在病人身体上施加不同的力量，来达到一定的治疗目的。从现代医学的角度看，推拿按摩既是一种被动运动治疗方法，又是一种人为施加的压力治疗。在烧伤早期，推拿按摩疗法主要用于改善组织水肿，创面愈合后则多用于抑制瘢痕增生，早期和后期均能维护和促进全身各关节的活动，防止关节的僵化。按摩治疗结束后应即刻佩戴弹力套，给瘢痕形成持续压力，抑制其增生。

瘢痕治疗周期长，需要医患的相互沟通、患者的坚持治疗。专业的医务人员会根据患者病情为其选择最合适的治疗方法。

注：武汉大学同仁医院（

武汉市第三医院

特设救助基金，申请流程见下文↓

救助对象：

在武汉市第三医院烧伤科就诊住院的，来自全国各地因家庭经济困难无力支付医疗费用的14岁以下烧伤儿童，或因面部烧伤毁容，需进行功能重建或整形的贫困中青年妇女。

救助流程：

（一）符合申请条件的患者（直系亲属）可自行书面申请或由武汉市第三医院烧伤科代为提出申请，填写烧伤妇儿基金救助申请审批表。申请时需提供患者简要病情资料。

（二）申请者家庭经济状况需患者所在村、街、当地派出所等政府机构出具证明或出具家庭低保证、残疾证等，若特殊情况下可经基金管理委员会或律师事务所等机构证明。

（三）申请资料交基金管理委员会，根据基金条例审核，在基金可资助能力范围内，酌情批准申请。每例资助对象一般给予3000-5000元治疗补助。特殊情况需扩大资助金额时，需基金管理委员会另行协商同意。

(四)每个已资助患者需提供以下材料：

身份证（户口本）复印件；

出院小结复印件；

发生治疗费用收据复印件；

患者本人或者其监护人撰写的与拟资助额度一致的收条。

武汉大学同仁医院（武汉市第三医院）

本期医生：谢卫国

单位：

武汉大学同仁医院（武汉市第三医院）烧伤科主任

职称：

主任医师

专家门诊时间：

周三下午

擅长领域：

1.重度烧伤救治及大面积创面修复；

2.功能部位深度烧伤的皮瓣、显微外科早期修复；

3.电烧伤、热压伤、CO中毒合并烧伤等特殊原因烧伤；

4.呼吸道烧伤（吸入性烧伤）、化学烧伤及各类烧伤并发症；

5.烧伤瘢痕治疗、烧伤后期功能康复及整形；

6.各种慢性及难治性皮肤溃疡；

7.烧伤后色素障碍防治；

8.外伤、车祸等严重皮肤软组织缺损治疗。

简介：

谢卫国，医学博士、教授、博士生导师。现任烧伤研究所所长、烧伤科主任；是国际烧伤学会（ISBI）委员、中华医学会烧伤外科分会副主任委员，湖北省烧伤外科学会第5、6届主任委员，中华烧伤杂志副主编、中华损伤与修复杂志常务编委、临床外科杂志常务编委。曾在美国及欧洲留学多年，长期从事烧伤临床及科研工作，在烧伤领域开创了多项新业务、新技术，抢救成活众多国内外罕见特重疑难烧伤患者。首创烧伤治疗新方法“喷撒法皮粒播植术”，主持完成科研成果多项，并多次获奖。发表科研论文200余篇，专著15部，获国家专利5项，国际发明银奖及武汉市发明一等奖多项。先后荣获“武汉市十大杰出青年”、武汉市有突出贡献中青年专家、武汉市杰出医学人才、全国五一劳动奖章、中国医师奖及武汉市十大优秀回国人员等称号。2004年获得著名的“黎鏊烧伤医学奖”。

http://m.haoyicn.cn/wx/registerext/860270052/4200270155/861006437

谢卫国二维码

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出品：

长江日报全媒体

编辑：

耿尕卓

校读：

报料&投稿：

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