黑棘皮病

表现为褐色疣状色素，最常见于皮肤皱褶等部，可能与遗传、内分泌紊乱等因素有关，如甲亢、多囊卵巢综合症等。如果40岁以上发病，可能是恶性肿瘤，如胃癌、肠癌、子宫癌等。

肢端肥大症

因为垂体瘤分泌生长激素太多导致表皮基底层的黑色素增多、进而局部皮肤颜色加深形成色素沉着，多出现在面部、颈部、外阴部等部位。皮肤多油、易出汗、增厚、皮革样改变，体毛显著增多。

肾上腺皮质功能不全

面部、膝盖、关节等部位出现棕褐色、棕色、黑色色素沉着。还可能出现疲倦乏力、体重减轻等症状。

胆汁性肝硬化

中老年女性发病率高。色素沉着比较典型。

肝硬化

酗酒导致的肝硬化最容易出现色素沉着。可有乏力、恶心、呕吐、消化不良等症状。

皮质醇增多症

因肾上腺皮质长期而大量分泌糖皮质激素引起包括色素学沉着在内的一系列症状。女性高发。可能伴随有糖尿病、高血压等疾病。

血色病

又称为青铜色糖尿病，中老年男性高发，在暴露部位、生殖器、瘢痕处，可见广泛的青铜色金属灰色。常伴有体重减轻、腹痛、多饮、多尿等症状。

恶性黑色素瘤

最常见的为痣。

硬皮病

结缔组织病中的一种，因为各种原因导致皮肤发生变性、增厚和纤维化等变化进而硬化和萎缩，然后出现色素沉着等表现，可伴有疼痛、关节挛缩等症状，有时累及胃肠、心血管等系统。

甲状腺毒症

面部、颈部、外阴部、腋下等部位常见色素沉着。其中甲亢最常见。

花斑癣

真菌感染引起，常见色素沉着部位为上半身、脖子、胳膊。

黑热病

杜氏利什曼原虫引起的传染病，主要症状有不规则发热、肝脾淋巴结肿大等，在疾病后期可出现精神萎靡、心悸、气短、面色苍白、水肿、皮肤粗糙、皮肤颜色等症状。

疟原虫引起的传染病，主要症状为周期性发热和怕冷等，球结膜可见色素沉着，即疟疾斑。

为常染色显性遗传病，多在5岁前后发病，呈现针头至豌豆大小淡褐色至深褐色斑疹，常成群对称分布于面部、手背、腕部伸侧、颈及上胸等部位、皮疹有光感性、无自觉症状。冬季轻、夏季重。

黄褐斑

又称肝斑，为边界清楚的淡褐色至棕色斑片，数量与大小不定，可以互相融合，没有红斑等发炎现象，没有自觉症状，常对称分布于两颊、鼻部、眼睑、口腔周围，有时呈现为蝴蝶形，常发于女性。

艾迪生病

本病主要特征晃是色素沉着，皮肤呈现褐色或深褐色，弥漫性分布，在暴露部位、皱褶、受压摩擦部位如面部、关节、手背、腋窝等处尤其显著。常同时伴有倦怠、低血压、食量下降等症状。

皮炎炎症后色素沉着

为皮肤急性或慢性炎症后出现的一种继发性黑色素过多症，也称为炎症后黑变病。

相关疾病

肢端肥大症、肾上腺皮质功能不全、胆汁性肝硬化、肝硬化、皮质醇增多症

非疾病因素

使用巴比妥类药物、水杨酸、化疗药物如白消安、环磷酰胺、氯丙嗪、羟氯喹等药物可以引起皮肤色素沉着。

各种创伤导致皮肤受损而引起皮肤色素改变，形态大小由于所受外伤而定，日晒后颜色会加深。

砷中毒

可出现全身弥漫性色素沉着与散在的雀斑大小的皮肤脱色。还会有嗜睡、头痛等伴随症状。

职业及重金属接触

由于职业及各种意外，某些粉末状异物以高速溅射人正常皮肤或随外伤进入皮肤，导致各种粉末沉着症，如煤粉沉着、沙沉着、火药沉着等。长期接触焦油者，暴露部位常呈弥漫性色索沉着伴痤疮样炎性反应，称为焦油黑变病。重金属金、银、铋、汞等因职业接触或作为药品长期应用，可使其微粒通过血液循环吸收，或通过皮肤直接自外部渗透而沉积于皮肤，引起皮肤颜色改变，多为全身性，主要见于光暴露区，如面部、手部等。

尤其是青少年肥胖者，多在颈部、腋下出现色素沉着、皮肤增厚、粗糙，有称为黑色棘皮样变，部分患者伴有多毛。肥胖常常见于胰岛素抵抗和高胰岛素血症，也见于多囊卵巢综合征患者。

妊娠及妇科疾病

妊娠及子宫、卵巢病变者，常于面部出现黄褐斑，以面部，尤以颧突、前额部明显，也可见于眼眶周围、颊、鼻和四周。

色素沉着主要表现为暴露部位或皮肤皱褶、瘢痕部位、受压摩擦等部位的皮肤出现颜色加深或呈褐色、棕褐色、棕色、黑色等现象，随原发疾病的不同还可有相应的临床症状。

典型症状

色素沉着的典型表现皮肤颜色加深，可呈棕褐色、褐色、黑色等深浅不同的颜色，颜色改变部位主要位于暴露部位或皮肤皱褶、瘢痕部位、受压摩擦等部位。

伴随症状

肝硬化患者易出现色素沉着，同时可有乏力、恶心、呕吐、消化不良等症状。

食量下降

艾迪生病的主要特征弥漫性分布色素沉着，皮肤呈现褐色或深褐色，常同时伴有倦怠、低血压、食量下降等症状。

体重减少

肾上腺皮质功能不全患者除色素沉着，还可能出现疲倦乏力、体重减轻等症状。

并发症

色素沉着通常没有并发症。

色素沉着的临床表现比较显著，但引起这种症状的原因可以是皮肤病，也可以是传染病或内科疾病。因此其诊断要结合病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等多种手段才能确定引起色素沉着的原因。

就医指征

身体的外露部分以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等部位的皮肤颜色显著加深或其他部位出现颜色显著加深，呈褐色、褐色、黑色等深浅不同的颜色，需要立即到医院就诊。

就诊科室

根据色素沉着的部位及伴随症状的不同，可分别至内科、皮肤科、传染科就诊。如果怀疑为黑棘皮病，皮肤皱褶部位好发色素沉着，年龄在40岁以上，建议首先到肿瘤科就诊；如出现肢端肥大症、肾上腺皮质功能不全、皮质醇增多症、甲状腺毒症、血色病等疾病相关症状，建议到内分泌科就诊；如出现胆汁性肝硬化、肝硬化等疾病的常见症状，应到消化科就诊；出现恶性黑色素瘤、硬皮病、花斑癣、雀斑、黄褐斑等疾病的症状，可到皮肤性病科就诊；如怀疑为黑热病、疟疾等疾病，表现不规则发热、肝脾淋巴结肿大、精神萎靡、心悸、气短、面色苍白、水肿、皮肤粗糙、皮肤颜色等症状时，需要到传染科就诊。

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