现实生活中，有一些人

希望通过“切胃手术”

获得立竿见影的减肥效果

殊不知

“切胃手术”虽然是国际上广泛认可的术式

但手术有风险

29岁的内蒙姑娘安安（化名）

就遭遇了术后小概率的并发症

胃瘘了，她不仅无法正常饮食

命还差点没了！

切胃失败后，她靠营养液维持生命

“我真是脑子被雷劈了！如果时间能倒流，绝不会再做这种手术！”2021年5月，来浙江大学医学院附属第一医院消化内科副主任、消化内镜中心主任季峰主任医师门诊复诊的安安，已经日渐康复，此时距离她在某家医院做切胃手术已经快一年时间。回忆起往日伤痛，她声泪俱下。“我是做了切胃之后才知道，

切不好原来是会死人的

29岁的安安来自内蒙，在杭州一家互联网公司上班。她身高1.67米，五官清秀，从小就圆圆的，属于“微胖界”小美女。“工作996，我和老公吃饭基本靠外卖，不常开火做饭！”安安说，开心时吃、不开心也吃，加上生活作息不规律，毕业后迅速“肿”了起来，体重一发不可收拾。

2020年初，

她体重飙升至近100公斤、BMI值（体重÷身高²）已经超过了35

，过多的脂肪让她走两步路就开始喘，严重影响了行动力和日常生活，她无法穿喜欢的衣服、害怕展示身材，更因肥胖患上了

高血压和重度脂肪肝

。最让她难过的是，她和感情极好的老公一直想要生个宝宝，却多年未能成功怀孕。妇科医生也建议她要控制体重、积极锻炼，

这样才能顺利怀上孩子

，这让她决心一定要瘦下来。

在决定切胃之前，安安也尝试过很多其他减肥方法，她试过节食——有一段时间一天只吃一点点水煮的菜叶和蛋白；也试过锻炼——跑步、爬楼梯、健走，因为膝盖受不了也最终作罢；

还买过代餐、减肥茶，试过中医针灸、吃减肥药……无一例外全部失败了。

2020年8月，明星经纪人杨天真因肥胖带来的糖尿病，选择做“切胃手术”，并在各大社交媒体直播。明星的“带货”效应，让安安在社交媒体上被“安利”了满屏的“杨天真同款”切胃手术。几天后，在网络上做了很多功课的安安，最终选择了某社交平台上热议的省内某家医院的

医生做了腹腔镜下的“切胃手术”。

安安在那家医院的切胃手术，学名叫

“腹腔镜袖状胃切除术”

，是国际医学界广泛认可的一种术式，需要在她的肚子上切开三四个如食指大小的孔，将手术器械伸进体内，把她右侧三分之二的胃切除，只剩下一个香蕉一样细长的胃通道，容量大约为80ml左右。但不幸的是，安安出现了术后并发症，

她的胃瘘了

！医生曾跟她强调过手术带来的风险的问题，但是想要快速瘦下来的心情太迫切，安安自动屏蔽了医生述说的风险。

“下手术台后，肚子一直疼！”经过该家医院的紧急会诊找到了原因，切胃后，

纵贯全胃的切口在缝合过程中没有缝好，

虽然当天该家医院对安安进行了第2次缝补手术，但由于

胃瘘较大

，她胃部的“小窟窿”始终没能完全成功补上，酸性的胃液和食物残渣从裂口处漏入腹腔，造成了极其严重的感染。

“每个做切胃手术的医生都会遇到胃瘘的病例，这是科学，是手术并发症的概率问题。”

季峰主任介绍，对于手术经验丰富的医生，可以将胃瘘的概率控制在0.3%，但

并发症不能完全避免

。给安安做“切胃”手术的那家医院表示束手无策，让她耐心等待胃瘘自愈。几个月过去，她胃上的“破洞”没能长好，仅剩三分之一的胃里依然插着引流管导出胃液，怕进一步腹腔感染，安安

不敢吃一口东西、极少喝水，甚至还一度出现脱水症状

终日靠输营养液维持生命，体重也降到60多公斤。

15分钟，胃部的窟窿被补上了

2021年1月，经过多方打听，安安被人推荐来找浙大一院消化内镜中心主任季峰主任试试看。看着被病痛折磨的年轻姑娘，季峰主任决定采用“内镜下补胃瘘”为安安放手一试。

“当时胃部造影显示，她胃瘘比较严重，腹腔内有感染！”季峰主任通过内镜操作，从安安的食道深入内镜，发现她的

胃体上段前壁有一个瘘口，并有大量白色脓液渗出，这个“破洞”直径约1cm

，他小心翼翼用内镜吻合夹吸引瘘口周围组织并夹闭。

只用15分钟，一直困扰安安的胃瘘被“补”上了

。这个看似简单的操作，其实对内镜操作者提出了较高的技术要求，就像夹合一块

有不规则裂口的老豆腐

，稍有不慎，就又出现瘘口。但是通过内镜完成创面闭合，可以有效减少外科手术的切口及腹腔感染风险和手术并发症的发生，让瘘口闭合变得有力而且可靠。

此后，安安每隔半个月来浙大一院做一次复查，最新的检查结果显示，

她胃瘘的情况没再出现

。今年4月起，安安已经能够吃稀饭、牛奶，如今她还能吃一些面条、馄饨等易消化的食物。

切胃手术到底是什么手术？又有哪些副作用？

“正常人拥有

火龙果大小的胃

，一顿可以吃15个饺子，一些肥胖者的胃就是一个柚子大小的胃，一顿要50个饺子才觉得饱，而切胃后，留下的胃囊只有一个香蕉大小的容量，5个饺子就能塞满。”季峰主任介绍，切胃手术早在1966年就由美国的爱德华·曼森为一些肥胖患者展开，包括胃旁路手术、袖状胃切除手术及胃束带手术等，这些手术的原理就是通过控制患者的胃容量，来达到减肥的目的。

这类手术有没有风险？专家介绍，无论是胃旁路、袖状胃切除还是胃束带手术，都会有小概率因侵入性或不可逆性造成的术后并发症——

如肠梗阻、吻合口漏、肺栓塞、深静脉血栓、门静脉损伤甚至死亡等。由于胃部仅剩原来的几分之一

，正常人一顿饭可以吃下的食物，这些切胃手术患者要数次才能吃完。

食物卡在小胃囊里，让人时不时想呕吐，产生胃食管返流、营养不良、高度骨质疏松等终身困扰的疾病。

科学减重，探索仍在路上

2016年发表于《柳叶刀》的研究数据显示：我国的男性肥胖人数为

4320万人

，女性肥胖人数为

4640万人

，高居全球第一，肥胖是高血压、糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病的主要危险因素。尽管饮食控制和适度运动是肥胖最基本的治疗方法，但患者依从性欠佳。

哪些人适合切胃手术？

季峰主任介绍，切胃手术有明确的适应症。根据《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019年）》，

单纯肥胖病人的BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；

27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术。

代谢综合征包括糖尿病、高血压、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等。尚未发育成熟的儿童；体重指数在正常范围内且无并发症的患者，这两类患者不适合减重手术。

季峰主任认为，切胃手术的第一目的在于治疗极端肥胖与代谢性疾病，

“如果有人只是单纯为了减肥、为了美，那我一定会劝她不能去尝试！”

来源：浙大一院，转载已获授权

编辑：倪朦

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