我是李华医生，关注我：了解脂肪靠近美

上次我提到，会详细介绍一下脂肪胶的来龙去脉，无奈最近个人原因耽误了两个星期，而且脂肪胶不是一言两语说得清楚，最近临近过年又是吸脂和填充的高峰时期，尤其是自体脂肪隆胸，很多求美者养了一个冬天的秋膘就是为了在这个时候实现S曲线的愿望。那么这次推文就应这个景来详细分析下自体脂肪隆胸与假体隆胸的优势与弊端。

假体和自体脂肪最大的区别，一个是自体的，一个是异体的。自体脂肪填充，一般是大腿和腹部的脂肪抽出填充到胸部；假体填充是硅胶制成的填充材料。形状多样，根据求美者不同的胸型和要求决定硅胶形状。

手术方式上讲，自体脂肪属于微创的手术，看不到明显的刀口，只有针眼，或者说是一个洞，基本上看不到疤痕。这对于我们东方人来说，是一种优势，因为东方人容易疤痕增生和色素沉着，瘢痕比较明显。另外有一部分人不能接受身体里面有一块不属于自己的异物，所以现在有条件的人，越来越多是选择自体脂肪填充——这个条件不是指经济条件哦，后面我们会讲到——所以从创伤更小，无排异角度来说，自体脂肪隆胸越来越受欢迎。而且自体脂肪隆胸在把胸部变大的同时，还能把身上的赘肉变少，一次手术实现了两个目的，完成了很多爱美的妹子的理想：脂肪搬家。所以自体脂肪和假体隆胸的比例，脂肪一直是在上升的。

不过，自体脂肪隆胸通常不是一次成型的，一般成活率也就只有50%。所以自体脂肪隆胸一般要分几次进行。那么现在问题来了，既然脂肪成活率只有百分之五十，那么我就多打一倍甚至两倍体积的脂肪，是不是一次手术就可以得到想要的体积容量了呢？——答案是不行。因为在同一个部位，脂肪注射得越多，总体的成活率就越来越低，当注射量超过一定阈值之后，成活率就会显著降低，而且会形成很多并发症。这就好比一艘船只能装6个人，你非要装8个，那么大家一起完蛋，所以这个叫“沉船效应”。我们在脂肪注射的时候，尤其是大体积脂肪填充的时候，是不能过度充填的，尤其在胸部。所以为了达到理想的效果，胸部脂肪充填一般需要分几次手术。与假体隆胸相比，自体脂肪隆胸就需要一个较长的过程，需要求美者有足够的耐心。而自体脂肪的优点是一次成型，想要多挺拔基本都能做出来，除了外扩和乳沟的问题解决不了，别的都能处理。乳房外扩和乳沟这两个问题是任何手术都不能解决的，只能天生。

这里又引申出一个问题，一次注射多少量合适呢？这就要根据每个乳房的具体情况来决定了，就好像一个杯子能装多少水，是由杯子的大小决定的。一般来说乳房底盘大、皮肤松弛的女性，可以填充的脂肪量会多一些。

从术后效果来看，自体脂肪填充的乳房，形态和手感比较逼真和自然，躺下的时候会随着重力的作用变化，一般是看不出来手术的痕迹。假体隆胸站着看很美，但是躺着看就会露馅了，因为无法随重力的作用发生形变。除非是求美者本身胸就很大，但是有点儿垂坠，填充假体是为了改善垂坠的胸型，这种假体躺下也不容易看出来。

从手术的创伤大小来看，假体隆胸是需要住院的，身体上至少有一个4-5公分的刀口用于填充假体，一般是乳晕和腋窝开刀，也有选择乳房下缘开刀的。相对脂肪移植来说创伤比较大，出血多，恢复期长，手术后两个月不能做剧烈运动，尤其是游泳，打羽毛球之类胳膊往上举的运动。因为假体存在移位和变形的问题，而且大多数都是往上移位，所以为了防止变形和移位，最少两个月不要做剧烈运动。而自体脂肪隆胸创伤小、恢复快，可以在静脉麻醉下完成，可以不住院，手术做完观察一个晚上就可以回家。术后对生活工作的影响也比较小，也不存在失血后导致的虚弱感。

假体隆胸的另外一个缺点是有发生包膜挛缩的可能。

包膜挛缩是人体免疫系统导致的，任何的假体植入都会形成包膜，比如鼻假体、下巴假体等。在异物植入体内后，机体会激发我们自身的免疫防御机制，形成薄膜将假体包裹起来，所以就形成了包膜。包膜一旦增厚就会变硬，从而挛缩，包膜一旦挛缩，就会在局部挤压假体，造成假体手感变硬，严重的形状也会发生改变。

根据不同的调查研究，假体隆胸术后发生包膜挛缩的几率是1%-4%。包膜挛缩容易导致假体变形，胸部走形。包膜挛缩分为四个等级，轻度的包膜挛缩有经验的医生都不一定摸出来，但是严重的包膜挛缩会导致乳房变形和疼痛等。一般包膜挛缩在术后一年左右比较明显。因此做假体的话，远期的并发症比自体脂肪更难处理一些。

自体脂肪也不是十全十美的，前面说过，如果填充过度，脂肪成活率过低，脂肪细胞坏死后油滴大量释放出来，会在填充的区域形成囊肿、硬结等等，影响乳房的手感，也会给求美者造成心理压力，怀疑自己是不是得了乳腺癌等等。然而这种脂肪囊肿对人体其实是无害的，如果不影响美观和手感，一般不需要处理。为了与乳腺癌的诊断相鉴别，我们推荐在抽脂隆胸术前和术后半年各做一次胸部核磁共振检查，这样万一形成硬结和包块，就可以很清楚地知道这个是脂肪形成的，还是真的乳腺肿块。

此外，也不是每个人都适合做自体脂肪移植，因为做自体脂肪移植首先你要有足够的脂肪能抽出来才行。很多人很瘦，没有足够的脂肪可以提取，这种人就需要做假体隆胸。

我们简单总结一下假体隆胸与自体脂肪填充隆胸，希望对爱美的你有所帮助。

自体脂肪

假体填充

刀口/疤痕

无刀口疤痕

4-5cm切口

恢复期

恢复期短

需住院恢复期长

手术次数

多次填充

一次成型

并发症

一般无需治疗

需警惕包膜挛缩

术后效果

躺下能看出

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下期将推出我们的重点内容：脂肪胶（SVF-Gel）的前世与今生，敬请期待！

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