吸脂手术原理及咨询要点

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首先讲一下脂肪抽吸术的概念。脂肪抽吸术是利用负压吸引、超声波或高频电场等手段通过较小的皮肤切口或穿刺孔，将人体局部蓄积的皮下脂肪去除，并结合脂肪颗粒移植等技术，改善形体的一种外科手术。目前脂肪抽吸术方法很多，但主要的吸脂技术原理还是靠负压吸引。

脂肪抽吸术的发展早在

1890年，法国医生就有皮肤脂肪切除等减肥尝试。20世纪20年代，法国医生通过小切口切除脂肪术，因为感染和血管损伤，致使著名的舞蹈演员下肢截肢。20世纪40年代初加利福尼亚州外科医生进行过，颌下脂肪祛除取得成功。20世纪70年代以前吸脂术出血比较多，损伤非常严重，常有血肿，血清肿、凹凸不平等并发症，因此阻碍了该技术的发展和推广。在20世纪80年代，法国的医生开始使用湿性的抽吸技术。1987年Kleinm首先用肿胀局麻技术获得了较好的效果。肿胀技术是脂肪抽吸发展市场的一个重大飞跃，对于脂肪抽吸术在世界范围内的推广起到重要的作用，该技术使得脂肪抽吸出血少、组织损伤轻、麻醉作用时间长、止痛效果好、安全可靠。脂肪抽吸技术是1987年传到了我国。在整个医学史的发展过程中，外科医生选择数是要考虑最好的效果和最少得并发症，这是寻求技术发展必须追求的基本原则，美容外科医生更要严格遵守这一根本原则。脂肪抽吸技术由减肥发展成为成型和体型塑造技术，这就是由最初的高并发症发生率减少到最轻最少并发症发生率的过程。在此，我们要感谢那些先辈医生们，由于他们一代一代的努力，才有我们今天成熟的技术。尽管现在还持有并发症的发生，主要是还在于医生对技术的掌握，适应症的选择，抽吸范围等的安全把控上。

我们讲一下脂肪抽吸术的原理和方法。

第一，脂肪组织的生理。皮下脂肪组织对人的形体的美观与否影响是比较大的。因此，充分理解皮下脂肪的生理细胞是安全有效实施脂肪抽吸术的关键所在。脂肪组织是一种以脂肪细胞为主要成分的阶梯组织，脂肪组织中

50%的细胞成分为脂肪细胞，体积约占我们人体脂肪细胞的96%。当婴儿出生以后，0到9个月，脂肪细胞是持续的增长状态；9月到6岁，增长数率为零；6到8岁，又开始增长，青春期后，男女是有差别的；20岁以后，男性的躯体脂肪停止增长，女性的躯体脂肪稳定的增长；老年后，随着皮下脂肪组织逐步萎缩，男女体型比较接近。传统观念认为，脂肪组织的血液匮乏，

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但近期越来越多的学者认为，脂肪组织是含有丰富的血液，以实现其存储和供应能量吸收或释放血脂的主要功能。脂肪细胞有很大的变形能力，不能分裂增值。成熟的脂肪细胞在缺血或营养不足的情况下，可释放出套内的脂质，逆分化成浅脂肪细胞，浅脂肪细胞为不成熟的脂肪细胞，对外界机械的损伤抵抗能力很强，具有分化、发展为脂肪细胞的能力。浅脂肪细胞以脂肪细胞或相转化，浅脂肪细胞缓慢持续的增生、分化和成熟脂肪细胞逆分化或部分细胞的凋亡，处于动态平衡的状态，使脂肪细胞数量基本保持恒定。特殊的情况下，如过度的肥胖等，脂肪细胞数量也是有所改变的，脂肪细胞具有分泌功能，比如抵抗素等。脂肪组织也是一类具有高度活性的内分泌组织，在能量代谢调节中起重要作用。

第二，脂肪组织的解剖。

如图所示，我们脂肪组织有皮下浅层的蜂窝层和深层的板状层组成。浅层的脂肪位于真皮下层，广泛分布于全身，由小的脂肪球组成，紧密地嵌在表浅筋膜纤维隔内，肥胖时候增厚，对皮肤的弹性和收缩性是至关重要的，为大叶性脂肪组织，随体重的变化而变化，容易合成、存储和分解。深层脂肪位于体表的深层，在浅筋膜层和肌肉筋膜层之间，由大的脂肪球松散的镶嵌在广泛的筋膜间隔内，存在于身体某些部位，和遗传是有关的，为静止性脂肪，容易合成，但不容易分解，受性别、形态和人种的影响。由于浅层脂肪，对皮肤的弹性和收缩性是至关重要的，我们抽脂主要是抽深层的板状层。

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