术前注意事项

手术前的病友首先要解除思想顾虑，可以向你的医生咨询手术目的、麻醉方式、手术体位、各种风险以及术中可能出现的不适等情况。尽量配合医务人员的指导作好术前准备，戒烟戒酒，早晚刷牙，有口腔疾患的要及早诊治，进行术后需要的各种训练等。术前因其它疾病服食药物的必须向医生说明，以明确是否需要停药。入手术室前，禁饮禁食10小时（小儿4-8小时），未插尿管的病人要排空尿液。另外，由于麻醉医生需进行术前访视，患者术前一天最好留在病房不要外出，交流有困难者须有熟悉病情的家人陪同。

一、病人术前准备？

．训练床上大小便及深呼吸。因为有些手术后是需要在床上解决大小便问题，而有效深呼吸及适当咳嗽可减少术后并发症的发生，应先作预防练习。

．手术前6～8小时内禁食禁水，目的是为了防止在麻醉胃内食物返流出来，吸入肺后引起肺炎。但必要的药物可用小口水服下。

．手术前一天晚上应保证睡眠，如果无法安睡，可以在医生的同意下服用安定类药物帮助睡眠。充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。

．胃肠道手术等还需要进行灌肠以清洁肠道。

．进手术室前，必先去掉“身外之物”，戴有活动假牙、齿托的病人，要取下假牙，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。有贵重物品如：眼镜、耳环、戒子、手表、手镯、发夹、项链等在进手术室前，交给病房护士长或亲属保管，不要带到手术室去。要排空大小便进入手术室时，要按规定更换鞋子，戴上手术帽。

．请勿化妆，以免影响正常肤色之观察。

二、术前不能吃饭、喝水？

很多病人和病人家属对于手术前不能吃饭、喝水不理解、不明白，部分病人和家长生怕委屈了自己和孩子，甚至有的人认为在手术前要吃得饱饱的，才能更好地“耐受手术”，“饿着肚子手术是会受不了的”。因此，有时由于病人或家属不听医师的劝告或忘记了护士的嘱咐而在手术前吃东西，而不得不停止这次手术，择期另做。

胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分，这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐反应在麻醉过程中，特别在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生，因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。例如，肺对胃内容物有保护性咳嗽反射，防止它们进入肺内，但是麻醉以后，这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大，一旦进入肺内常引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，影响生命。如果进食或大量饮水后进行麻醉手术，则胃内容还没有消化进入肠道即可反呕出来，不仅会影响手术的正常进行，还可能造成严重的并发症，威胁病人的生命安全。那么手术前从什么时候开始不能吃饭、喝水呢？这取决于手术的部位、种类、大小及病人的年龄、一般状况等，一般的外科手术术前12小时都应禁止饮食，4小时开始禁止饮水。在我院，对于普通的整形外科手术，常规要求成人在术前一日晚饭后开始禁食，清洁灌肠后，可于睡前饮250—500ml白开水或糖水，但千万不可再食用其他任何高营养饮料或固体食物。这里需要强调的是，奶类食物不属于饮料，而属于固体食物，因为其在胃内需较长时间才能被消化。手术当日若为第一台手术，早晨起床后不要喝水或吃任何食物；若为接台手术，可于术前4小时以前饮少量白开水或糖水。对于小儿患者常规术前6小时禁止饮食（包括奶类食物），3小时开始禁止饮水，至于具体的禁食注意事项还应严格遵照医嘱。

三、病人术前有其他某种疾病，麻醉过程中能否得到治疗？

有一些病人在接受手术时伴有其他疾病如糖尿病、哮喘、气管炎、心脏病其他疾病。在麻醉医生术前访视病人时，你应告知医生你的以往病史，使麻醉医生有所准备，对一些疾病在麻醉过程中进行治疗，以免影响到生命安全。

四、病人可以要求采用何种麻醉吗？

可以，一些手术可以采用多种麻醉方法，麻醉医生在了解情况之后，将会告知采取何种麻醉方法，如何麻醉、对你有何影响，如果你对某种麻醉有自己的看法，可以和医生讨论，虽然医生的看法是专业性的，他还是会考虑病人的意见，以便制定有效的计划。

五、术前为什么要签麻醉同意书？

由于个体差异及合并疾病的不同，每个人对麻醉的耐受和反应都不一样，麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险，作为患者及家人，有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险，这就是为什么手术患者都要进行麻醉前谈话并签字的原因。

六、为什么麻醉医生在手术前要访视病人？

为减少麻醉手术后并发症，增加手术安全性，麻醉医师需要在手术麻醉前对患者全身情况和重要器官生理功能做出充分的评估，评定患者接受麻醉和手术的耐受力，并采取相应的防治措施，选择适当的麻醉药物及方法，而以上这些都依赖于术前访视。因此有效的术前访视是患者麻醉安全的重要保证。麻醉医生手术前需要了解的情况，包括：①病史：您是否有心脏病、高血压、气管炎、哮喘、青光眼等疾病？②过敏史：您是否对药物（尤其是麻醉药）和食物过敏？过敏反应是否很严重？③手术及麻醉史：您是否接受过手术和麻醉，有无不良反应等等。麻醉医师根据病人的不同情况制定相应的麻醉方案，同时向患者及家属解释有关的麻醉注意事项，回答病人提出的问题。另外，签署麻醉同意书及决定术后镇痛方式一般也于访视时完成。

七、为什么麻醉医生要问许多问题？

因为手术和麻醉将很大程度上影响人体，所以麻醉医生要尽可能多的了解他的病人。麻醉医生除在手术中使你解除疼痛、舒适外，对重要生命功能的维持负绝大部分的责任，所以了解病人的医疗状况是非常重要的，其中包括以往疾病史、近期用药、过敏史、以往麻醉史等。麻醉医生必须非常熟悉你的健康情况，以便在手术过程中提供最好的麻醉治疗。对病案情的详尽了解将帮助医生对发生的情况作出快速、准确的判断和治疗。

八、那些状况或病人不适合上麻醉？

儿童因发育尚未完全，老年人由于器官退化，皆对药物副作用耐受度低，但今日医疗科技之进步，包括药品改良、生理监视器功能的提升及专业麻醉人员的全程监控，难题多已迎刃而解。

九、进入手术室后会发生什么？

首先护士或医生会给您输液（即“打点滴”），输液针较粗，会稍有疼痛感。然后会给您贴上电极片，连接心电图监测。胳膊上会绑上血压计袖带，每5分钟左右会感觉有松紧变化，这是在自动量血压。一个指头上还会套上指套来测身体的氧气情况。如果进行的是“半麻”，会要求您侧卧并蜷曲身体，低头，腿部屈曲，两手抱住小腿，大腿尽量贴肚子。目的是将背部脊椎伸展开。医生会进行消毒、铺巾等过程，打局麻药和操作中会稍有胀痛感，并有推顶的感觉。整个过程中您一定不能随意活动，以免针尖误伤您。如果有任何不适和要求均应提出，但切忌移动身体。

十、怎样配合麻醉和手术？

．要树立信心，相信医生，全身放松，消除紧张情绪。过份紧张，睡眠不好，可使手术当天血压波动，进而影响手术进程。

．要严格按照医生的嘱咐进行准备，对医生要讲老实话。尤其是全身麻醉手术前，是否吃了东西，是否发热，女性是否月经来潮，都应先告诉医生，让医生考虑是否暂停手术，以免术后增加痛苦。

．进手术室前，要排空大小便，戴有活动假牙的病人，要取下假牙，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。有贵重物品，在进手术室前，交给病房护士长或亲属保管，不要带到手术室去；进入手术室时，要按规定更换鞋子，戴上手术帽。

．不同的手术，不同的麻醉，所采取的体位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉，是采取坐位或侧卧位进行操作的，手术时的体位应充分暴露手术区域，方便手术者操作。当医生和护士为您摆好体位后，不能随意移动或改变，如有不适或疼痛，可告诉医生。乱动会影响手术操作。

．有的手术要插导尿管或胃管，这些导管都会给您带来一些不适或痛苦，但要忍受，千万不能随意将导管拔出。

．非全身麻醉手术，病人在手术台上处于清醒状态，应安静闭目接受手术，不要随意和医护人员谈话，更不要胡乱猜疑医护人员的某些话，以免引起误会或枉背包袱。

外科手术后注意事项

深呼吸咳嗽：在全麻清醒6小时后（有高血压病史患者继续服用抗高血压药物），生命体征正常平稳时，应协助患者翻身、拍背、咳嗽、咳痰，促使呼吸道分泌物有效及时排出，减少肺部感染；执行時可用手固定傷口，减轻疼痛，深呼吸疼痛，以利肺部扩张，使痰排出。

止痛剂使用：医嘱有止痛剂，疼痛时，适当的使用，以减轻开刀的疼痛。

清洁身体：當天或隔天即可用溫水將全身擦淨。更换舒适之衣服可避免残留的消毒水刺激皮肤。

翻身：每隔兩小時翻身一次以预防褥疮，若您无法执行则护理人员与家属可协助您翻身。＊进食:医护人员会依您恢复情形告诉您何时可开始吃东西。在此之前请勿擅自进食。

解尿：若您未放置导尿管且开刀后6小时仍未解小便，请告诉医护人员。若您仍存有导尿管请了解以下注意事项。

）.尿袋放置，应低于膀胱位置之下，以避免小便逆流。

）.保持会阴部清洁。

）.勿自行拔除导尿管，以免造成尿道损伤、出血。

）.除医护人员限制活动外均可自由下床活动。请保持尿袋低於膀胱处。

）.膀胱训练：在拔除导尿管前，为确定您膀胱功能之恢復，故须先予以膀胱训练，方法如下：（1）將导尿管用夹子关住，每关住2至3小时打开15分钟，关住期间，若有尿意，亦可打开夹子，以便尿液排出。如此反覆训练，每次皆有尿意，達一天之久即可拔除導尿管。（2）开始尿管训练的时间：一般无特殊情況於手术后一天即可开始训练，但如係大腸、直腸手術則需經醫師同意才可開始訓練。

）.导尿管拔除后如6-8小時未解尿时，請告訴医护人员。

伤口处理：若开刀部位引流管滑脫或傷口滲出液多，傷口紅腫熱痛、發燒不適，傷口有膿液流出，縫線斷裂請立刻通知医护人员，我們会尽速为您处理；保持局部乾燥，不可弄湿，若不慎弄湿或弄脏，请立刻通知医护人员为您处理。

手术恢复期不要食用辛辣刺激的食物，不要滥用大补的食物和药物。辛辣刺激食物可能会刺激伤口，导致伤口感染或者愈合不佳，且可能会诱发发烧。适量食用补药有益术后恢复，但滥用补药可能会导致伤口出血、体重增加、血压升高等问题。

术后注意休息与运动相结合。术后首先要保证足够的休息，这样可以促进身体恢复元气，有利于创口愈合。但须注意这并不意味着手术后不能适度运动。在医生认为可以活动后，应该进行适度的运动，可以促进呼吸运动，排出体内有害气体，防止出现便秘。关节等部位的手术后，还应该按照医嘱多加活动，防止出现手术后关节运动不顺畅。

术后保证充足的营养。优质的蛋白质和维生素有利于创口的愈合和抵抗力的增加。所以在术后条件允许的情况下多进食牛奶、鸡蛋、黄豆制品等优质蛋白和各种新鲜水果蔬菜是对愈合有利的。但不要过多进食含脂肪、胆固醇过高的食物和不宜消化的食物。

10.

手术后尽量按时起床和按时睡眠，保持良好的心态和愉快的心情也有助于身体复原。

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