俗话说“一白遮三丑”，这句话不仅可以形容皮肤，用在牙齿上其实也一样。除了关心牙齿的健康，越来越多小伙伴对牙齿的“颜值”也十分关注。牙齿不够白怎么办？洗牙到底有没有坏处？已经成年了，还来得及矫正牙齿吗？本期，上海交通大学医学院附属瑞金医院口腔科主任高益鸣作客名医面对面，同大家说说牙齿“美容”的那些事儿。

名医面对面

高益鸣

，医学博士、硕士生导师、主任医师。上海交通大学医学院附属瑞金医院口腔科主任。中华医学会口腔修复专业委员会委员，上海市口腔医学会理事，上海市口腔医学会口腔颌面外科专业委员会委员，上海市口腔医学会口腔修复委员会委员，上海市黄浦区医学会口腔学组副组长、口腔质控组组长，ITI国际种植协会会员。

曾获上海市科技进步奖、中华医学科技奖等，并以第一作者及通讯作者发表中、英文及SCI论文60余篇。近五年主持省部级科研项目5项。

关键词

关于“洗牙”，小布收到了不少网友的留言，提到最多的问题有以下这些：

“洗牙会不会让牙缝变大，导致说话‘漏风’？”

“我每天都刷牙，为什么还要去洗牙？”

“听说洗牙会破坏牙釉质，让牙齿变敏感？”

你是不是也正为要不要洗牙而纠结？赶紧看看专家怎么说↓↓↓

什么是洗牙？

“洗牙”就是口腔专业里的“龈上洁治”。

利用超声波震荡作用将牙齿上的牙石、菌斑、色素去掉，或者用手工刮治器运用一定的方法把牙齿上的牙石等刮下来，使牙周组织保持健康，预防牙周病。

为啥要洗牙？

洗牙是为了

去除口腔异味？

清除食物残留？

减少牙龈出血？

答案都对！

或者说，就是把平日刷牙无法清洁的地方，做一个“大扫除”。

洗牙能不能去除牙结石？

牙结石是牢固黏附在牙齿表面的硬质异物，是在牙垢、牙菌斑的基础上沉积了唾液中的钙质而形成，也是细菌的集聚居住地，是牙龈炎、牙周炎的罪魁祸首。

洗牙就是要清除牙齿上的结石，以及其他附着物，达到清洁牙齿，保护牙周支持组织（牙龈和牙槽骨）不受细菌侵害的目的。

洗牙会不会让牙缝变大？

对于长期有牙结石或牙周病的患者，其牙周组织总会有一定程度的破坏，其结果就是

牙槽骨吸收→牙周萎缩→牙缝变大

但是由于牙龈处于炎症状态而充血肿胀，加上牙结石长期堆积，因牙周萎缩而变大的牙缝被肿胀的牙龈以及堆积的牙结石填塞了，所以平时患者感觉不到牙缝变大，也感觉不到牙齿发酸。

一旦通过洗牙洁治后，

牙结石被清除，牙龈因去除了炎症病因而健康消肿，牙缝就显露出来，牙齿也感觉遇冷就酸，

其实这些都不是洗牙造成的。

如果牙齿表面的牙釉质（珐琅质）本身是健康的，洗牙不会伤害牙体组织。

洗牙能不能让牙齿变白？

牙齿发黄的原因，总的说来有2种：内源性与外源性。外源性牙齿变色，可以通过洗牙让牙齿恢复本色。但若是内源性发黄，那洗牙作用不大。

只要每天按时刷牙，就不用洗牙？

一般人习惯早晚刷牙，但其实每天刷2次牙是不够的，建议三餐之后都要刷牙。

此外，刷牙只能清除牙齿表面及部分牙缝中的食物残留和牙垢。牙缝以及由于牙齿不齐造成的深凹处，牙刷不一定能刷到，久而久之牙结石就会出现，仅靠刷牙是不可能完全清除的。

牙刷得越干净，罹患龋齿牙周炎的风险就越小。但我们不能完全避免这类风险的出现，所以洗牙还是需要的，

建议每半年洗一次牙。如果不洗牙，龋齿牙周炎出现的概率就高。

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不少网友为自己牙齿泛黄的问题感到苦恼……明明每天都认真刷牙，为什么牙齿就是不够白？市面上五花八门牙齿美白产品（美白牙贴、美白漱口水、洁牙粉等等），可信吗？真的有用吗？

牙齿为什么会泛黄？

造成牙齿泛黄或其他色泽的原因大致可分为

4种情况

牙齿表面有牙垢、茶垢、烟斑、咖啡色素或他食物色素沉淀，这一类变色是外在因素导致的，可通过牙齿清洗或者口腔洁治，清除色素沉积，达到牙齿美白的效果；其中，

因长期吸烟导致的牙齿变黄，

戒烟是最有效的途径。

吸烟者虽

通过洗牙、喷砂、抛光等手段使牙齿再次变白，但只要继续抽烟，色素就会重新堆积，牙齿也会再次变黄。

由于药物或其他化学物品以及牙齿本身发育不良引起的牙变色，如四环素牙，氟斑牙、牙釉质发育不良或钙化不全等。这一类的变色往往伴有牙体组织的缺损，可以通过牙齿冠修复、瓷贴面、树脂贴面等牙齿美容修复的方法达到美观的目的。

牙齿龋坏或者牙髓（牙神经）坏死导致的牙齿变色，可以通过牙齿修复治疗以及根管治疗进行处理，必要时进行烤瓷冠或全瓷冠修复，恢复牙齿的正常颜色。

牙釉质层比较薄，牙本质的淡黄色就会透出来，使牙齿看上去偏黄。也就是说，牙齿的颜色是自牙体内部泛出的，牙齿本身并无龋坏或缺损，且随着年龄的增加，黄色逐渐明显。此类变色可以通过牙齿漂白（或称美白）进行处理。

如何选择美白材料？

美白的材料和方法多种多样，

美白贴、美白漱口水、洁牙粉等等一般都有一定的漂白效果。

但由于牙齿的新陈代谢是始终存在的，这种由内而外的色黄，会再次泛出，容易复发。

关于美白的材料，只要卫药监部门通过的，三证齐全的，均可使用。

上述第四类牙齿泛黄者，即牙釉质天生较薄的人群、儿童以及20岁之前的年轻恒牙，不建议通过化学方法美白牙齿。比

如冷光美白、激光美白就是常见的两种化学美白方法，是将美白剂涂布在牙齿表面，再辅以其他手段促使其中的化学物质与牙齿表面组织发生反应，通过改变浅表细微结构，达到美白的目的。

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除了美白，牙齿的整齐度也是很多网友关心的。二三十岁矫正牙齿，会不会为时已晚？牙齿正畸有没有年龄限制？因各种原因导致的牙齿缺损怎么办？

矫正牙齿的最佳时机

理论上讲，成年以后的任何年龄都可以做牙齿矫正。

牙齿矫正最佳的时机是儿童乳牙刚刚替换完毕，大致在12～14岁。

有网友留言说，小朋友还在换牙期，可否先行矫正？专家表示，在儿童的替牙列期即换牙期，随着颌骨的发育，牙齿会有一个自行调整的过程，若无特殊异常，

一般建议不做矫正。

如出现

颌关系错乱

，如反咬合（地包天）；

严重的咬合错乱等可以进行提前干扰，尝试功能性矫正。

牙齿缺损怎么办？

在牙齿缺失时，植牙是目前最好的修复选择。

但受局部牙床条件、患者全身条件以及患者经济条件的影响。在年龄选择上，十八岁以下的人群，不建议进行种植，因为18岁之前颌骨发育尚未完成、稳定。如果全身健康状况允许，局部牙槽骨状况健康并足够，均可行种植牙修复。

此外，

全瓷贴面或美容树脂充填技术等

也为牙齿缺损的患者带来福音。这些微创技术都是在少量磨除牙体组织的基础上，通过瓷贴面修复，或者树脂堆塑，完成缺损牙体的恢复，使牙齿更美观。

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编辑：陈辰

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