最近，家住余杭临平的王奶奶很焦虑，

六岁的孙子乐乐嘴巴一圈老是发红，皮肤很干，有点肿

，还特别影响颜值。

王奶奶尝试着给孩子用各种护肤品，但几乎都没失眠用，便立马带着老是喊疼的乐乐来到余杭第五人民医院皮肤科。

“医生，你看，我孙子脸上是怎么回事？之前脸上都是白白净净的，现在变成个香肠嘴啦！”一见到医生，王奶奶赶忙拉下乐乐的口罩，连声询问。

接诊的皮肤科范雨婷医生仔细看了乐乐的脸，发现乐乐口唇周围有一圈红斑，唇部轻微肿胀，皮肤干得脱皮。

“他之前吃了什么东西吗？”

天天都会吃水果，王奶奶回忆，感觉上嘴巴发红

是前几天吃了猕猴桃之后开始的

，孩子说有点痒，洗了脸擦了面霜后就好了，但后来又红起来了。“以前夏天也吃过的啊，当时也没事情啊！”

原来，

乐乐以前都是吃剥好切好的猕猴桃，前几天他直接对着剥了一半的猕猴桃啃，果皮果汁都蹭到脸上了。

经过检查，范医生考虑：

是猕猴桃果皮的毛引起了孩子的“口周皮炎”。

此外，范医生发现乐乐在就诊的几分钟时间里，舔嘴唇超过十余次。

而这也就是为什么乐乐老是好不了的原因，“舌头舔嘴唇后，皮肤会因为唾沫的滋润，短暂性的减轻紧绷感，

但是皮肤经过唾沫的刺激，以及唾沫在挥发过程中会带走更多水分，所以口周皮炎老是很难好，甚至还变得更厉害。

据悉，口周皮炎的发病原因很复杂，

一般过度的日照、使用药膏、酒精、唇膏等都有可能会引发反应。

医生提醒：很多水果也可引起过敏，最常见的是芒果，其次猕猴桃、水蜜桃、菠萝等水果，一般容易致敏的水果，以热带水果居多。

另外，成人还要注意不要使用劣质的唇膏、口红等化妆品。

如果是接触类的过敏，在家时可以先用流动的水清洗患处，避免再次接触过敏源，要及时到医院就诊。

春天来了，

万物复苏。

宝宝皮疹正值高发时期，

是水痘、麻疹？

还是湿疹、过敏？

我们一起来看一下吧！

幼儿急疹

幼儿急疹是儿童早期的一种常见病，一年四季均可发病，大多数儿童在2岁前都得过此病。

其临床特点是以突发高热起病，热度可高达39.5℃以上，一般发热持续3~4天，之后体温便突然降至正常。

退热时或退热后数小时至1~2天全身出现

玫瑰色的斑

，即所谓的“热退疹出”。

皮疹多不规则，为小型玫瑰斑点，也可融合一片，压之消退。

先见于颈部及躯干，很快遍及全身，腰部及臀部较多。

出疹时没有不适症状，皮疹在1~2天内消退，不留色素斑。

俗称“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病，好发于冬春季节。

典型麻疹有接触史，表现为急性发热，流涕、咳嗽等感冒症状，眼结膜充血、畏光等。

有以上症状后的第2~3天，可见口腔内的

麻疹黏膜斑

（于第二磨牙相对应的颊黏膜处，可见直径约1mm灰白色小点，周围绕有红晕）；出疹于发热后3~4天，先出于耳后、发际，逐渐到前额、面、颈部，自上而下至胸、腹、背、四肢，最后达手掌、足底。

皮疹为大小不等的斑丘疹，高出皮面，按压褪色，疹间皮肤正常，由淡红色逐渐成为融合成片的暗红色皮疹。

出疹时为发热的最高峰，相对幼儿急疹来说，此时患儿精神不佳，是不舒服的。疹齐后体温逐渐下降，退疹后短期内在皮肤上可留有棕色斑痕，并有麦麸状细微脱屑。

猩红热

民间称“烂喉痧”，由乙型溶血性链球菌引起，以发热、咽喉肿痛或伴糜烂、全身弥漫性猩红色皮疹为特征。

猩红热的皮疹多在发热第二天出现，24小时内会遍布全身。

皮疹最早见于颈部、胸部、腋下及腹股沟等，而后遍及全身，为充血性鲜红色“鸡皮疙瘩”样细密的丘疹，在皮疹之间几乎看不到正常皮肤，面部一般无皮疹，口鼻周围无充血，呈典型的

“口周苍白圈”

发病时，咽峡部红肿，扁桃体上可有点片状黄白色渗出物，舌背味蕾突起形似

杨梅或草莓，称“杨梅舌”或

“草莓舌”

出疹时体温很高，疹退时体温下降，可见大片脱皮，但无色素斑痕。

猩红热常见并发症为中毒性心肌炎、风湿病、肾炎以及猩红热侵袭邻近组织器官引起的化脓性炎症。

春季是水痘的高发期，很多小孩子都要经历长水痘，长水痘会让宝宝感觉身体疼痒难受。

水痘一般在

发病24小时内即可出现皮疹

，典型的皮疹首先出现于头皮、面部或躯干受压部分，呈向心性分布。最初的皮疹为红色斑疹，瘙痒明显，然后发展为充满透明液体的水疱疹。

一两天后，透明的液体变浑浊，疱疹出现“凹脐”现象，然后结痂。此时，其他部位的皮肤上会再依次出现类似皮疹。

因为身上会同时存在不同时期的皮疹，所以大家戏称水痘为

“四世同堂”

。黏膜亦常

受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。

手足口病

每年的4月份开始，就进入手足口病的高发期。多种肠道病毒均可引起手足口病，最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。其感染途径包括消化道、呼吸道及接触传播。

手足口病主要发生在5岁以下的儿童，急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多，也可波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部。

手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。

多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。

小宝宝的皮肤十分娇嫩，很轻微的刺激就能使宝宝的皮肤出问题。小儿湿疹俗称“奶癣”，是婴儿时期常见的一种过敏性皮肤病，2岁之内的婴幼儿最为常见。

春天是宝宝湿疹高发期，常发生于双颊、头皮、额部、眉间、颈部、颌下或耳后，也可扩展到其他部位。皮疹形态大同小异，有的婴儿是在潮红的皮肤表面覆有黄色油腻性鳞屑或痂皮，有的却是在潮红的皮肤上散布着疹子与小水疱。

不论哪一种皮疹，都伴有

一阵阵奇痒

，婴儿往往倚着妈妈的身体摩擦止痒，直到小水疱擦破，形成大片潮红湿润的糜烂才肯罢休。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。

湿疹是一种变态反应性皮肤病，它也可能是一种由遗传性因素引起的皮肤病，如果爸爸妈妈小时候患湿疹，他们的宝宝也容易得湿疹。

荨麻疹

荨麻疹俗称“风疹块”，多由过敏反应所致。过敏原因较多，食物（花生、牛奶、鸡蛋最为常见）、药物、冷热空气、昆虫叮咬等。

荨麻疹常

先有皮肤瘙痒，随即出现风团

，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定，部位不固定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。

风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。

部分患儿可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。

过敏性/接触性皮炎

过敏性/接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，表现为

红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱

。能引起接触性皮炎的物质很多，主要有动物性、植物性和化学性三种。

皮疹表现一般无特异性，由于接触物、接触方式及个体反应不同，发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。

皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致，界限非常鲜明。但如接触物为气体、粉尘，则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限，多发生在身体暴露部位。

自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心等。

病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，1~2周可痊愈。

春季皮肤护理要点

春天气候多变，既有冬天的余寒，又有夏季的燥热，春天的风比较干燥，又夹杂着各种致病微生物、柳絮、花粉、尘埃，导致传染性皮肤病、过敏性皮肤病在春季比较多见。

因此，做好预防和护理比治疗更加重要。

1、清洁皮肤

春季经常刮风，虽然春风拂面，但3~5月是空气中致敏原最多的时候。因此，清洁皮肤是最重要的事，建议用温水彻底清洗。

2、选用适当的护肤用品

一到春天，皮脂和汗水的分泌都会比较旺盛，应选用具有保湿功效的护肤品而非油性的面霜，对孩子来说应选用儿童专用的护肤品。

3、出疹性疾病患儿的护理

如小儿得的是传染性出疹性疾病（水痘、麻疹、猩红热、手足口病），应居家隔离，注意休息，高热时注意物理降温，给孩子吃富含维生素及易消化的食物，补充水分。

孩子的衣物最好暴晒，房间要经常通风。

水痘患儿由于皮肤瘙痒，可外用一些止痒药水，年龄小的孩子可以戴连指手套，以防孩子抠烂皮肤，引起皮肤感染。

4、改善生活习惯

过热会增加痒感，并使湿疹加重，所以不要给患儿穿过多的衣服，夜间也不要盖得太厚。应少吃油腻、甜食及刺激性的食物。多补充维生素丰富的食物，保证充足的睡眠。

5、避免接触可疑致敏原

对于过敏体质的宝宝，可进行过敏原检测。

对尘螨过敏者，避免使用地毯，不玩棉花、羽毛等填充的玩具。对霉菌过敏者，勿使用加湿器，并尽量避开霉菌易于滋生的地方，如地下室、阴暗处或草木繁茂的地方。对动物羽毛、皮屑过敏者，家中不要养宠物。

6、坚持体育锻炼

最好每天坚持户外运动，运动能增进血液循环，增强皮肤抵抗力。

来源：

综合浙江大健康、上海市长宁区妇幼保健院、医学之声等

编辑：刘欣、

谢韵宁

责编：陈广泰

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