心肌酶谱是血液中检测到的心肌细胞中的酶，由于心肌细胞的损伤可以导致血浆中心肌酶的含量升高，通过血清学的检查是可以测出的，测出的酶就是心肌酶，心肌酶检查主要是看有无心肌缺血。主要包括乳酸脱氢酶（

LDH

同工酶

一羟丁酸脱氢酶（

a-HBDH

）和肌酸激酶（

）及同工酶（

CKMB

）肌钙蛋白（

TNI

）等。

心肌酶谱检查项目临床意义

项目名称

临床意义

乳酸脱氢酶

LDH

参考值：

135

225U/L

增高主要见于急性心肌梗塞

病毒性肝炎

肝硬化等

降低无临床意义

乳酸脱氢酶增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。其诊断具有重要的临床意义。乳酸脱氢酶的测定常用于心肌梗死、肺梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肾疾病、恶性肿瘤的辅助诊断。

羟丁酸脱氢酶

HBDH

参考值：

182U/L

增高见于心肌梗塞

羟丁酸脱氢酶增高主要见于心肌梗塞、活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血。

羟丁酸脱氢酶的测定常用于心肌梗死辅助诊断。

肌酸激酶

参考值：女

170U/L

190U/L

活性增高常见于各种类型的进行性肌萎缩

假肥大性肌营养障碍等

肌酸激酶增高：主要用于心肌梗塞诊断及各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。肌酸激酶活性的测定对以上疾病的诊断具有重要的价值。

肌酸激酶同工酶

CK-MB

参考值：＜

25U/L

主要见于急性心肌梗塞

是诊断及监测

AMI

病人病情敏感而特异的指标。肌酸激酶同工酶常用于心肌梗塞的诊断。

肌红蛋白

参考值

≤70ng/mL

见于急性心肌梗死早期、急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩、多发性肌炎、急性或慢性肾功能衰竭、严重充血性心力衰竭和长期休克等。

是人体横纹肌组织所特有的一种蛋白质，在正常人的血清中含量甚微。当心肌和骨骼肌受损时可以从受损的细胞中释放出来。由于

分子量小，所以容易较早的释放入血循环，

AMI

患者在发病后

即开始升高，在

7-10

小时后达到峰值，约

小时恢复至参考值范围，所以

成为近年来测定

AMI

的一项重要指标。血清

的测定有助于心梗、肌肉营养不良、心肌炎及心肌病的诊断，有助于疾病治疗和预后的评估。试剂采用乳胶凝集的方法来测定血清中的

含量，具有高度的准确性和重复性。

血管紧张素转化酶

ACE

参考值

12~68U/L

升高：见于结节病、肺结核、肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎、甲亢、糖尿病、虹膜炎、免疫母细胞肉瘤等疾病；

降低：见于哮喘、急性心原性肺水肿、慢性阻塞性肺疾患、自发性气胸、肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征等。

ACE

可催化血管紧张素

水解成八肽的血管紧张素

，使血管进一步收缩，血压升高。也可作用于肾上腺皮质，促进醛固酮的分泌。因此，

ACE

是肾素

血管紧张素

醛固酮的重要成分。

ACE

还催化具有降压作用的缓激肽水解而失去活性。

ACE

存在于多种细胞，如神经细胞和肾小管基底细胞，内皮细胞多见，它附着于内皮细胞表面可被分解释放入血循环。

ACE

活性升高是心肌梗塞的危险因素，

基因型与高血清

ACE

浓度相关，易导致心梗和心肌病。用

ACE

抑制剂监测抗高血压药治疗时，检测

ACE

的浓度有利于抑制剂的用药量监控。血清

ACE

活性明显升高对未治疗的活动期结节病患者是重要的诊断依据。

ACE

活性明显增高时，又可以排除肉状瘤病，大部分可能是高雪氏病。其他如艾滋病、麻风病、糖尿病

型、卡氏肺孢子虫肺炎以及良性前列腺肿大都可能引起

ACE

水平升高。

乳酸脱氢酶同工酶

LDH1

参考值

15~65U/L

升高：见于急性心肌梗塞、心肌损伤性疾病、恶性贫血、溶血性黄疸、颅脑损伤累及脑干、胚胎细胞瘤病及肌营养不良等疾病。

降低：见于肺部疾患如肺结核、慢性肾炎、多发性肾结石、肾功能不全等疾病。

LDH

存在于人体各组织中，其中以心脏、肾脏、红细胞中含

LDH

的活性最高。通过测定总

LDH

LDH1

活性和分析

LDH

LDH1

活性的比率，对急性心肌梗塞的鉴别诊断会有帮助。

LDH1/LDH

的参考范围为

0.13-0.27

缺血修饰白蛋白

IMA

参考值：

0~78.1U/mL

用于检测人体血清中缺血修饰白蛋白（

IMA

）的含量。

缺血修饰白蛋白是在缺血时由于自由基等破坏了血清白蛋白的氨基酸序列，而导致与过渡金属的结合能力改变的白蛋白。缺血修饰白蛋白主要用于急性心肌缺血的辅助诊断、对于排除急性心肌梗塞、不稳定心绞痛等急性冠状动脉综合症（

ACS

）具有重要意义，是一种理想的急性心肌缺血的生化标志物。

肌钙蛋白

TnI

参考值：

0~5μg/L

用于检测人体血清或血浆中肌钙蛋白

TnI

）含量。

肌钙蛋白复合物由三个亚单位组成，

TnT

TnI

TnC

TnI

是心肌细胞中的特有蛋白质。当心肌细胞受损时，

TnI

释放入血，在胸痛发生

4-6

小时后，血液中

TnI

含量超过正常上限，

12-24

小时达到高峰，可持续

天之久。因此，

TnI

目前已成为诊断心肌损伤的前提条件。由于

TnI

释放入血液中是心肌损伤的结果。临床上其它非

AMI

也可由

TnI

释放，如不稳定心绞痛、充血性心衰，冠状动脉分流术造成的缺血性损伤。

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