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踝关节扭伤是生活中很常见的损伤，但扭伤后踝关节到底需要冷敷还是热敷，生活中的人们常常会因为弄错方法而加重病情。东阳市红十字会医院手足创伤中心主任金国栋副主任医师指出，要想顺利康复，正确使用冷敷热敷，先让我们来看看冷敷和热敷的治疗作用机理。

冷敷热敷为何能治关节扭伤？

1、冷敷：冷敷的治疗原理是让体温降低，血管收缩，减少局部的血液循环，降低血管的通透能力，减缓受伤部位的代谢速度，达到止血消肿的效果。此外，冷敷还可以减轻因受伤导致的肌肉痉挛，避免组织细胞的二次伤害。

2、热敷：热敷则是让体温升高，血管扩张，增加局部的血液循环，加快受伤部位的代谢速度，让发炎物质迅速排出，提升组织自愈力。此外，热敷也可以让身体变软，增加软组织的延展性，降低关节僵硬及肌肉痉挛的几率，达到舒缓疼痛与放松情绪的效果。

冷敷热敷如何选择？

“由此看来冷敷和热敷的治疗目的是一致的，就是希望可以帮助患者快速修复扭伤的组织、肌肉或韧带。”金主任指出，“那生活中有扭伤发生时，我们又该如何来选择冷敷和热敷呢？”

当踝关节扭伤时，冷敷可以使局部的毛细血管收缩，减轻局部血管充血，避免进一步的肿胀或发炎，如果这时就用了热敷会使血管扩张，加剧肿胀的程度。在受伤24小时以后，毛细血管出血已经停止，局部有不同程度的肿胀，这时用热敷可以使肌肉松弛，达到舒缓疼痛与放松情绪的效果。

因此从冷敷和热敷的功效上来说，扭伤24小时之内适合冷敷，此时血管正处于开放状态，冷敷可有止血促凝的作用，还可以缓解疼痛。而24小时后血管已经停止出血，这时采取热敷有利于活血化瘀，促进损伤部位恢复的作用。所以说，扭伤后，一般采用先冷敷后热敷的方法，救护及时，方法得当，是有利于病情的恢复。

冷敷热敷时该注意什么？

金主任提醒，虽然冷热敷作用机理不同，但各自疗效却都非常显著。无论是冷敷还是热敷，最好都不要超过20分钟。身体脂肪较少的部位，敷的时间更要在此基础上缩短，并时常查看。感觉神经敏感或迟钝的人（例如糖尿病、中风患者），血液循环机能异常的患者，冷敷与热敷时更应格外小心。如果身体有开放性伤口，或皮肤对温度特别敏感，应避免冷敷和热敷。不管冷敷是热敷，都有止痛的效果，但是如果使用方法错误，就有可能让伤情更严重，甚至导致新的伤害。例如冷敷时间过久，组织容易因冻伤而坏死；脚扭伤后马上热敷，会让脚踝变得更痛、更肿，同时热敷温度过高的话，还会导致皮肤烫伤等。

扭伤后仅仅一个冷敷热敷就管用了吗？

踝关节扭伤后，仅仅靠冷敷和热敷就管用了吗？金主任说，那肯定不行的。还要通过一系列的治疗方法包括：减轻肿胀、缓解疼痛、控制患足的负重等等。大家可通过一个简单的方法来记住这些治疗手段，即单词“大米”（RICE），它代表着踝关节扭伤的治疗方法：休息（rest）、冰敷（ice）、加压包扎（comprssion）、抬高患肢（elevation）。

1.休息：损伤的组织需要时间恢复，使用拐杖有助于减少患足的负担。

2.冰敷：冰敷有助于缓解疼痛、减轻肿胀。

3.加压包扎：适当的加压包扎可以减轻踝关节的肿胀，通常是使用弹力绷带进行加压包扎

4.抬高患肢：将患肢抬高超过心脏水平，可以控制肿胀。

以上是扭伤后的紧急处理，现在又加上了一个P，合成PRICE原则。所谓“P”即保护protection，例如可以用石膏、支具、专业的护踝等进行保护性处理。采取保护措施后，患者可以早期下地，促进韧带早期恢复。

咨询热线：0579-86659940

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门诊一楼

供稿║手外科吴江华

审稿║橙子

编辑║晨曦

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