凌晨两点多的小健（化名）还躺在床上看手机。

突然间，感觉天塌了下来似的，

天旋地转，头晕目眩、呕心呕吐。

刚开始，他以为是发生了地震，

但是发现床却没动。

更令他感到害怕的是，

他发现一边耳朵竟然听不见了……

慌乱中小健打了120，随即被救护车送进了医院。

到底，他犯了什么多么严重的病？

喜爱垫枕头看电视玩手机，导致颈性眩晕

这是固生堂名医、主治中医师李永胜看过的一个病例。李永胜医生说，20多岁的小健是个典型的电视迷和手机“低头族”，每天晚上，他都要看很久电视、玩很久手机，直到凌晨两三点才睡。而且他有个特殊的爱好，无论躺在沙发上看电视还是靠在床上看手机，都喜欢垫一个枕头在后脑上，如此“舒服”地享受，慢慢形成了习惯。日积月累，以致突然病发。

李永胜医生表示，小健之所以会眩晕，是因为

后循环缺血引起的颈性眩晕。

长期伏案或低头看手机，首先会使颈椎小关节不稳定，并慢慢导

致颈椎的椎间盘突出、滑脱，从而压迫两条椎动脉，导致椎-基底动脉供血不足，后循环一缺血、缺氧，人就会天旋地转，

出现类似小健那样的症状。

李永胜医生说，这个病例为广大白领敲响了警钟，随着电脑和手机的普及，大量的人群长期伏案工作，或长时间玩手机变成“低头族”，这样很容易发生颈椎问题，从而诱发眩晕，临床上这样的病例并不少见。因此，要预防这种眩晕症的发作，首先还是得从养成良好的工作和生活习惯入手。

不过即使得了这种病也不用太多担心，一般发作得快治疗效果也很好，用药物治疗加上手法复位即可恢复。

推拿治眩晕一定要专业，否则病情会加重

何谓眩晕？它是指因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。在生活上并不少见，据统计，以眩晕为主诉者在神经内科门诊中占了5%-10%，在耳鼻喉科门诊中占了7%。患者有明显的外物或自身旋转感，常伴有恶心、呕吐，多突然发病并伴有明显的恐惧感。

有些眩晕症状比较多见，像晕车、晕船、晕机这种晕动病，很多人都会。直立性低血压（也叫体位性低血压）也较为常见，这一刻躺在这里没事，但是马上坐起来马上就眩晕了。部分年轻人蹲厕所久了，马上站起来也会天旋地转，眼蒙了。

有些明星艺人因为不注意休息，长时间工作拍戏参加活动，也不乏发生眩晕。如张歆艺就曾发微博称拍戏时突然感到天旋地转，紧急到医院后被打了止晕针。鹿晗在长沙场巡演时，在演出后半段也出现了晕眩、脱水等情况，最后坚持返场。

那么眩晕到底是怎么引起的？李永胜医生指出，

除了后循环缺血外，常见的致病还有耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、脑震荡、药物中毒、低血糖病、直立性低血压、精神焦虑、全身疾病等等。

其中不合理的用药方面，

一些药物可通过对耳朵产生毒素

，比如以前常见的小孩打了链霉素、庆大霉素，会眩晕突然致聋，而且致聋很难恢复，还有一些治疟疾的药都可能引起眩晕。

根据目前的认识，可以导致眩晕的全身疾病包括脑血管疾病，脑肿瘤、心血管疾病、内分泌疾病、血液病、肾脏疾病等。对于全身疾患导致的眩晕，其原因需要具体分析。原因不明者，需要在排除危及生命等重要事项后，调整不良习惯后，观察随访。

在中医方面，《黄帝内经》称眩晕为眩冒。其认为眩晕属于以肝为主，《黄帝内经·素问·至真要大论》表述为：“诸风掉眩，皆属于肝。”认为眩晕与髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关。比如肝风内动、肝炎上亢，肝火上炎都会引起眩晕。

其病因大概分为以下五种：1.情志不遂2.年高肾亏3.病后体虚4.饮食不节5.跌倒损伤、瘀血内阻。

李永胜医生表示，发生了眩晕不用担心，但是不能忽视，要积极治疗。治疗手段目前来说很多，要针对各自的病因，根据整体辩证和具体症状施治，比如对内耳失去平衡导致的眩晕，比如梅尼埃氏综合征，会用一些改善循环的药物。比如耳石症的，耳石压迫了内耳，首先是取出来，然后再复位。

从中医看，可根据肝炎上亢、气血亏虚，肾精不足、痰湿中阻等症状辩证，进行化痰、去瘀、去肝风等方面的治疗。比如肝火上炎的，就清肝泻火；肝风内动，就潜阳；如果瘀血就化痰行瘀。

他特别提提醒，眩晕也可以用针灸和按摩治疗，但是推拿按摩一定要专业，如果手法位置不正确的话反而会加重。

眩晕久治不好，为什么不查大脑反而先查耳道？

李永胜医生表示，临床上，有一种眩晕症最常见却非常容易被误诊，需要特别引起注意。他曾诊治过一个65岁的女性患者，这位阿婆曾跑过很多家医院都没治好眩晕症。李医生诊治后，问她平时是否有耳鸣耳聋的症状，建议她查查耳道。“我是头晕，你为什么让我查耳朵？”阿婆表示不解。

经过一查，发现阿婆的耳道里有个很大的脱落的耳石。

而耳石症正是导致眩晕非常普遍的诱因，可以说40%的眩晕症都是耳石引起的。它多发于中老年发病，男女发病率无明显差别。

耳石症称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，是一种改变头位后突然出现的眩晕，伴眼震，甚至恶心呕吐、倾倒。

正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱落时，脱落的耳石就会在内耳内被称为内淋巴的液体里游动，从而刺激半规管毛细胞，而半规管是维持人体姿势和平衡有关的内耳感受装置，内耳平衡一旦被破坏，机体就会发生强烈性眩晕。

耳石症的治疗，包括手法复位、药物辅助治疗、前庭康复和手术治疗等。目前手法复位是治疗耳石症的主要方法，操作简单，可徒手或借助仪器完成。有些病人经过手法复位后马上症状就消失了。

此外，一些中年人如果长时间患耳朵疾病感染，分泌物比较多，长时间形成耳石之后，压迫内耳，也会发生眩晕。

图说|耳石症复位手法之一

老年眩晕最怕次生灾害，严重可致死

问：有些人突然会莫名其妙感到惊恐，发生眩晕，这是什么情况？

李永胜：这属于精神心理性眩晕，在日常生活中无特殊的恐怖性处境时，患者也会突然感到突如其来的惊恐，有着强烈的紧张、恐惧、难以忍受的不适感、失控感。伴有心悸、呼吸困难、头晕、窒息感、濒死感，以及显著的自主神经症状。惊恐发作多见于焦虑障碍的患者，也见于精神分裂症、强迫症、抑郁症等其他精神疾病，也可见于甲亢、低血糖、心脏疾病等躯体疾病，应注意鉴别。由精神疾病导致的惊恐发作常起病急骤，突发突止，发作很少超过一小时，可自行缓解。惊恐发作除了必要的药物治疗外，后续可能还需转诊到精神专科进行长期抗焦虑治疗。

问：发生眩晕比较严重的危害情况是什么？有什么需要注意的？

李永胜：最担心的是老人眩晕，老人要特别防止发生次生灾害。老年人晕了之后，容易摔倒，导致脑震荡，脑外伤甚至死亡。

另外，有高血压、糖尿病等疾病的人如果再发生眩晕，可能会使症状加重。病人最严重的会出现脑中风、脑出血、脑梗塞等症状。

问：在日常生活中，我们有没有办法尽量防止发生眩晕？

李永胜：中医强调要防止七情内伤，很多人工作和生活压力大，也有人总是害怕自己得大病，产生心理焦虑，有些人一紧张就开始晕了。因此，保持心情舒畅是最重要的。

除了调节好情志之外，生活上也要注意劳逸结合，不要过度劳累，防止暴饮暴食。年轻人养成早睡早起的习惯，适当运动，尽量减少伏案动作，特别有颈椎病的。

此外，还要经常检查一下耳道。

李永胜主治中医师

副教授、全科医师、广东省社区卫生学会副秘书长、广东省社区卫生学会中医药与适宜技术专业委员会副主任委员、广东省社区卫生学会慢病防控与管理专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会心血管病康复专业委员会常务委员、中国中西医结合学会青年工作委员会委员广东省医师协会全科医师分会委员、广东省医师协会中西医结合学会脑心同治专业分会委员广东省社区卫生学会理事、广州中医药兼职副教授。

治疗高血压病、糖尿病、冠心病、慢性心衰、慢性阻塞性肺疾病、咳嗽、支气管炎、感冒、慢性胃炎、胃十二肠溃疡、脑血管意外、脑中风后遗症、眩晕、颈椎病、痛风、骨质疏松、风湿类风湿关节炎、皮肤病、肾虚腰痛、肾结石、泌尿系感染、老年前列腺炎以及不明原因的发热、小儿咳嗽、小儿消化不良、内科疑难杂症、中医妇科病的调理以及中医养生保健和体质的辨识调养。

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