什么是继发性高血压？

时我们说的高血压，一般指的是原发性高血压，也叫高血压病，这一类目前确切的原因没有找到，大多数病人需要长期服药，才能良好控制血压，从而减少并发症，提高生活质量，延长寿命。

随着医学的发展，很多高血压的原因已经查明，这些高血压病因明确，称为

继发性高血压

，只要去除病因，高血压问题也就迎刃而解了。

继发性高血压是什么东东？

继发性高血压是继发于某种已知疾病或原因的高血压，如果能及时找到并祛除原发病，大多是可以被治愈、从而避免终身服药的。据统计，中国成人高血压患病率高达

20%

，每100个

成年人中就有

个高血压患者，而在高血压的人群中有

10-20%

的患者是继发性高血压，也就是说这20个高血压患者中有2-4个是可以治好的，完全不需要服用降压药物的！

形形色色的继发性高血压

1、肾性或肾血管性高血压：临床上出现血尿、蛋白尿、肾功能异常表现，常见疾病如急慢肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；

2、内分泌性高血压：较为常见也非常容易被忽视，会出现乏力（低钾血症）、心悸多汗、手抖、头疼伴阵发性面部潮红、体重增加、“满月脸水牛背”等，常见的疾病如原发性醛固酮增多症、甲亢、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等；

3、大血管病变：患者可出现双侧血压差值较大等，如先天性主动脉缩窄、多发性大动脉炎等；

4、药源性因素：常有长期口服这些药物如糖皮质激素、避孕药、含甘草类药物、麻黄素、抗抑郁剂等的病史，随后出现血压升高；

5、其他疾病：如神经系统疾病、结缔组织病、妊娠高血压综合征、睡眠呼吸暂停综合征等；

寻找继发性高血压的蛛丝马迹

继发性高血压临床表现与原发性高血压相似，都表现为高血压。不过细心一点或者通过进一步的医学检查，还是可以发现两者的很多不同点，下面几点可以帮到我们及时发现导致继发性高血压的元凶。

高血压发病时年龄较轻，如儿童或小于

岁人群；

有早发性家族性高血压或心脑血管事件如心梗、脑卒中等；

血压特点：

高血压的进展较快

阵发性高血压，波动较大

舒张压相对较高

左右两臂的血压值相差过大，或上下肢的血压值相差过大，颈动脉和腹主动脉有血管杂音；所以一定要检查四肢血压

、合并其他症状：如合并低血钾表现为下肢无力、内分泌疾病如甲亢（心慌、脖子粗、突眼）、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症（腹部肥胖、紫纹）、肢端肥大（面容变丑）、风湿免疫病等其他疾病证据

、多种降压药联合疗效差：使用多种以上高血压联合治疗

周以上血压仍大于

140/90mmhg

，或者已经在用

种降压药物。

以上都是需要进一步到医院内分泌科检查有无继发性高血压的高危人群，以尽早明确是否继发性高血压。

发现继发性高血压的千里眼与顺风耳

除了到内分泌科等科室门诊，经医生详细询问病史和体格检查外，现代医学使我们可以通过验血、拍片、CT、MRI等检查明确继发性高血压的病因，以便彻底治愈高血压。

1、实验室检查如血及24小时尿电解质、血气分析、甲状腺功能、在血压增高期测定血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物，垂体相关激素、非卧位醛固酮/肾素比值，必要时行内分泌功能试验帮助功能诊断或定性诊断。

2、影像学检查可助于疾病的定位诊断：肾脏、肾上腺及肾血管B超，垂体、肾上腺薄层CT增强扫描或MRI、DSA等。

与继发性高血压永不再见

继发性高血压的治疗首先是治疗原发疾病：一旦通过实验室及影像学检查明确了病因，即可根据病理生理机制选择合适的治疗方法：

1、外科手术：切除过多分泌升高血压激素的肿瘤，如醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、垂体ACTH瘤等；

2、针对病理生理机制选择合适的口服药物：常选择药物有ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、螺内酯等醛固酮拮抗剂等等，内分泌疾病中治疗甲亢的药物等；

3、祛除诱因或升高血压的不利因素：有些患者除了原发疾病外，还存在吸烟、饮酒、超重与肥胖、焦虑等诱因，需要尽可能祛除，否则长此以往可以增加心脑血管意外的风险。

友情提醒

高血压的病人常常合并高血糖、高血脂、高尿酸，别忘了验血的时候都要检查哦！

特别是血糖一定别忘了查餐后血糖或做口服葡萄糖耐量试验，它能更早查出糖尿病！

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文中插图来源：网络

编辑：席倩

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