喝奶篇

宝宝喝多少奶才够

各月龄孩子的生长状况与喝奶量

0～2个月

孩子在出生后2个月内，喝奶都比较专心，因为睡眠时间比较长，喝饱之后就会入睡。2个月后，孩子的食量开始减少，至4个月时，会出现生理性的厌奶期，孩子会自动调整喝奶量，这些都属于正常现象。只要孩子体重增长没什么异常，家长就不必太担心。

儿童保健手册内附有生长体重曲线表，只要孩子的体重百分比不低于正常数值的两格，就属于正常范围。妈妈定期体检就可得知孩子的身高体重。若按体重来计算孩子喝奶的基本需求量的话，理想的喝奶量是每天每公斤体重150毫升奶比较好。

例如：体重6公斤的孩子，每天的喝奶量就是150×6=900毫升，即孩子每天的喝奶需求量。只要每次喝奶量保持在100毫升～150毫升之间，仍属正常数值。

3～4个月

如果孩子在三四个月后，每次喝奶量低于100毫升，体重没有增加，且为期已超过1个月时间的话，就不能视为单纯的生理性厌奶了。此时，要观察孩子有否出现不正常的现象，例如：体重不再增加或增长缓慢、生长发育速度迟缓、生长曲线慢慢往下掉等情况出现时，都要怀疑是否由于营养不均衡而影响了孩子智能的发展、免疫功能的完善等。

6～7个月

此阶段的孩子，开始食用副食品。有些孩子会不太喜欢喝配方奶粉，家长还得想办法让孩子喝，因为其他任何牛奶代用品的热量和营养的完整性都不如牛奶。1岁以内的孩子，基本上还须以配方奶粉为主食，不喝奶的孩子，往往在身高等方面不能发育得很好。

8～9个月

此阶段的孩子，父母可以开始用汤勺喂孩子吃饭了。中国人习惯由家长亲自喂，而国外研究表明，不妨让孩子自己吃，即使吃得满头满脸、到处都是也无所谓，因为只有这样才能更好地锻炼孩子的自理能力，并且还能增加孩子的自信心，使他勇于、乐于尝试新生事物。

1岁以后

1岁以后的孩子，可以喝乳制品来补充营养，但2岁内的孩子，牛奶的分量仍必须占到食物总摄入量的30%以上，且至少要保证早晚两餐的奶量较为充足。2岁以下的孩子不宜喝低脂鲜奶，据国外研究报告指出，太早给孩子喝低脂奶粉，对孩子的身高发育有不良影响，所以，两岁以前的孩子，还是喝全脂牛奶比较合适。

2.宝宝喝多少水才够

宝宝所需要的水分约100～150cc/kg/天，但是牛奶中有七分之六是水分，而且新生儿的活动力不强，水分消耗少，可以不喝水。但是，宝宝长到2～3个月以后，活动力、新陈代谢都增加，开始要喝水；而且若是夏天，容易流汗流失水分，应该补充水分。通常是宝宝喝完奶后，在两餐中间喝水，如果是针对已经长牙的孩子，也可以在喝水时清除口腔中奶渣。陈昭惠医师则表示，完全喝母乳的宝宝在前六个月并不需要额外补充水分，即使非常炎热的天气，只要宝宝需要了就喂母乳，也不需要喝水。

3.宝宝熟睡时可不可以喂奶

通常不鼓励在宝宝熟睡时喂奶，因为这样不仅会有吸收不佳的情形产生，也会造成宝宝清醒时肚子不饿不想喝奶的情形；此外，熟睡时口中含奶水，奶嘴容易顶到牙龈部分，都容易造成奶瓶性龋齿。

4.如何知道宝宝饿了

当宝宝的嘴唇、舌头做出吸吮的动作；或是嘴巴碰到东西，如衣服、毛毯等，头就转向过去，而且嘴巴还会张大，甚至碰到自己的手就会吸吮手指时就是宝宝肚子饿了，称为“吸吮反射”，即表示母亲可以喂宝宝喝奶了；至于小宝宝哭闹，则表示已经是非常饿了。另外可以将手放在小宝宝的嘴边，若会一直吸也表示宝宝肚子饿了。

5.宝宝常常吐奶或溢奶

宝宝喝完奶后，将从嘴角流出少量奶水，称为“溢奶”；若奶量很多甚至是喷射状，称为“吐奶”；两者有时不易区别。

以下的方法可以减少吐奶或溢奶的发生：喂奶喂到一半就拍背帮宝宝排气；少量多餐，一次不要喂得太多，以免腹胀；宝宝睡觉时可以采右侧睡或趴睡；此外，挑选一个合适的奶嘴也是减少吐奶的重要关键。

严重的胃食道逆流会有许多并发症，例如宝宝吐奶或溢奶时如果呛到自己，有可能引发吸入肺炎，胃酸逆流造成食道发炎出血，甚至贫血；喝下去的奶都被吐掉，造成生长迟缓；喝完奶后容易哭闹不安。呛奶严重时可能导致婴儿呼吸衰竭甚至窒息，呛奶严重时应将婴儿面朝下置俯卧位，略向下成一定角度更好，拍击后背，助其迅速吐出。严重的胃食道逆流，除了上述的情形需要给予药物治疗外，必要时进行皱褶手术plication。

有一个和胃食道逆流要区别的病是“幽门肥厚性狭窄”，若宝宝很想吃奶，一喝奶便呈喷射状呕吐，体重没有增加，可能是罹患“幽门肥厚性狭窄”。幽门在胃到十二指肠的交界处，若幽门肥厚狭窄会造成奶水无法顺利流过，好发于宝宝出生后2～5星期，需要手术治疗。

6.如何帮宝宝拍气

帮小宝宝喂奶时可以暂停以方便排气，正确的拍气方法是手掌拱起，力量适中不要太轻，以免无法拍出气体；拍背位置在下背部，即是胃的正后方。宝宝最好采坐姿，直坐在大人的膝上，不要趴着；拍气约5～10分钟即可，若仍有气体未排出，无须再继续。

喂奶后，也可将宝宝抱直靠在胸前，不须拍背，约3～4分钟之后，气体会自然排出；若是没有打嗝，可将宝宝平躺在床上数分钟后，重复上述动作即可。

7.宝宝不喝奶、厌奶，怎么办

宝宝不肯喝奶可分为刚出生的宝宝不肯喝奶或是开始进入厌奶期；吕适存医师表示，有些新生儿从婴儿房或育婴中心刚回家后不肯喝奶，原因多半是新手父母缺少哺喂的经验。

若喂奶方式不正确，会使宝宝喝不到奶，而导致不想喝奶。常见的是将奶瓶直放、塞进小宝宝的嘴里，因为奶瓶的角度不当，压到舌头，使小宝宝喝不到奶。所以最好将奶瓶以45度角轻放到宝宝的嘴里，让奶嘴上端顶到宝宝嘴巴的上颚软骨，宝宝自然就可以产生反射作用吸奶。若是喝母奶的小宝宝，则要注意宝宝吸乳方式是否正确，宝宝是否含住整个乳头及乳晕。

有时小宝宝喝奶时睡着，可能是穿得太多导致想睡觉影响食欲，此时可以让小宝宝少穿一点衣服、露出手脚，或按摩小宝宝的背部、脚掌，让小宝宝保持清醒。若一直不肯喝奶或喝不完，就必须少量多餐，并且观察小宝宝是否吃得足够；可由宝宝的小便次数观察，若一天小便5～6次，颜色浅黄色不浓稠即可；如果多半穿着纸尿裤，若不易判断小宝宝是否尿湿，可由尿裤是否变重得知。

另一种宝宝不喝奶的原因是4～6个月的宝宝开始厌奶，会出现不肯喝奶，或喝了就吐、喝奶量降低。厌奶的主要原因是宝宝长大需要吃其他东西，宝宝的体内乳糖酵素开始减少，舌头的味觉也开始产生变化，胃口开始改变，所以要吃一些更有营养的食物。随着年龄的增长，宝宝的口味也在变换。可以尝试给宝宝更换奶粉。挑选奶粉时，尽量挑选一些添加植物油的配方奶粉（如纽贝滋），宝宝不易上火。陈志成医师建议，厌奶期是添加副食品的好机会，通常添加副食品后，厌奶的情形就会改善。吕适存医师建议副食品的添加原则是尽量简单、清洁，经常变换口味。

皮肤篇

1.红疹

新生儿刚出生几天，皮肤会出现红疹，或是鼻子上有小白点，此为正常现象，会自然消退。

2.新生儿黄疸

正常的新生儿生理性黄疸多在小宝宝出生2～3天后开始出现，皮肤有发黄的现象，一般4～5天皮肤变得最黄，约7～10天之后会自然消退；若黄疸现象持续14天仍未消退，最好进行抽血检查，注意是否是直接的胆红素过高，因有可能是肝胆性的疾病，如“病理性黄疸”。

喝母乳的宝宝有时会出现“母乳性黄疸”，黄疸会消退得比较慢，约两三个月后才消退，并无大碍，除非胆红指数15～17毫克/毫升，须换血时，才停喂母乳。陈志成医师表示，宝宝有“母乳性黄疸”，不会造成核黄疸，暂停母乳2天，可使黄疸快速下降，不要因此中断停喂母乳或尽早恢复以免造成宝宝奶头混淆，降低喝母乳的意愿。

3.汗疹

出生后1～2星期小宝宝最容易发出汗疹，也称"粟粒疹"，好发部位在两颊、额头、腋下、颈部、胸前或皮肤皱褶处等，原因是宝宝的汗腺不发达，衣服又包得密不通风，导致出现红色突出小疹。

汗疹有时会有消退后又出现的情形，家长不用担心，只要注意清洁，维持通风，不要帮小宝宝穿太多的衣服；若小宝宝的身体常常流汗潮湿，可多洗一次澡。

4.脂溢性皮肤炎

脂溢性皮肤炎是新生儿的正常现象，新生儿出生1～4个月后会在两颊、头皮、耳朵后侧、眉毛出现黄色油性的结痂——称为“奶垢”或“油垢”，严重时，两颊皮肤也会干湿、身体也会有结痂。

若头皮有“奶垢”，母亲帮宝宝洗澡前先用清水沾湿洗净（不要使用肥皂），或用婴儿油涂抹在“奶垢”处，轻轻剥落即可，此时头发通常会跟着脱落；约出生4～5个月前会完全脱落。耳后也会有“油垢”，剥落后底部通常会湿湿的，而且会再结痂，约出生后8个月会消退。

若皮肤红肿、结痂情形严重、两颊干湿，可到小儿科门诊，请医师开列处方，通常是类固醇药膏。脂漏性皮肤炎有可能是异位性皮肤炎的前兆，要特别注意。

5.玫瑰疹、麻疹、德国麻疹

玫瑰疹常见于宝宝出生后3～6个月，症状是最初几天会发烧、出疹子，虽然发烧但是活动力仍然旺盛，等到烧退了，疹子就出来了，一两天后疹子就消退了。至于麻疹或是德国麻疹，因为已经全面接种疫苗，所以已经较少发生。

6.尿布疹

宝宝有尿布疹的情形，通常是接触潮湿尿布太久或是排泄物中的有毒物质，如阿莫尼亚刺激宝宝的屁股而引起。陈志成医师建议，宝宝排便后最好用清水清洗干净，不要只用湿纸巾擦拭，因为刺激物质仍留在皮肤上。万一发现尿布疹，可以使用医师开的药或是准备氧化锌软膏在洗完小屁股之后涂擦。若考量尿布的成本，可选择两种尿布，在宝宝发生尿布疹时用较好的尿布，平时则用一般的尿布。陈昭惠医师则表示尿布的差异性不大，最好的方法是勤换尿布。

成长篇

1.宝宝长得比别人慢

宝宝刚出生一星期会出现“生理性掉磅”，体重不增反减，若测量小宝宝的体重，出生第二星期尚未恢复到刚出生的体重，就要注意是否有异常；一般而言，小宝宝出生后第二星期，体重每星期约增加150克。之后，便可对照生长曲线图，了解小宝宝的生长情形。

生长曲线图的横线是婴儿的成长年龄，纵线是身高、体重、头围。每次测量宝宝的身高、体重、头围后，对照年龄列，按照数字画上一点；连续测量几次后，将这些点连接起来的曲线就是生长曲线图。健儿手册上的参考曲线，是测量许多宝宝的生长情形所画出的生长曲线，宝宝若在100位同年龄的宝宝中，倒数第三个，就是3百分位。但是，所测量的小宝宝多半喝配方奶，若完全喝母乳的小宝宝，前3～4个月的体重会比参考曲线所示快，但是后4～6个月后体重会增加慢，甚至生长曲线往下降，但仍是健康的。

小宝宝的成长速度不要跟别人比，并不是生长曲线97百分位就比3百分位长得好，有的宝宝出生就较瘦小，若生长曲线是在3百分位，但是按照生长曲线速度不断成长，就是正常。而且每次测量，上下一条线的差异是可以接受的。陈志成医师表示，若宝宝的生长曲线下降两条线就要注意（如：从75百分位→50百分位→25百分位）。医学上定义体重小于3百分位为生长迟缓，须找医师评估，通常先会诊肠胃科，确定营养摄取没有问题，再找内分泌科医师检查。

2.宝宝发烧

宝宝发烧只是一个指标，有的宝宝病得很严重但未必会发烧，吕适存医师表示，判断小宝宝有没有生病，可以从活动力、黄疸、溢奶、生长情形等方面观察，但是若小宝宝发烧要特别注意，有可能是中耳炎、泌尿道感染等征兆，须就医。

3.半夜哭闹不安

宝宝半夜哭闹的原因及解决方法：

(1)习惯性。常见于保母带孩子白天让宝宝睡得多，造成晚上不肯睡。建议最好调整生理时钟延迟睡觉的时间，尽量让宝宝白天少睡，晚上等到困的时候再睡。

(2)生理性。如尿布湿、肚子饿、肚子胀气、肠绞痛、肠套叠等。李昭晖护理长表示，宝宝哭闹的时候，先检查宝宝是否肚子饿、尿布湿或是撒娇；若非以上原因，可抱抱孩子或用安抚奶嘴。因为宝宝口欲期若没有被满足，可能对人产生不信任感。但是使用安抚奶嘴，可能会有牙齿变形或嘴巴翘翘的情形。

至于喝母乳的孩子哭闹时，不建议使用安抚奶嘴，以免造成奶嘴混淆，只要让宝宝吸吮母亲的乳头即可。

(3)肚子腹胀。若宝宝的肚子鼓鼓的，拍的时候有“砰砰”的声音，可能是胀气，医师建议，可以抱着孩子走一走，或将宝宝放在婴儿椅上，开车兜风几圈；如此一来也可以消除胀气。或在宝宝的肚子上涂抹万金油按摩肚子，不过主要是借着按摩宝宝的肚子以消除胀气。陈志成医师建议，可在肛温表上涂抹肥皂水或润滑剂，插入小宝宝的肛门刺激排气，不过最好不要常用。

若宝宝一阵一阵地出现哭闹而且次数不断的增加，甚至出现解血便的情形，有可能是罹患肠套叠，必须尽快送医进行超声波或拍X线片检查，否则有肠子破裂的危险。

4.新生儿排便——腹泻或便秘

宝宝的排便是否正常，要以排便的次数及形状来判断；通常喝母乳的宝宝，一喝就解便，排便次数较多，粪便呈稀稀水水状，但也有可能因为消化完全肠胃道没有残渣，所以多天不排便，医学上统计有20天不排便的记录。至于喝牛奶的宝宝，一天约排便1～2次，粪便较硬。宝宝的排便情形因人而异，只要宝宝的体重正常增加，即是正常状况。

刚出生1～2个月的新生儿，会呈现“新生儿肠胃反应”，喝奶后就放屁排便，所以排便的次数较多，医师提醒，若是1～2个月的新生儿一天排便超过6次就要注意。若是喝母乳的宝宝，此为正常现象。

小宝宝排便含水量过高，称为腹泻，原因可能是轻微肠炎、牛奶过敏、副食品添加不当或是病毒感染，奶瓶、奶嘴消毒不干净也会引起。解决方法是注意卫生，例如使用安抚奶嘴时，不要随手放置，奶瓶、奶嘴消毒干净，补充营养及水分。若哺喂母乳可继续哺喂（恢复较快），若是喝配方奶可以换不含乳糖的配方奶，或是奶粉少加一点（不超过3～4天）。

小宝宝便秘的原因，常见于吃配方奶或是巨结肠症所引起的（即是大肠神经受损或发育异常导致排便不易）。建议若是吃配方奶所引起的可以改喝母奶或是换其他厂牌的婴儿奶粉，陈志成医师表示，也可改变饮食习惯添加葡萄糖水，促进肠胃蠕动使排便顺畅。若是巨肠结症所引起的便秘，宜请医师诊治，必要时进行开刀。

预防新生儿出现的腹泻或便秘可以在饮食上注意卫生，合理喂养，少吃富有脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜，补充维生素B，改善胃肠功能之外还可以搭配腹泻（便秘）全营养素奶粉。

5.眼屎多、眼泪汪汪

自然产的宝宝，在黑眼珠旁边会有弧行条状出血，此种情形是因生产时经过产道受到挤压，是正常现象，一段时间后会自然消退。

另一种小宝宝常见的情形是眼屎多或泪水多，甚至有时眼屎会多到眼睛睁不开，陈昭惠表示，小宝宝眼屎多、眼泪汪汪是因为鼻泪管阻塞；解决的方法是从眼睛内眦（即眼睛内侧）往鼻梁内侧按摩，或是从鼻中隔施力往下压即可改善，约宝宝出生8～9个月会痊愈。若有眼睛发炎、眼皮红肿的情形就要就医诊治。

另一种常见的情形是小宝宝鼻泪管囊肿，症状是眼角内侧鼓起，呈青紫色，8～9个月复原，否则就必须请眼科医师诊治。有时宝宝的眼皮上会有红肿一片的情形，天热的时候会比较严重，此为微血管性血管瘤。

6.呼吸声很大''喉咙好像有痰

宝宝出生6个月因为体内仍有母亲的抗体，所以不易感冒；但6个月后抵抗力就减弱；虽然初生宝宝较不易生病，但是新生儿常见的状况就是呼吸声很大，喉咙好像有痰，伴随呼吸震动有“咻咻”的声音。陈志成医师表示，因为新生儿的口鼻腔狭窄，再加上分泌鼻黏液，导致呼吸道容易阻塞，使得呼吸声变大，甚至出现喉咙有痰的情形。

另一种情形是小宝宝的吞咽功能不佳，成人会自然将口水咽下，保持咽喉干爽；但是小宝宝还不会控制，所以会造成口水外流或是滞留在咽喉处，导致呼吸气流通过不顺畅也会使呼吸声变大。但这都为正常的现象，约出生4～5个月后即可改善。

医师建议，以棉花棒蘸一点水放入宝宝的鼻腔或使用吸鼻器处理干净。若是发现宝宝的鼻中有鼻屎、分泌物，可用手电筒先照射，再以棉花棒蘸水黏出来

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