、脊髓灰质炎的病原体：

脊髓灰质炎病毒，属于微小核糖核酸病毒科的肠道病毒属。

、脊髓灰质炎的传染源：

传染源为患者、隐性感染者。

、脊髓灰质炎的传播途径：

感染者通过粪便排出病毒，数量多且持续时间长，可达数周至数月，偶有长期排毒者。粪口途径是本病的主要传播途径，在发病的早期咽部排毒，可经飞沫传播。

、脊髓灰质炎的易感人群：

人群普遍易感，感染后可获得同型病毒持久的免疫力。本病隐性感染率达90％以上，5岁以上儿童及成人均多通过显性或隐性感染而获免疫。

、脊髓灰质炎的潜伏期：

3~35天，一般为7~14天。

、脊髓灰质炎的临床表现：

（1）潜伏期

（2）前驱期：

主要症状为发热，伴全身不适、头痛、咽痛、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状；

也可伴食欲不振、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等消化道症状，多数患者于1~4天退热，症状消失而痊愈。

（3）瘫痪前期：

部分患者在前驱期症状消失1~6天后再次发热（双峰热），可出现中枢神经系统症状。

可有高热，伴有烦躁不安或嗜睡、头痛、全身肌肉疼痛及感觉过敏。

肌肉疼痛可表现为拒抱、“三脚架征”（即患者坐起时需用两手后撑在床上如三角架）等。

常出现多汗、尿潴留等自主神经受累表现。

患者3~5天后痊愈。

（4）瘫痪期：

一般于起病后2~7天出现不对称性肌群无力或迟缓性瘫痪，随发热而加重，热退后瘫痪不再进展。

）脊髓型：

此型最为常见。

表现为弛缓性瘫痪，腱反射消失，肌张力减退，多无感觉障碍，单侧、下肢麻痹多见，麻痹不对称，两侧麻痹程度不等，近端肌群重于远端肌群，如累及颈背肌、膈肌、肋间肌时，则出现梳头及坐起困难、呼吸运动障碍等表现。

）延髓型：

又称球型，系颅神经的运动神经核和延髓的呼吸、循环中枢被侵犯所致。

此型较少见，呼吸中枢受损时出现呼吸不规则、呼吸暂停，可导致呼吸衰竭而死亡；

血管运动中枢受损时可有血压和脉率的变化，两者均为致命性病变。

颅神经受损时则出现相应的神经麻痹症状和体征，以面神经及第X对颅神经损伤多见。

）脑型：

此型少见。

表现为高热、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征阳性及强直性瘫痪。

）混合型：

以上几型同时存在的表现，以脊髓型和延髓型同时存在常见。

（5）恢复期：

一般在瘫痪后1~2周，瘫痪从肢体远端开始恢复，持续数周至数月，一般病例8个月内可完全恢复，严重者需12~18个月或更长时间。

（6）后遗症期：

严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。

部分瘫痪型病例在感染后数十年，发生进行性神经肌肉软弱、疼痛，受累肢体瘫痪加重，称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”，病因不明。

、脊髓灰质炎疑似病例的诊断标准：

所有15岁以下出现急性迟缓性麻痹（AFP）的病例，以及任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均为疑似病例。AFP不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候群。

、脊髓灰质炎临床诊断病例的诊断标准：

未采集粪便标本或采集粪便标本不合格、未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论麻痹60天随访时有无残留麻痹或死亡、失访，经市级分类诊断专家组审查临床不能排除脊灰诊断的病例。

、脊髓灰质炎确诊病例的诊断标准：

疑似病例脊髓灰质炎野病毒检测阳性。

、脊髓灰质炎疫苗的免疫程序：

（1）常规免疫程序：婴儿在出生后2、3、4月龄时各接种1剂疫苗，3剂之间间隔28~60天，4岁时加强免疫1剂。

（2）强化查漏补种：

为消除免疫空白，维持无脊灰状态，在高危人群中定期开展脊灰疫苗的强化查漏补种活动，

对漏种疫苗的儿童，按照程序进行疫苗补种工作。

、脊髓灰质炎疫情控制措施：

流行病学调查；传染源的管理；密切接触者的管理；消毒措施；风险评估；健康教育。

、脊髓灰质炎标本保存和运输的要求：

（1）粪便标本：

在麻痹出现后14天内采集2份粪便标本，每份标本时间间隔至少24h，每份标本质量不少于5g（约为拇指末节大，标本盒的1/2），置于专用粪便标本盒内，-20°C保存。

采集齐后3天内在冷藏条件下送市疾病预防控制中心脊灰实验室，送达时带冰且包装必须完整，进行脊灰病毒分离培养和型别鉴定。

住院病例由医疗机构负责釆集病例标本。

非住院病例由病例居住地地段医院预防保健科负责采集病例标本。

（2）脑脊液标本：

由就诊医疗机构负责采集病例脑脊液1~2ml，区（县）疾病预防控制中心于当天在冷藏条件下将标本送市疾病预防控制中心实验室（如不能当天送检，需-20°C保存），进行脊灰病毒分离培养和PCR检测。

【说明】本《重点总结》以北京卫生人才网（www.bjwsrc.org）2017年3月公布的《〈重点传染病识别与防制〉考试大纲》（2016年7月版）为依据，参考《重点传染病识别与防制》及其他书籍与指南编写，仅供学员内部参考。

【传染病知识复习建议】

关于传染病知识的复习，在这里给大家一些复习建议，也供没有参加我们第二季课程的同志们参考。

【第一步】：先跟着我们的进度看【基础知识】这组课程，对每个需要学习的传染病有整体的了解和理解。非常不建议直接看题背题，实际上每年都有不听话的同志，自己觉得会节省时间，但实际可能会耗费更多的时间去记忆。而且，单纯死记硬背，没有了解理解，在答辩现场一旦头脑空白，那真是一句话都答不出来的。如果有所了解理解，能围绕着相关题目说上几句，也会得分。听课时您可以同时看我们材料的第二部分-重点知识总结。里面都是根据大纲中要求掌握的内容总结整理的。

【第二步】：听完课，您可以看我们材料的第四部分-重点练习题，这些练习题，就不要再自我挑选哪个更重要了，建议全都背下来。

【第三步】：从9月开始，我们将提供【重点冲刺】，这部分是挂耳音频课程，是为了方便您在上下班路上或是做其他事情的时候，随时可以听重点练习题，以节约您的学习时间。无意识学习，有时候效果是很好的。而第三部分-横向总结，是为了方便您对于易混内容进行横向对比记忆的，比如：法定类别、病原体类型、病原体名称、传染源、传播途径、易感人群、潜伏期。

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