脊髓灰质炎（

poliomyelitis

）俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒（

PoliomyelitisVirus,PV

）引起的传染病。

脊灰炎历史上流行情况

脊髓灰质炎是一种古老的疾病，早在公元前

3700

年医书上就有此病的记载。

世纪初期，在世界各地大多数呈零星发病状态，很少见大范围的流行。二次世界大战后，欧美国家常有此病流行。

年代末出现疫苗以后，脊髓灰质炎才逐渐得到控制。

1955

JonasSalk

研制成功注射用脊髓灰质炎灭活疫苗（

IPV

），标志着人类战胜脊髓灰质炎的开

1961

AlbertSabin

研制的口服脊髓灰质炎灭活疫苗（

OPV

）问世，给免疫工作带来极大的便利。

在人类成功灭绝天花之后，世界卫生组织把脊髓灰质炎列为第二个消灭的传染病。

1988

年，世界卫生组织发起世界范围的消灭脊髓灰质炎运动，目标是在

2005

年让全球人类都不再遭受脊髓灰质炎的侵害。

脊灰炎易感人群

脊髓灰质炎在任意年龄都可以发病，但主要的得病群体是

岁以下的儿童，所占比例超过

50%

脊灰炎传播途径

人类是脊髓灰质炎病毒的唯一宿主，通过患者的粪便或口腔分泌物传染。

脊灰炎发病机理

病毒感染首先从口进入，在咽、肠等部位繁殖。随后进入血液，侵犯中枢神经系统，沿着神经纤维扩散。病毒破坏了刺激肌肉使之保持活力的神经细胞，这些神经细胞不能再生，从而使其控制的肌肉失去正常功能。而腿部肌肉比手臂肌肉更容易受到影响。有时，病毒对神经系统的破坏影响到了躯干和胸部腹部肌肉的正常功能，会导致四肢瘫痪。在严重的情况下，病毒攻击脑干神经细胞，使病人呼吸困难，无法正常说话和吞咽。如果没有外在设备帮助病人正常呼吸，将有生命危险。脊髓灰质炎通常总是导致终生瘫痪，严重时病人可因窒息致死。

脊灰炎病原体及分型

脊髓灰质炎病毒属微小

RNA

肠道病毒，直径

24-30nm

，耐冷，

0.5h

可灭活，病毒分Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，无交叉免疫，预防接种时，三型疫苗均需应用。

脊灰炎临床表现

脊髓灰质炎典型的临床经过依次为潜伏期、前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和残留麻痹六个阶段。潜伏期一般为

5-14

天；前驱期有

1-3

天的低热及咽痛、咳嗽、腹泻等症状；瘫痪前期病毒已侵犯神经系统，由于病损广泛而轻微，患者表现不安、嗜睡、多汗、脑膜刺激症、肌肉疼痛、皮肤感觉过敏，维持时间较短；瘫痪期多发生在病程

2-7

天，发热及肌肉疼痛达到高峰时突发急性弛缓性麻痹（

AFP

），热退后瘫痪停止进展；恢复期

1-2

年，仍不恢复视为残留麻痹。

脊灰炎预防：

防疫措施主要有：

、服用脊髓灰质炎疫苗。现在我国使用

III

型混合糖丸疫苗（是由减毒的脊髓灰质炎病毒制成的），出生

个月后开始服用，连服

次，每次间隔不少于

岁以内服完，

岁时再服用

次。（迄今为止，我国儿童服用的都是“糖丸”疫苗，而国际通用剂型是液体疫苗）；

、对于已发病的病人，从发病日起隔离不少于

天。同时，病人排泄物、分泌物及被污染用具要及时消毒。

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