医生，我们皮肤上长了个小黑点，还越来越多！

医生，我们皮肤上长了个小疙瘩，摸着会“动”，还有点痛。

医生，我的宝宝出生就有块皮肤发黄、没头发……

看到宝宝身上出现这些小黑点、小疙瘩，家长往往会不知所措。为此，皮肤科医生来带大家认识一下，儿童皮肤上常见的浅表肿物。

浅表肿物

是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿物，儿童常见的有：色素痣、钙化上皮瘤、表皮囊肿、皮脂腺痣、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、寻常疣。

今天先来给您介绍一下

色素痣

什么是色素痣？

色素痣

是由皮肤色素细胞聚集所构成的一种皮肤肿物，在我们皮肤科就诊率约为20-30%。包括

先天性色素痣

后天性色素痣

。其中婴幼儿先天性色素痣在临床上最为常见且较为特殊，一方面是因为其临床皮损部分可与黑素瘤诊断完全吻合：不对称、边界不规则、颜色不均匀、直径>6mm、不断进展；另一方面其组织病理中表皮内可呈现与黑素瘤相似的Paget样黑素细胞，黑素细胞可出现异型性，可累及皮肤附属器、血管等，部分病例易误诊为恶性黑素瘤。

这可怎么办呢？

别着急。

既往文献中将皮损直径大于20cm的先天性色素痣定义为巨痣，直径20cm的皮损在成人中相当于1%体表面积，在儿童中相当于5%-10%体表面积。第四军医大学西京皮肤医院的高天文教授建议重新定义先天性色素痣的大小，皮损面积小于患者1个拇指甲为先天性小痣，大于患者1手掌为巨痣，介于拇指甲与0.5%体表面积（半手掌）之间为M1型中型痣，介于半掌与1手掌间为M2型中型痣。此定义适用于新生儿至成人的任何成长阶段。既往的基础研究及临床分析均充分证明

先天性色素痣

较后天性色素痣

更易恶变

，因此

建议积极切除

早期痣的恶性病变特征往往通过ABCDE法则来识别，我们先来学习一下什么叫

ABCDE法则

腋下后天性

色素痣

臀部先天性

色素痣

背部先天性

色素痣

经典性

儿童Sptiz痣

A.通常指皮损形状不对称，将皮损从中一分为二，看看两侧的大小是否一样。

B.通常指皮损边界不规则，不成圆形或椭圆而表现为扇形、锯齿形等。

C.通常指皮损颜色斑驳、不均匀，也就是说单个皮损的颜色多种多样，有红色、蓝色、黑色、灰色或白色等。

D.通常指皮损直径大于或等于6毫米。

E.通常指原有皮损的大小、形状或颜色逐渐改变，或者出现新发皮损。

色素痣在什么情况下需要及时就医呢？

下面这7点您一定要记牢，如果宝宝有这些表现，则需及时就医，皮肤科医师将通过

临床表现结合辅助检查

（皮肤CT和皮肤镜）来综合评估，从而判断是否必须切除它们。

1．痣显著而迅速地扩大，也就是在短时间内发现“痣”有明显的增大。

2．痣的颜色比以前更深、更亮了，或者痣的周围皮肤发红。

3．痣的表面出现破溃、出血、结痂或者隆起。

4．痣的颜色呈粉红色或者红色，或者无颜色。

5．痣出现疼痛、瘙痒等症状。

6．痣的附近出现了淋巴结肿大，如在脖子、腋窝、大腿根部等处摸到肿物。

7．痣的周围有“卫星状”损害发生，也就是说原有痣的周边又出现了多个新的黑痣。

温馨提示：宝宝如需就诊，请您预约

北辰龙岩院区皮肤科

色素痣该怎么治疗呢？

色素痣的出现，无疑影响了宝宝肌肤的美观。因此治疗色素痣是很有必要的。目

前色素痣的治疗主要有

冷冻治疗

激光治疗

手术治疗

这三种方法。

1.冷冻治疗主要是利用液氮的冷冻性使细胞坏死，该项治疗操作简单，患者耐受性较高，但对于深度较大的色素痣治疗效果较差，并且多次治疗可引起皮肤萎缩（目前我院皮肤科已不再采用冷冻治疗）；面部色素痣不建议应用。

激光治疗

是利用激光碳化和汽化病变中的细胞。它主要是通过引起疾病皮肤的局部高温而导致色素细胞的汽化或碳化。激光治疗后，皮损内皮肤组织的结痂脱落，色素痣也脱落。激光治疗后，避免水和紫外线刺激，等结痂自行脱落。一般面部小面积色素痣，直径小于2mm可考虑；躯干四肢直径小于5mm的小面积色素痣可激光治疗。

手术治疗

对一些颜色不均，面积较大的色素痣尤其是

婴幼儿先天性色素痣

则为最佳选择，避免激光对色素痣细胞的刺激而且降低术后复发的概率，术后可确诊病理分型，明确色素痣的良恶性。

因此在治疗色素痣时，我们应根据

色素痣的部位

彻底清除情况

选择合适的治疗方法。

作者介绍

刘欣欣

天津市儿童医院

皮肤科主治医师

天津市医疗健康学会银屑病专业学会委员，毕业于天津医科大学皮肤病与性病学专业，硕士学位。参与局级课题1项；擅长湿疹、白色糠疹、色素痣、瘢痕等儿童常见疾病的诊断和治疗。擅长皮肤病理取材及浅表肿物切除。

END

供稿∣皮肤科

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