患者咨询：最近天比较热，自己总是胸闷，就喘不过气的那种感觉，做了深呼吸才有一点点舒服，整个人有点烦躁，坐立不安，全身不舒服，心脏砰砰跳，也不知道是不是有心脏病？

有一位20多岁的男青年自诉：自己乘坐火车，突然呼吸困难、胸闷、心慌、有濒死感，症状持续近20分钟。自己认为是发作了心脏病，到站后即刻赶到医院急诊，但检查结果一切正常，不知道究竟是怎么回事？

有根据临床数据表明：就医的男性的心脏病患者症状普遍较为严重；而以心脏不适来就诊的女性患者，很大一部分并不是真正的心脏病。因此，自我判断非常重要。

天热为什么感觉胸闷心慌？

1、神经影响

由于气温较高，我们经常会出现燥热、烦躁等情绪反应，这些就是神经系统异常的表现，在这种状态下，神经系统功能异常，会导致身体内循环系统、代谢能力出现异常。因此很容易导致呼吸系统功能紊乱，因此会出现胸闷、气短、呼吸不畅等不适症状。

对于这种情况，一般前往凉爽的环境中就可以缓解或消除，如果条件不允许，需要尽快前往阴凉、通风的环境中，这样也可以起到不错的降温效果，从而达到消除不适症状的目的。

2、血压影响

人体在气温较高的环境中，血管是处于扩张状态，在这种状态下会导致血压降低，因此有部分人由于气血不足，就很容易出现低血压的不适症状，因此很容易出现头晕、全身乏力、胸闷、呼吸不畅等不适症状。

3、心脏影响

在天气较热的时候，体质较差的人很容易出现心肌缺血的症状，这种情况会影响血压循环系统，进而会导致肺部供血不足，因此导致出现胸闷、呼吸困难等不适症状。

什么是真心脏病？什么是假心脏病？

真的心脏病，顾名思义就是患有冠心病、风湿性心脏病、高血压、心肌病、心力衰竭等，患者发病时通常伴随着胸口疼痛、恶心、虚弱气短或不规律心跳等不适症状，严重时可危及性命的心脏疾病。经检查可确诊。

而假心脏病，只是老百姓口中一种通俗的叫法，医学上将其称为“心脏神经官能症”。主要特点就是症状多样，涉及心血管、神经、呼吸、消化及其他各系统，其中又以心血管方面的表现较为突出。

患者往往自我感觉有心脏问题，如出现严重的心悸、胸闷、胸痛，呼吸困难、神经衰弱、植物神经功能失调等，但做心电图、心脏超声等检查发现没有明显的器质性病变。它是全身神经官能症的一种，实质上在心血管方面并无器质性改变，因此又称为“假性心脏病”。

如何分辨真假心脏病？

既然真假心脏病都有胸闷、心悸、心慌、出汗等症状，那么该如何判断心脏的不适是“真”还是“假”呢？主要有以下几个方面：

第一，疼痛的性质。

大家都知道心脏病心梗会有心前区的疼痛，但是真正的心脏病的疼痛是像用手紧捏住心脏的压榨样疼痛，或者是一种难以描述的不适感，有时会感觉疼痛从前胸透向后背；

假心脏病的疼痛多呈闪电样，虽然很痛，但是一下就没有了。

第二，疼痛的部位。

真正的心脏病疼痛多发生在左胸部的胸骨中下段，面积约手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射，少数患者可表现出牙痛、咽喉部的紧缩感、胃痛。

而假心脏病的疼痛部位通常变化多端，可在左侧心前区如针尖大的区域，一会儿这里疼，一会儿那里不舒服，位置通常不固定。

这里再强调一下，如果有高血压、冠心病、高脂血症等基础病史，一旦出现胃脘部疼痛，不要掉以轻心，很多心脏病贻误治疗时机就是因为疼痛发生在胃脘部，被误认为是胃痛。

第三，疼痛的时间。

真正的心脏病疼痛通常不会很长时间，一般不超过15分钟，若超过半小时就是心梗了；假心脏病的疼痛通常时间较长，常持续数小时甚至数天。

第四，症状发生时的情形。

通常真心脏病多发生在劳动、用力、情绪激动、大便、劳累等心肌耗氧量增加时；假心脏病则多发生于休息、休闲时，活动后症状也不会加重。

第五，发生的时间。

真心脏病多发生在午夜至早上九点钟之间；假心脏病则随时都可能发生。

“假心脏病”的发病人群

假心脏病很容易让人与冠心病混淆，但它并不是心脏病引起，往往是由工作压力大、情绪不良以及更年期引起。焦虑时，人的身体会释放一些神经递质，这些神经递质会让血管收缩，从而引起类似心脏病的症状。

发病人群多为容易焦虑、有睡眠障碍的患者，以及有不良生活习惯的人群，如常年抽烟、大吃大喝等。此外，更年期女性也是高发人群之一。

判断自己是不是得了“假心脏病”，主要根据两点：

一是经过详细的心血管系统检查和全身检查后，排除了器质性心脏病，但又具有心悸、胸痛、胸闷等自觉症状；

二是有全身性的神经官能症和植物神经失调的表现，如焦虑、紧张、情绪低落、压抑、多汗、头晕、乏力、失眠、心烦易怒等。

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