过年期间，那么多好吃的东西摆在面前，孩子们容易吃多吃撑，有的孩子还出现出现便秘，怎么处理这种情况呢？

本篇文章分享几个改善儿童便秘的方法。但如果这些方法没有效果，请及时就医。

一、异常的排便

如果孩子排便次数比之前减少，或者排便时说腹痛，大便硬或者呈小粒状，就有可能是便秘。例如，一个正常时每天有1-2次大便的孩子，如果2天没有排便就有可能有便秘。但只要孩子大便正常的软，并且排便不困难、不疼痛，平时两天大便一次也不称为便秘。

许多便秘的孩子在有便意的时候，有一些异常的表现。

婴儿可能弓起背、夹紧臀部，并且哭闹。

1岁多的孩子可能在夹紧臀部和腿的时候前后摇晃，弓起背，踮着脚，扭动身体或者坐立不安，也可能蹲着。

大些的孩子可能会躲在角落，或者其他特别的地方做上面的这些动作。

尽管这样的表现可能看上去像孩子在试图排便，但实际上他们通常在憋住排便，可能是因为害怕上厕所，或者担心排便会疼痛。

二、为什么会出现便秘？

1、疼痛

有的孩子会因为没有舒服的地方排便，或者太忙忽略了，所以延迟了排便的时间。当需要排便时，孩子可能会感到疼痛，导致他们憋住排便来避免疼痛。有时候，孩子在排出大块或者硬的大便后出现肛裂。肛裂的疼痛会导致憋大便，甚至婴儿也会因为疼痛学会憋大便。

如果孩子排便疼痛、费力就建议治疗。早期治疗排便疼痛可以防止孩子憋便，憋便可以导致慢性便秘和大便失禁。

2、医学问题

不到5%的孩子是因为医学问题导致的便秘。常见医学问题包括先天性巨结肠、肛门异常、营养吸收障碍、脊柱异常、药物作用。多数情况下，医生通过身体检查就可以排除这些问题。

三、关于儿童便秘的误区

误区1：喝酸奶可以治便秘

不一定。

1岁以内还是应该以母乳或配方奶作为主要的奶的来源，酸奶只能作为辅食少量尝试。普通酸奶中的蛋白质和矿物质含量比较高，会加重宝宝肾脏负担。

另外，目前益生菌对于便秘的改善还没有高质量的研究，所以通常不会推荐服用益生菌来治疗便秘，即使有效也有特定的菌株及达到一定的数量才可以，而酸奶往往达不到这些效果。

误区2：多喝水可以治疗便秘

多喝水可以改善症状，但是没有治疗效果。

多喝水确实可以促进肠道蠕动，尤其是摄入较多膳食纤维以后，更是要注意适量多喝点水。但最多只能起到改善症状的作用，并不能治疗便秘。

一般而言，

导致便秘的原因有很多

食物加工过细、过精，摄入的膳食纤维不足；

没有养成规律的排便习惯；

服用了一些补充剂或药物；

疾病原因等。

误区3：

香蕉可以治疗便秘

吃多了生香蕉反而会引起或者加重便秘。

其实未成熟的香蕉内含有较多的鞣酸，有较强的「收敛」作用，反而会抑制胃肠液分泌并抑制其蠕动，如果宝宝摄入过多，就有可能引起便秘或加重便秘病情。而由于香蕉里面的膳食纤维含量不高，就算是成熟的香蕉，其通便效果也不好。

其实大多数的妈妈只是觉得香蕉长得形似便便，就对「香蕉通便」有了美好的联想吧。相比之下，西梅、杏、苹果、梨是更好的防便秘水果选择。当然还有高纤维的蔬菜，如西兰花、南瓜、红薯等。

四、儿童便秘的缓解

如果孩子便秘的时间很短，可能只需要改变饮食，让孩子大便松软，排便不疼。如果采用以下方法，仍没有在24小时内排便，请及时就诊。

改变膳食

1岁以上的孩子，如果只是大便硬，排便有些费力，但疼痛不明显，没有憋大便、出血、肛裂等问题，膳食改变可能就足够了。

富含山梨醇的水果

西梅、梨等水果富含山梨醇，有改善便秘的作用。孩子可以适当增加这些水果的摄入。如果是喝果汁，1-6岁之间的孩子每天喝100%的果汁不超过120-180mL；大于7岁的孩子每天可以喝两次120mL果汁。

正常饮水

不需要喝大量的水来治疗便秘，只需要确保孩子喝了足够的水就可以了。1岁以上的孩子，足够的水是指每天喝960mL或者更多的水或者其他液体（不包括牛奶）。如果孩子不渴，喝更多的水没有必要，也没有帮助。

推荐饮食

给孩子提供均衡的膳食，包括全谷物、水果和蔬菜。但是不要强迫孩子吃，也不要用高纤维膳食来代替其他治疗。表扬孩子尝试上述的那些高纤维食物。鼓励他们吃更多，但是如果孩子不愿意吃，不要强迫孩子。

一些孩子是因为不能耐受牛奶蛋白而出现便秘。如果其他便秘治疗方法没有效果，也许回避所有的牛奶和奶制品1-2周是合理的。如果孩子在这段时间内没有改善，可以再开始喝牛奶。如果孩子很长时间没有喝牛奶，请向医生咨询，保障孩子获得足够的钙和维生素D的途径。

行为心理干预

如果孩子在如厕训练的时候出现憋大便的情况，建议暂时停止训练2-3个月。已经能够自己排便的孩子，一感到有便意就鼓励孩子坐在马桶上，只要孩子识别到便意并且坐在马桶上就给予鼓励（拥抱、亲吻或者语言鼓励），不管有没有成功排便。

如果用大人的马桶，让孩子的脚下垫个小板凳。脚下垫高很重要，因为当孩子弯腰排便时可以增加推力，小板凳还可以让孩子感觉更稳当和安全感。

对于所有的孩子，鼓励规律地上厕所，在不匆忙的时间上厕所。最好的时间是在用餐后，用餐可以刺激肠蠕动。在厕所时，给孩子阅读或者陪着孩子等，让孩子更为配合。

当孩子第一次上学或者幼儿园，以及放长假之后，家长需要继续观察孩子的排便情况。你可以观察孩子在家时，特别是周末多久排便一次。问孩子，他们不在家里的时候想上厕所时有没有问题，如果有问题和孩子一起找到解决的方法。

药物治疗

便秘是儿童常见疾病，治疗便秘，药物通常不是第一选择，除了饮食调节外，还需要运动调节。

如果便秘症状依然不能缓解，可以考虑在医生的指导下给宝宝使用药物，以缓解便秘症状。

轻泻剂

1岁以上的孩子，如果便秘伴有憋大便、排便疼痛、大便带血或者肛裂，医生可能会建议一开始就口服轻泻剂进行治疗。如果没有，可以用乳果糖代替。这些药物需要在医生的指导下进行，如果有肛裂还需要同时治疗。

肛门栓剂

如果大便太硬阻塞直肠，可以偶尔用一下开塞露塞肛。但是这不能频繁使用，因为可能会让孩子耐受，另外开塞露可能会刺激肛门或直肠黏膜。

开塞露的使用方法如下：

首先，帮助孩子取左侧卧位，并适度垫高屁股。

接下来，剪去开塞露包装顶端，挤出少许甘油润滑肛门周围。

然后，拿着开塞露球部，缓慢插入肛门，至开塞露颈部，将药液挤入直肠内（宝宝一般用10毫升）。通常5～10分钟后可以引起排便。

什么情况下，该带孩子看医生？

如果孩子有严重的腹痛或者直肠疼痛，立即就诊。

如果遇到下面这些情况，也需要就诊。

便秘治疗后24小时之内没有排便。

4个月以内的婴儿超过正常排便周期24小时没有排便，例如一个婴儿平时2天排便1次，但是突然3天未排便。

4个月以内的婴儿排出硬大便，而不是软或稀大便。

孩子不愿意吃东西，体重降低。

大便带血或者尿布上有血。

便秘反复发作。

孩子排便时说疼痛。

你对于孩子的排便习惯有任何问题或者担心。

就诊时的注意事项：

看诊的时候，医生会问孩子便秘开始的时间，排便是不是有疼痛，正常时多久排便一次，有没有其他症状（腹痛、呕吐、食欲下降），喝多少液体，大便中是否有血。医生还会做体格检查，也许会做肛门指检。但一般不需要做实验室检查或者X线。

卓正科普HealthExpress、丁香园、冀连梅药师

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