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蚊虫叮咬、皮肤病、过敏...每个人都有过皮肤瘙痒的体验，你可能觉得这不是什么大问题，但在医生看来，瘙痒不光是皮肤症状，还可能是内脏疾病的信号。

痒分4个等级

单从症状来讲,人群中瘙痒发生率几乎达到100%。痒是由外周传递到神经中枢的信号。瘙痒起源于表皮或真皮的游离神经末梢,通过感觉神经传导到神经节背根、脊索,再经过一级、二级神经元到达丘脑,最后到达大脑皮质。

产生瘙痒需要递质参与,这种递质有很多种,比如,组胺、5-羟色胺、前列

腺素、P物质等。当这些物质被人体释放后,就可以引起瘙痒。

瘙痒是一种主观症状,目前临床上对于“痒”的分级,可通过评分来评估瘙痒强度,常用的是

不过,最方便的判别标准就看是否影响睡眠,如果因瘙痒造成难以入睡,可视为重度瘙痒,需要医学干预;若睡眠基本不受影响,则是轻中度瘙痒。

止不住的痒和疾病有关

产生瘙痒的原因很多,大致可分为皮肤病、内科疾病及其他因素导致的瘙痒。

1、皮胀病

炎症性、过敏性或感染性皮肤病一般都会导致瘙痒,如湿疹、银屑病、荨麻疹、接触性皮炎等疾病。不同部位与瘙痒相关的皮肤病也不同。

●头皮瘙痒常与接触性皮炎、脂溢性皮炎、头癣等相关。

肛门、阴囊瘙痒常与湿疹、真菌感染、疥螨和阴虱等有关。

手足瘙痒与湿疹、手足真菌感染、汗疱疹、接触性皮炎有关。

此外,蚊虫叮咬、动物性皮肤病也会导致瘙痒。

2、妇科炎症

女性如果发现外阴部瘙痒,要特别检查是否有滴虫、白色念珠菌感染等妇科炎症。

3、肝胆疾病

研究显示,约有40%-60%的肝胆疾病患者,在肝部不适及黄疸显现的时候

出现皮肤瘙痒。引起瘙痒的肝脏疾病有乙肝和丙肝、原发性硬化性胆管炎、胆管癌、酒精性肝硬化等。瘙痒可以是全身性的,在手、足和衣服穿着过紧处更剧烈,脸部、颈部、阴股部很少累及。

4、内分泌疾病

7%的糖尿病患者有瘙痒的问题,可泛发全身,更多的局限于肛周及外生殖

器部位,可能由神经病变、念珠菌感染、皮肤干燥和药物所致。甲状旁腺功能异常的患者也可发生瘙痒。

5、神经系统疾病

在脑卒中、多发性硬化、脑肿瘤等脑病患者中,有时发生严重的全身性或局限性瘙痒。

6、尿毒症

慢性肾功能不全伴有瘙痒十分常见且达到难以耐受的程度。约50~90%的腹膜或血液透析患者出现瘙痒,局部、全身都有可能。

7、恶性肿瘤

肺癌、胃癌、结肠癌、前列腺癌、乳腺癌和胰腺癌均会引起瘙痒。这可能与免疫机制、肿瘤代谢产物、缺铁、皮肤干燥等有关。放化疗也可引起瘙痒,但其通常是自限性的,即治疗停止瘙痒也会停止。

此外,成人全身性瘙痒者中,10%以上是由心理性因素引起的;在治疗过

程中有些药物也可能引起瘙痒:B族维生素缺乏也容易引起皮肤瘙痒。

止痒药找到源头

尽管痒的病因复杂,但想要根治痛痒,还要从原发病入手。实在去除不了

病根的,像荨麻疹,可以针对具体病情,用药物缓解症状。治疗痒,分全身用药和局部用药两种,无论是哪种用药,都需要查明疾病原因,遵医嘱使用。

全身用药

-治疗痛痒的全身用药是抗组胺药物,顽固催痒可以根据具体情况考虑使用抗癞病药、抗抑郁药、免疫抑制剂、NK-1抑制剂、JAK抑制剂、生物制剂等。

备用药

-局部用药包括外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、麻醉药

物、离子通道阻滞剂、JAK抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂等。

瘙痒的病因复杂,因此治疗方案也是复杂多变的,很少有某种单一治疗方案永久有效。除了用药,不同病因预防瘙痒也有侧重,比如

皮肤干燥导致的瘙痒：

可通过涂身体乳、多饮水等习惯来改。

过敏导致的

瘙痒：

要到医院做过敏原检测,减少过敏原接触。

其使疾病引起的

瘙痒：

应积极治疗原发病,瘙痒通常会随之缓解。

突发性瘙痒：

那些平时没有瘙痒史、没有食物药物过敏而突然发生顽固性全身瘙痒,且皮肤表面看不到任何变化的,应尽快就医,排除肿瘤,进行针对性检查治疗。

新昌协和医院为您的健康加油！

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