学术发展之一

中医养生的基本原则与对策

中医养生学在长期的发展过程中，不断吸取各学派之精华，不断积累养生实践经验，逐步完善养生理论，总结凝练出了贯穿养生始终，有效指导养生实践的基本原则。谨遵这些基本指导原则进行养生，即可达到却病延年，健康长寿的目的。

一、保养正气，慎避邪气

所谓“正气”，泛指人体一切正常功能活动和抗病康复能力。中医养生学非常重视人体的正气，认为身体的强弱及机体是否早衰，主要取决于自身正气是否充盈。如果正气充沛，脏腑功能协调，机体则按正常规律生生化化，人的身体也就健康强壮，精力充沛，长葆青春活力，可得长寿；反之，正气不足，则身体虚赢，精神不振，未老先衰，寿短夭折。从病因发病学角度来看，人由强转弱、由年轻到衰老、由健康到亚健康甚至疾病，无不是由人身之内因和戕蚀之外因而起。在导致亚健康和疾病的“外因”与“内因”之间，内因正气居于主导地位，而外因居于次要地位。在一般情况下，人体正气旺盛，邪气就不易侵犯，机体就不会发病，即使患病，症状也比较轻，而且也容易治疗和恢复。所以《黄帝内经》指出：“正气存内，邪不可干。”如果人体正气相对虚弱，抗病能力低下，邪气便可乘虚而入，侵犯人体而发生疾病，即《内经》所言：“邪之所凑，其气必虚。”当然，在一定条件下，邪气也可以成为主导因素，因此也主张采取某些措施，“避其毒气”，以维护正气，避免机体阴阳失调而发病。

基于以上认识，中医养生学提出了“保养正气，慎避邪气”的养生原则。强调以正气为中心，发挥人自身的主观能动性，通过主动的人神调摄，保养正气，增强生命活力和适应自然界变化的能力，从而达到强身健体、却病延年的养生目的。养生使人有意识地通过各种方法来保养生命的一种主客观行为。人自身的认识主导养生实践，人首先要认识到生命的重要性，知道天地之间存在诸多影响生命健康的因素，从而形成生命需要主动保养的观念，才会有具体的养生行为。在养生的实践中也是依靠人自己来达到目的，一方面通过自身努力去改造自然，创造良好的生存条件来养生；另一方面通过有意识的调摄人体内外环境来养生。

正气为本的法则，在具体实施时，需要做到以下几方面：

护肾保精，扶正固本

精是生命的根本，而肾主藏精，精气的盛衰直接影响人体功能的强弱，关系到衰老的速度，故有“人之有肾，如树之有根”之说。因此，养生学认为肾为先天之本，扶正当首先从肾人手，将护肾保精固本作为养生的基本措施。现代医学研究认为，肾与下视丘、垂体、肾上腺皮质、甲状腺、性腺，以及自主神经系统、免疫系统等都有密切关系。肾虚者可导致这些方面功能紊乱，出现病理变化和早衰之象。临床大量资料报道都表明性欲无节制，精血亏损太多，会造成身体虚弱，引起多种疾病，导致过早地衰老或天亡。这说明重视“肾”的护养，对于却病延年、抗衰老是有积极意义的。护肾保精的方法，要从节欲保精、运动保健、导引补肾、按摩益肾、食疗补肾、药物调养等多方面人手。通过调补肾气、肾精，以协调其他脏腑的阴阳平衡；使肾的精气保持充沛，以利元气运行，增强身体的适应调节能力，更好地适应自然。

调理脾肺，益气扶正

脾胃为后天之本、肺为气之本，人出生后依靠脾胃化生水谷精微和肺所吸人的清气来充养人体精气，为人体生命活动提供物质基础。因此中医养生学认为益气扶正当从肺脾人手，强调通过调理脾肺，使化源充足、正气充渖而达健康长寿的目的。现代研究证明，脾肺功能与消化系统、免疫系统、血液循环系统、神经系统、泌尿生殖系统等，都有密切关系。调理脾肺，能有效地提高机体免疫功能，并能对整个机体状态加以调整，防衰抗老。从治疗学上来看，调理脾肺的应用范围十分广泛，除了能调治消化系统和呼吸系统的疾病外，对血液液循环系统、神经系统、泌尿生殖系统、妇科、五官科等方面的多种疾病，都可以收到良好的效果。由此可知，肺脾是生命之基、健康之本，历代医家和养生家都十分重视肺脾的护养。调养肺脾的具体方法非常丰富，包括饮食调节、药物调养、精神调摄、针灸按摩、气功锻炼、起居劳逸调摄等。

另外，补益精气是补肾强身的关键，增强运化是健脾养胃的关键，二者相互促进、互为补充，即所谓“先天养后天”“后天补先天”。在所有的养生活动中，必须高度重视脾肾功能的维护和促进。

清静养神，真气从之

神是生命的主宰，神能御气，只有在神的正确指挥和协调下，人体的正气才能保持和顺调达，《素问·移精变气论》高度概括其重要性为“得神则昌，失神则亡”。因此，养生学认为只有清静，精神方可得以养藏，强调清静养神而和调正气。要以清静为本，祛除杂念，用神而不躁动，达到精神内岢的状态；少思少虑，用神而不耗神，保持神机灵敏的状态，如此则真气从之，精气自然充足，邪气不能侵犯，病无由所生，生机于是繁荣昌盛。清静养神的具体方法详见于精神养生法中。

慎避邪气，正气安和

中医发病学说一方面强调内在正气的主导作用，同时也认为“八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病”（《素问·金匮真言论》），“失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤”（《素问·移精变气论》），“邪气胜者，精气衰也”（《素问·玉机真脏论》）。邪气侵犯人体，必然引动正气抗邪，从而会扰乱脏腑组织功能、耗损人体精气。因此，养生强调应“虚邪贼风，避之有时”（《素问·上古天真论》）。中医养生学认为邪气是疾病损正伤身的触发因索，强调避邪安正，通过避免六淫入侵、七情内伤、饮食劳伤、金刃外伤、虫兽灾害等，使正气安和、不受损耗而达到却病延年的目的。

二、天人相应，和谐统一

老子的“人法地，地法天，天法道，道法自然”道出了人处于天地宇宙之间，其生命活动与宇宙自然的密切相关性，并指出“万物负阴而抱阳，冲气以为和”“知和日常，知常日明”。中医养生学吸收这一思想，形成了中医养生学的和谐观念，提出了相应的养生原则。

人类在其漫长的进化发展过程中，与外界自然之间相瓦影响所形成的客观规律，是中医养生学通过对生命现象的深入观察、认真总结、反复验证而总结出来的。“天人相应，和谐统一”这一养生法则就是强调养生应顺从人与外界息息相关的规律，通过人的主动调节，维系和协调内外关系，从而达到养生的目的。

这一养生法则的具体内容包括以下几点：

积极主动，顺应自然

《吕氏春秋·尽数》说：“天生阴阳寒暑燥湿，四时之化，万物之变，莫不为利，莫不为害。圣人察阴阳之宜，辨万物之利以便生，故精神安乎形，而年寿得长焉。

指出入应该主动调摄，与自然变化的规律相和谐，做到趋利避害，就能长寿。《太平经》也指出：“人欲去凶而远害，得长寿者，本当保知自爱自好自亲，以此自养，乃可无凶害也。

强调以积极的养生态度，通过自我养护和锻炼，得到长寿。诚如《灵枢

玉版》所说：“人者，天地之镇也。”万物之中，只有人类最宝贵，只有人类能主动适应和改造自然。所以《抱朴子》提出“我命在我不在天”的养生态度，强调了生命之存亡、年寿之长短，不是决定于天命，而是取决于人体自身。这一口号包含着一种积极主动的人生态度，在养生史上产生过巨大的影响，具有深远的意义。古代养生家在这种充分发挥人的主观能动性、以主动进取的精神去探索和追求人类的健康长寿、争取把握自身生命自由思想的影响下，创造了许多养生方术，如调气、导引、存想、咽津、食养、药养、针灸推拿、房中保健等。

协调内外，调内为主

中医养生学认为，人可似发挥主观能动性，有意识地协调统一自身与外环境的关系，从而达到养生的目的。协调统一内外关系可以从两方面进行，一是主动调控自身因素来顺应外环境的变化；二是改造外界环境来满足人的生存需要。二者虽缺一不可，但诚如《寿世保元·饮食》所说：“善养生者养内，不善养生者养外。养内者以恬脏腑，调顺血脉，使一身之气流行冲和，百病不作。养外者恣口腹之欲，极滋味之美，穷饮食之乐，虽肌体充腴，容色悦泽，而酷烈之气，内蚀脏腑，形神虚矣。”寇宗奭在其《本草衍义》中也说：“夫善养生者养其内，不善养生者养其外。养外者实外，以充快悦泽、贪欲恣情为务，殊不知外实则内虚也。善养内者实内，使脏腑安和，三焦各守其位，饮食常适其宜。

因此，协调内外关系应以调内为主。

但在养内的同时，不能完全轻忽养外，而应坚持内外相养的原则。只有内外相养才能真正保持内外统一。对自然环境、社会环境充分重视，于外采用各种适合自身的养生方法，于内对脏腑经络、气血精神善加调摄，使人体内外通达协调，才能保持健康，防病延寿。正如《册府元龟》所说：“内外相养，形神交泰，六疾不生。

《素问·上古天真论》也指出要“外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功”才能“形体不敝，精神不散”。《吕氏春秋》说：“凡生之长也，顺之也，使生不顺者，欲也，故圣人必先适欲。室大则多阴，台高则多阳，多阴则厥，多阳则痿。此阴阳不适之患也。是故先王不处大室，不为高台，味不众珍，衣不蝉热，蝉热则理塞，理塞则气不达。味众珍则胃充，胃充则中大鞔，中大鞔而气不达，以此长生，可得乎？”在这里，《吕氏春秋》提出了顺乎自然、适欲、衣食居处毋求太过等内外相养的原则，这种养生警示，在生活水平日渐提高的今天尤具现实意义。

因时之序，顺应天时

《素问·生气通天论》说：“苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气同，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序……清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。

连续两个因时之序强调指出，人通过适时的自身调摄，保持自身的生命节律与自然界阴阳消长的规律相协调，就能精神调和、形体坚实，不受外界邪气的侵害，从而达到却病延年的目的。

）顺应四时变化

一年四季，自然界有着春温、夏热、秋凉、冬寒的气候变化，生物体受其影响而产生春生、夏长、秋收、冬藏等相应生命变化，人体也不例外，四时变化对人体的影响存在着多元性，应通过主动的调摄顺应四时变化。现代研究也证明，人的生理活动受年节律、季节律、月节律、昼夜节律等自然规律的影响。人体必须随时随地与其保持和谐一致，如果违背丁这些规律，就有可能产生各种病理变化。

就精神情志而言，《素问·阴阳应象大论》指出：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风；人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐。’’说明了气候与情志的相感应的关系。由于这种感应关系，《素问·四气调神大论》指出人的情志在一年中应与四季相适应：春三月“使志生”，夏三月“使志无怒”，秋三月“使志安宁……无外其志”，冬三月“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”。

从脏腑组织的功能来看，《素问·八正神明论》说：“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。”《灵枢·五癃津液别》说：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。

这说明，春夏阳气发泄，气血趋向于表，故皮肤松弛、疏泄多汗；秋冬阳气收藏，气血则趋向于里，表现为皮肤致密、少汗多溺。一年四季中，春夏属阳，秋冬属阴。自然节气随着气候变迁而发生春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏的变化。因此，中医养生提出“春夏养阳，秋冬养阴”的养生原则。人们在春夏之时，顺应自然保护人体之阳气；秋冬之时，应保护人体之阴气。这样，人就能与自然阴阳消长保持协调一致的关系。《素问·四时刺逆从论》又指出：“春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。

说明经络、骨肉的生理功能也与四时季节有关。中医将以五脏为中心的五大功能系统分别对应五季：“肝应于春”“心应于夏”“脾应于长夏”“肺应于秋”“肾应于冬”。养生应根据四时更叠交替、五行生克制化的规律去调养脏腑组织，进行养生保健。

从四时发病的角度，《素问·阴阳应象大论》说：“天气通于肺，地气通予嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。

四时季节各有不同特点，春夏秋冬气候有异。故除一般疾病外，还有些季节性多发病，如春季多温病、夏季多暑热、秋季多疟疾、冬季多寒湿咳喘等。正如《素问·金匮真言论》所说：“故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。

此外，某些慢性宿疾，也往往在季节变换和节气相交时发作或增剧。例如，心肌梗死、冠心病、气管炎、肺气肿等常在秋末冬初和气候突变时发作，精神分裂症则易在春秋季发作，青光眼好发于冬季等。养生应了解和掌握四时发病的规律，在某一季节到来时，采取积极主动的有针对性的预防保健措施，从而达到却病养生的目的。

）顺应月廓变化

月亮的盈亏也可影响人体的生物节律。《素问·八正神明论》说：“月始生，则血气始精，卫气始行；月廓满，则血气实，肌肉坚；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。”说明人体生理功能、气血盛衰与月亮盈亏直接相关。在人体中，水分占了大部分。月球的引力，会对人类的体液发生作用，即生物潮。随着月相的盈亏，生物潮对人体会产生不同影响。新月时，人体的气血偏弱，而在满月时，人头部气血最充实，内分泌最旺盛，容易激动，《素问·八正神明论》指出：“月生无泻，月满无补。”就是这个道理。此外，妇女的月经周期变化、体温高低、激素分泌、性器官状态、免疫功能和心理状态等都以一月为周期，正如《妇人大全良方》中所指出的，“经血盈亏，应时而下，常以三旬一见，以象月则盈亏也”。据调查，婴儿的出生也可受月相影响：月圆日，出生率最高，新月前后最低。

由于月球对人体的上述影响，自古以来养生学家们就很重视联系月相进行养生保健，或在不同月相时采用不同的养生方法，或在月圆日直接对月进行呼吸训练、冥想锻炼（传统养生称为调气、存想）等。

）顺应昼夜变化

一日之内随昼夜阴阳进退消长，人的新陈代谢也会发生相应的改变。《：灵枢·顺气一日分为四时》说：“以一日分为四时，朝则为春、日中为夏、日人为秋、夜半为冬。”虽然昼夜寒温变化的幅度并不如四季变化那样大，但对人体仍有一定影响。《素问·生气通天论》说：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”说明了人体阳气白天多趋向于表，夜晚多趋向于里。由于人体阳气具有昼夜周期变化规律，故对人体病理变化也有相应影响。《灵枢

顺气一日分为四时》指出：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚……朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气人脏，邪气独居于身，故甚也。

现代科学发现机体的应激能力与昼夜时间节律有着极为相似的规律。根据“生物钟”的原理，在临床实践中创立了时间医学，如时间诊断学、时间功效学、时辰药理学等。

因此，应根据昼夜晨昏对人体生理的影响，利用阳气的日节律进行养生保健，妥善安排工作、学习和休息，发挥人类的智慧和潜能，提高人体适应自然环境的能力；掌握人体昼夜疾病发生发展的规律，就可以未雨绸缪，善加预防。诚如《庄子》说：“安时而处顺，哀乐不能人也。”这样才能达到良好的养生效果。

异法方宜，适应地理

不同方位地域的地理环境不同，气候、湿度、温差、水质、土壤中所含元素等也不相同；地域气候等的差异，可对人的生、长、壮、老及生理、病理产生不同的影响。一般而言，舒适的气候环境造就了人较弱的体质和温顺的性格，恶劣的气候环境造就了人健壮的体魄和强悍的性格。地域不同，气候各异，中国的地理环境具有“东方生风”“南方生热”“西方生燥”“北方生寒’’“中央生湿”的特点，相应地，东南方人，体质多瘦弱，腠理偏疏松，易感受风、热、湿、暑之邪，其阴虚内热体质多见；西北方人，形体多壮实，腠理偏致密，易感风、寒、燥邪，其阳虚内寒体质较多见。住惯某地后一旦易地而居，身体则可能不适，甚至生病，需要相当一段时间的重新适应。《素问

异法方宜论》指出：“东方之域……鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸……故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也，其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。北方者，夭地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸炳。南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食腑，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跻。”这些所述的基本精神即提示，由于地域环境的不同，人们的体质和疾病情况也不一样。

气象条件、季节更替、各种辐射乃至太阳活动等环境物理因子都会导致一些疾病的发生，例如青藏高原是高原病高发区域，因为那里海拔高、紫外线强；气管炎、关节炎等多发于寒冷的北方。环境化学因子也可导致很多健康问题，如在我国某些地区，因环境生命元素缺乏或过剩，可导致碘缺乏病、砷中毒病等地方性疾病；因环境污染，可导致儿童铅中毒、肿瘤高发、畸胎以及生殖能力下降等。因为地理环境和发展程度不同，其疾病谱、健康类型和保健系统有着明显的差异。因此，养生要根据不同的情况，采取不同的保健和预防措施，使人体与所在的地理环境相适应。

．修德正行，适应社会

人不仅是自然界的一部分，更是社会环境的成员。人的体质、性格、嗜好和一些疾病的发生都必然受到社会因素的影响，《黄帝内经》就曾指出：富人养尊处优，过着奢侈腐化的生活，多食肥甘油腻之品，导致脏腑虚弱、筋骨脆弱、气血浮浅。贫穷的人，吃的是粗糙食物和蔬菜，过着朴素的生活，而他们却有坚实的脏腑、强健的筋骨和充实的气血。社会环境一方面为人们的生活提供了物质基础，另一方面义促成和制约着人们的心理活动，影响着人们的心理和生理的平衡。一旦人与社会的稳态出现失调，就可以导致疾病。暴力社会、经济萧条、生活水平低下、战争、过度劳累、遭遇不幸等，都可以严重损害人之身心健康，导致心身疾病和疑难病症。现代社会，由于社会发展的工业化和都市化趋努的加快，导致环境污染加重，如空气污染、水源污染、土壤污染、噪声危害等。另一方面，现代社会激烈竞争，人们承受的各种压力大，尤其是心理压力更大，生活方式的改变，导致了大量的“生活方式疾病”。当今流行的心身行为疾病，如脂肪肝、高脂血症、高血压、冠心病、消化性溃疡、支气管哮喘、癌症等，都与社会环境和生活方式有关。

由此可见，不同社会环境人群的养生方法也要整体综合分析，不能一概而论，因此，《黄帝内经》强调为医者要“上知天文，下知地理，中知人事”。人应该改变不良的生活行为，提高自己的精神道德修养，以适应具体的社会环境。养生者应怀着一颗对社会感激之心，用乐观积极的态度看世界。谚语说：“日出东海落西山，悲是一天喜也一天。”若以悲观的心态看社会，就会天天生气，引起疾病；若以乐观的心态看社会，就会天天高兴，形成一种良好的精神状态，有利于身心健康。

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