我们都知道总共有17块肌肉附着于肩胛骨并参与肩关节和肩胛骨的运动（图1）。但每个动作都有其主肌（primermuscle）或本体肌(agonist)，主肌之外的其它肌肉起到协同或拮抗的作用。那么，每个关节运动的主肌究竟是哪块肌肉，手法治疗师在治疗肌肉失衡时，究竟怎样去加强某块特定肌肉，这都需要我们有这方面的知识。下面以肩关节和肩胛骨为例，详细剖析每个关节运动所涉及的主肌，这对手法治疗师将颇有帮助。

图1附着于肩胛骨的17块肌肉

肩关节（盂肱关节）是球窝关节，肱骨头嵌在很浅的肩胛关节窝内。肩关节是人体活动度最大的关节，但也是最不稳定的关节。因为关节窝很浅，对肱骨头的支撑很小。其稳定性主要借助韧带和肌肉。而横跨肩关节并止于肱骨的9块肌肉起到关键作用。这9块肌肉的起点均在肩胛骨（图2）。

图2肩关节运动的9块主要肌肉

在这9块肌肉中，参与上臂运动的主要肌肉（Primemover）或者本肌(agonist)是3块，分别为胸大肌，背阔肌和三角肌。其它6块肌肉则为协同肌（synergist）或固定肌（fixator）。其中9块中的4块，冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌统称为肩袖肌群。它们的主要功能是加固肩关节囊，防止肱骨头脱位。然而，它们也在上臂成角或旋转运动中起到协同肌的作用。

最后2块肌肉，大圆肌和喙肱肌也横跨肩关节，但并不起稳定肩关节的作用。

肩关节运动包括前屈，后伸，水平内收，水平外展，内收，外展，内旋，外旋以及回旋（circumduction，实质为运动组合，严格意义上说并非单一运动名称）（图3）。

图3肩关节主要运动

分布在肩关节前部的肌肉（胸大肌，喙肱肌和三角肌前部纤维）起前屈作用。胸大肌上部纤维和三角肌前部纤维是肩关节前屈运动中的主肌，喙肱肌起到协同作用。

分布在肩关节后部的肌肉其后伸作用，包括背阔肌和三角肌后部纤维，两者均为主肌。大圆肌起协同作用。胸大肌和背阔肌互为拮抗肌。

三角肌中部纤维是外展动作的主肌。胸大肌在前部作为三角肌的拮抗肌，而背阔肌在后部作为三角肌的拮抗肌。

基于肌肉所处位置和止点的不同，上述肌肉在上臂的内旋和外旋动作中起到协同作用。这9块肌肉之间的相互作用较为复杂，而每块肌肉也不止参与一个动作。

下图是肩关节包括肩胛骨各运动的主肌（红色字体）。

肩关节肌肉（简易版）

肩关节前屈

三角肌前部

锁骨，肩胛骨和肩峰

胸大肌上部

锁骨，胸骨和肋骨

喙肱肌

肩胛骨

前锯肌

肋骨外侧

肩胛骨

肩关节后伸

三角肌后部

锁骨，肩胛骨和肩峰

背阔肌

髂骨，腰椎和胸椎

大圆肌

肩胛骨

肩关节水平内收

胸大肌

锁骨，胸骨和肋骨

肩关节水平外展

斜方肌中部

颈椎和胸椎

肩胛骨

肩关节内收

胸大肌下部

锁骨，胸骨和肋骨

背阔肌

髂骨，腰椎和胸椎

小圆肌

肩胛骨

大圆肌

肩胛骨

肩关节外展

三角肌中部

锁骨，肩胛骨和肩峰

冈上肌

肩胛骨

肩关节内旋

胸大肌

锁骨，胸骨和肋骨

肩胛下肌

肩胛骨

背阔肌

髂骨，腰椎和胸椎

大圆肌

肩胛骨

三角肌前部

锁骨，肩胛骨和肩峰

肩关节外旋

冈下肌

肩胛骨

小圆肌

肩胛骨

三角肌后部

锁骨，肩胛骨和肩峰

斜方肌下部

颈椎和胸椎

肩胛骨

肩胛骨上抬(elevation)

斜方肌（上部纤维，单侧）

颈椎和胸椎

肩胛骨

大菱形肌

肩胛骨

小菱形肌

颈椎和胸椎

肩胛骨

肩胛提肌（单侧）

肩胛骨

肩胛骨下压（depression）

斜方肌（下部纤维）

颈椎和胸椎

肩胛骨

前锯肌

肋骨外侧

肩胛骨

胸小肌

肩胛骨

肩胛骨上旋（upwardrotation）

斜方肌（上部和下部纤维）

颈椎和胸椎

肩胛骨

前锯肌（起点固定时）

肋骨外侧

肩胛骨

肩胛骨下旋（downwardrotation）

大菱形肌

肩胛骨

小菱形肌

颈椎和胸椎

肩胛骨

肩胛提肌

肩胛骨

胸小肌

肩胛骨

肩胛骨内收（adductionorretraction）

斜方肌（中部纤维）

颈椎和胸椎

肩胛骨

大菱形肌

肩胛骨

小菱形肌

颈椎和胸椎

肩胛骨

肩胛骨外展（abductionorprotraction）

前锯肌（起点固定时）

肋骨外侧

肩胛骨

胸小肌

肩胛骨

注：红色字体为各运动的主肌。

最后，举一个俯卧撑的例子，看看该运动重点加强的是哪块肌肉。

当你在做俯卧撑时，你会感觉手臂和前胸的肌肉得到锻炼，其主要肌肉包括：

胸大肌：胸大肌是组成胸前壁的最大扇形肌肉。包括胸骨端（或下部）和锁骨端（或上部）两个部分。俯卧撑时，主要是肩关节内收，因此，胸大肌下部纤维最容易激活，上部纤维靠近锁骨，也会激活，但激活程度小很多。

肱三头肌：肱三头肌的主要动作是伸肘。俯卧撑时除了肩关节内收，还有就是伸肘，而肱三头肌是其主肌，因此，该肌将得到最大强度的锻炼。

通过这个例子，主要帮手法治疗师了解各个运动的关节活动和其主肌组成，之后便可举一反三，制定出针对不同肌肉的力量训练方案，达到矫正肌肉失衡的目的。

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