google

以下为朗读小哥哥的全文音频

BGM：

人间失格~メインテーマ~(PianoSoloVer.)-中島ノブユキ;

carboroughFair-MartinErmen

作者|

AndrewNeff

|Mary

酷炫脑主创&小草

朗读者|

ikes

编辑|

黄喜欢

|豆浆

如果你对2019年最新的抑郁症治疗方法感兴趣，但是不想再看到什么吹牛皮的“药到病除”的实验结果，或者过于专业、偏向制药产业的解读，或者是学术机构职工为了得到资金而夸大其词的说辞，那么不如看看大数据，看看哪种疗法最为常见。

在这篇文章里，作者列出了

六个抑郁症

的医学

不包括类似心理咨询的疗法

，并把对这些疗法系统的评估和元分析放在了一起。这能让我们对这些疗法管不管用有一个大致的了解。

五羟色胺再摄取抑制剂（

SSRI）

五羟色胺再摄取抑制剂（

SSRI

是精神病专家治疗抑郁症的

首选药物

，但是这个选择一直是

有争议的

SSRI通过阻断神经细胞对血清素的再摄取，提高血清素在大脑环境里的整体含量来提升病人的心情。

5-羟色胺即血清素|图源Physiopedia

1987

年开始，精神病治疗界就很青睐这个药，因为相比起旧的药物

如单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药

SSRI

更有效而且副作用更小。

我们一直以为

SSRI

就是那个我们能信任的药物了，直到我们发现它其实并不那么有效。在目前为止最系统的评估文章里，

SSRI

被发现其实在临床上没有什么显著的治疗抑郁症的效果

Jakobson,2017

氯胺酮

SSRI

更刺激的是那个人们经常用来给

party

助兴的药，氯胺酮

别名是K粉

。氯胺酮能让人感到平静，舒缓痛苦，还有改变记忆。

K粉|图源cbc

很多人因此觉得它简直跟

DJparty

绝配。它也会使血压升高，会让人上瘾，甚至致命。最可怕的是，氯胺酮可以使药物使用者陷入一种十分可怕的出现幻觉的催眠状态。

但是氯胺酮确实可以让人们心情好一些。所以科学家们想，也许这个

NMDA

受体阻断剂在有控制的使用下可以帮助治疗抑郁症状？

而结果显示，

氯胺酮确实有效果，虽然效果很短暂

大概只有一周的时间

Caddy,2015

。罗格谷医疗集团已经开始准备建立可以注射氯胺酮的诊所了，并且美国的食品和药物安全局已经批准了氯胺酮以鼻内喷雾形式的药物。

图源theguardian

但是我们不应该高兴过早。人们看过太多这样的情况：一个新的治疗方法上市，然后大家都很高兴；过了一段时间后，人们对这个药物做了越来越多的研究，发现这个疗法并不像人们所想的那样有效。现在，只有时间能告诉我们氯胺酮会不会成为治疗抑郁症的有效药物。

致幻剂

大剂量的致幻剂或者“魔幻蘑菇”可以让你有一场独特的体验。它可以让你忘记自我，将你的存在融化在一片海洋一样广阔的无限之中

这是在科学家在调研报告中使用的原话

。和SSRI一样，致幻剂也是通过影响血清素来发挥作用的，只不过它们更有针对性地靶向血清素2A受体。

图源psychedelictimes

在上世纪50年代，受雇于美国政府的阴险科学家们觉得致幻药剂引起的自我意识淡薄可以让人们更容易接受暗示，因此可以使控制人们更容易

这就是当时CIA批准的MKUltra项目

。也许我们也可以用相同的逻辑来帮助人们克服精神上的障碍？

虽然只有少量研究在抑郁症重症患者上进行过实验，但是起码在这群患者中，有控制地使用致幻剂被证明是有效果的

Reiche,2018

但是有一个很大的研究上的障碍。虽然这些实验进行了严格的控制变量，但是消除掉安慰剂效应很难。病人们能很明显地感受到他们吃的是不是迷幻药。

所以可能这些病人变好的原因不是因为致幻剂真的有用，而是他们由于期待自己会因为这个药物而变好，所以就真的变好了，即

安慰剂效应

。科学家们因为这个情况很难设置一个对照组。

益生菌

我们的肠道菌群可以影响我们的心情，虽然相关证据还在积累阶段。肠道菌群可以分泌血清素，因此可以影响我们的大脑，让我们心情变好。

图源bitein2life

这个想法其实很合理。

肠道菌群产生的血清素对我们的好心情十分重要

，现在有很多研究支持这个看法。

虽然曾经科学家们根据大脑损伤实验，脑深部电刺激，光遗传学，大脑功能核磁共振成像，脑电波图还有脑内药物干预等等方法得到的证据认为，我们的情绪是我们中枢神经系统的产物，但是事实证明他们太天真了。

在2018年，有10个随机对照试验研究了益生菌对抑郁症的影响。结果呢？有些研究显示有用，但是大部分显示没有。所以平均下来，益生菌对情绪的作用似乎还不够明显

Ng,2018

脑深部电刺激

也许我们可以直接打开脑袋来进行治疗。虽然开脑手术确实有风险，但是如果病人总是想自杀，并且所有其他的方法都没有用，那这个风险还是值得一试的。

脑深部电刺激是把一个金属探针放到胼胝体下扣带回旁，并进行周期性的电刺激。

尝试过这个疗法的抑郁症患者说他们的情况有好转。你可以在网上找到一些很厉害的显示探针激活后脑内情况的视频。

图源clevelandclinic

在一个不久前的研究里，科学家们在一组人的大脑里放入了电极，但是只有一半的实验参与者的电极会进行电击。那些被电击了的参与者汇报说他们的情绪有好转，但是另一半参与者也说他们的情况好转了。因此电极的安慰剂效应也挺明显

Holztheimer,2017

脑深部刺激在未来肯定是一个被重视的疗法，但是确实还有很多问题没有解决：比如说到底在哪里进行电击，以什么频率什么规律进行电击，还有我们目前的器材够不够精准，能不能长时间地以一种微妙的形式来影响我们的情绪。

经颅磁刺激（TMS）

但是并不是所有人都接受脑深部电刺激疗法。幸运的是，我们可以通过电磁疗法，以非创伤脑部手术的方法来刺激到脑部。这个装置就像一个魔杖一样，在病人的脑袋上挥一挥就能刺激到脑细胞。你甚至可以自己在家里做出来这个装置，虽然没有人试过自制的装置是不是有效。

图源activerecoverytms

2016年有23个关于经颅磁刺激的随机对照试验。平均下来，科学家们确实发现了这个疗法有作用，但是它的作用似乎还不够明显

HealthQualityOntario,2016

参考文献：

[1]Caddy,Caroline,etal.

(2015).

Ketamineandotherglutamatereceptormodulatorsfordepressioninadults.

CochraneDatabaseofSystematicReviews.

[2]HealthQualityOntario.(2016).

Repetitivetranscranialmagneticstimulationfortreatment-resistantdepression:asystematicreviewandmeta-analysisofrandomizedcontrolledtrials

.Ontariohealthtechnologyassessmentseries,16(5),1.

[3]Holtzheimer,PaulE.,etal.(2017)

Subcallosalcingulatedeepbrainstimulationfortreatment-resistantdepression:amultisite,randomised,sham-controlledtrial.

TheLancetPsychiatry4.11:839–849.

[4]JanusChristianJakobsen,KiranKumarKatakam,AnneSchou,SigneGadeHellmuth,SandraElkjærStallknecht,KatjaLeth-Møller,MariaIversen,MarianneBjørnøBanke,IggiannguaqJuhlPetersen,SarahLouiseKlingenberg,JesperKrogh,SebastianElgaardEbert,AnneTimm,JaneLindschou,ChristianGluud.(2017).

Selectiveserotoninreuptakeinhibitorsversusplaceboinpatientswithmajordepressivedisorder

.Asystematicreviewwithmeta-analysisandTrialSequentialAnalysis.BMCpsychiatry,17(1),58.

[5]Ng,Q.X.,Peters,C.,Ho,C.Y.X.,Lim,D.Y.,&Yeo,W.S.(2018).

Ameta-analysisoftheuseofprobioticstoalleviatedepressivesymptoms

.Journalofaffectivedisorders,228,13–19.

[6]SimonReiche,LeoHermle,StefanGutwinski,HenrikJungaberle,PeterGasser,TomislavMajić.(2018).

Serotonergichallucinogensinthetreatmentofanxietyanddepressioninpatientssufferingfromalife-threateningdisease:asystematicreview."Progressinneuro-psychopharmacologyandbiologicalpsychiatry81,1-10.

本文系网易新闻·网易号“各有态度”特色内容

点这里，让朋友知道你热爱脑科学

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。