患者女，21岁，因“言行紊乱4月”于2021年6月在我科住院治疗，此次门诊复诊。

2021年2月份开始言行紊乱，发脾气，不愿外出，退缩，觉得有人会杀自己，打110，耳边有声音，脑袋、肚子里有声音，陌生人在骂自己，莫名发笑，走在路上有不安全感，觉得有人跟踪监视。夜眠欠佳，家属诉上学时成绩一般以下，读书读到高二，不上学，一直在家中待着，小时候父亲打骂，父母离婚6年。入院治疗后症状有好转，出院后维持治疗帕利哌酮1片每天，琥珀酸美托洛尔缓释片1片每天，苯海索0.5片每天，酒石酸唑吡坦片0.5片每晚，阿普唑仑1片每晚。门诊复诊因症状未完全消失，加用阿立哌唑1片每天，患者服药后感觉眼睛不会眨。

血压：115/86mmHg，脉搏：121次/分；入院时精神检查：意识清，定向力完整，存在言语性幻听、命令性幻听，能引出被害妄想，觉得有很多人要害她，有被控制感、被监视感，情感不协调，意志减退，自知力无。

精神分裂症

7月2日门诊调整用药方案，鲁拉西酮1片晚餐中服用；

帕利哌酮

1片早餐后服用；苯海索0.5片餐后服用；酒石酸唑吡坦片0.5片睡前服用；阿普唑仑1片睡前服用；琥珀酸美托洛尔缓释片1片餐后服用。

7月20日复诊，幻听症状改善，不会眨眼睛明显好转，愿意在小区里走路；无明显镇静及其他不良反应，复查肝肾功能、血糖血脂均正常范围，门诊随诊。

对于精神分裂症患者，快速控制阳性症状是重要的治疗目标。

如何快速控制症状的同时尽量减少不良反应带来的损害？

如何获得更好的治疗依从性以保障患者长期全程治疗？

如何让患者对治疗的依从性、社会功能、生活质量获得持续改善？

鲁拉西酮与其他抗精神分裂症药物相比，突出的情感症状控制，快速控制精神分裂症多维度症状，药物不良反应更少，长期治疗可以持续改善症状，有效预防复发，镇静作用不明显，代谢肥胖相关风险低，对QTC影响小，有更高的治疗依从性，可以有效改善患者的生活质量。

浙江大学医学院附属第二医院张青

编辑|丁慧鑫

审校|董晓慧

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