高血脂的误区

统计显示，咱们国家18岁以上的成年人，高血脂占到了40.4%，体检人群里，更是接近了50%。这50%高血脂里的人里，能把血脂降到正常的只有2%，剩下那48%，就被高血脂这个隐形杀手放上了定时炸弹，一步一步，推到无力回天的那一步。

几乎所有的高血脂，除了能在体检单上发现，是完全感觉不到的。甚至有些人，体检单上数字一切正常，在医生看来，血脂也已经高了。而最可惜的是，以目前的医学力量，你明明已经有能力按下倒计时的暂停键，但是你要么不重视，要么重视了也不知道怎么办。等到爆炸，真的到心梗、脑梗发生，即便动用所有最先进的医疗手段，往往也已经无能为力。

先看看对对高血脂有哪些常见误区：

一是，高血脂一点也不挑人。男女老少，得高血脂的比例都很高。各个年龄组的发病率接近一致。也就是说，30岁的发病率和60岁也没有太大差别。所以，在高血压、高血脂、高血糖这“三高”当中，高血脂是最有可能发生在你年轻的时候。

二是，高血脂只有胖子才会得？其实，胖瘦根本不是高血脂的绝对因素，高血脂的瘦子是一点都不少。

三是，是不是吃的脂肪多了就高血脂了，那不吃鸡蛋不吃肉，就能远离高血脂了？错了，这样的结果，你的血脂可能会更加紊乱。正是这些认知误区，导致很多时候对高血脂的无视或不重视。

下面，先让我们正确的认知高血脂。

正确认知高血脂

高血脂的本质，不是一个疾病，所以我们不会只按按照血脂的水平，来决定治疗。比如，同样是高血脂，一个60岁的人，就比30岁风险更大；一个每天抽烟喝酒熬夜的人，比每天健康生活的人风险更大；一个糖尿病的人，就比血糖正常的人风险更大等等。如果一个人各方面的风险都很低，那么他的高血脂很可能终其一生，都只是一个“症”，一个危险因素，并不是一个病，不需要药物治疗。

高血脂的本质上，是血脂代谢紊乱的一种现象，从短期看来，他没有什么直接的危害。也就是说，高血脂不是一个“病”，而是一个“症”。而且血脂的问题不都是升高，高密度脂蛋白胆固醇就是降低了才出的问题。除了他，其他的血脂都是以升高为表现的。医学上的正确理解，应该是“血脂异常”。这个异常相对来说是一种常态，并不会忽高忽低。

血脂是什么？血脂的“脂”，可不只是脂肪，而是一大类“脂类物质”，我们可以统称为脂质。你在体检单上看到的甘油三酯、胆固醇等等，都是不同的脂质。这类物质，不是可有可无的，更不是有害的，它在我们的身体里，发挥着非常重要的作用。

血脂不是血液里的脂肪，而是脂质，脂肪只是其中很小的一部分。更重要的是，我们吃下去的脂肪，也不会直接进入血液。一部分脂肪，会直接消耗掉。而大部分脂肪，都会储存起来。

不同的脂质，各司其职，相互制衡。有凝血的，有抗凝血的；有引起炎症的，有对抗炎症；有防御保护的，也有沟通交流的。每一个功能，对于生命都是不可或缺的。因此，脂质没有好坏之分，只有过度之说。在脂质这个问题上，我们要追求的，其实是“平衡”，不能太多，也不能太少。

下面就从高血脂的产生、诊断、治疗和预防具体说说。

血脂在身体中的代谢过程

要对高血脂进行治疗和预防，首先要了解他在身体中的代谢过程。

吃进去的脂质，压根不能直接进入血液。我们身体中的每一滴血脂，都是身体自己合成的。我们吃进去的脂质，要经过一整套的代谢过程，才有可能会进入血液，成为血脂。

脂质代谢中的三个关键节点，分别是：血脂从哪儿来，血脂如何转运，血脂到哪儿去。搞清楚了这三个环节，我们就能知道血脂是在哪些环节如何升高的，也就有了怎么控制它的思路。

第一个

节点，血脂是从哪儿来的。

我们血脂可以分为两种来源，内源性血脂和外源性血脂，它们的区别，就在于装载的物质不一样。外源性血脂装载的物质，是吃进来的脂质。内源性血脂装载的物质，是来自储藏在肝脏细胞、脂肪组织等自身的脂质。

外源性血脂像满载的大船，一路卸载装载的脂质，最终到达肝脏。刚一到肝脏，肝细胞就把这些大船分解了，再重新组装成了新的船，按照身体的需要，决定是否再次进入血液。只不过这次的船比刚才小一些。这些小船，就是内源性血脂。肝脏，正是内源性血脂最重要的来源。

第二个关键节点，血脂如何转运。

血脂沿着全身血管，把货从一个地方转运到另一个地方，当血液中转运的脂质过多，高血脂就出现了，就会增加将来心梗、脑梗等一系列大问题的风险。你吃进来的脂肪类物质，成为外源性的血脂，它们的危害却是微乎其微的。而我们今天谈的高血脂，几乎100%都是内源性血脂造成的。

第三个关键节点，血脂到哪儿去。

血脂的出路只有三条：第一条，加工成我们身体需要的脂类；第二条，变成胆汁酸，排出体外；第三条，变成能量，燃烧掉。

第一条出路，是被身体各个组织利用加工，其实还是在身体里，不算离开我们的身体，只是换了个形式而已。有的还是变成了脂肪储存起来，这就是肥胖的来源。

第二条出路是，被转运回肝脏的胆固醇会合成胆汁酸，从肠道排出。但是因为我们每天的胆汁分泌是极其有限的，这条路也就比较窄。

第三条出路，就是转化成脂肪以后直接燃烧掉，变成二氧化碳和水，彻彻底底排出体外。

对于高血脂这件事来说，脂质有没有真的离开身体，不重要；它有没有在血管里乱窜，才真的很重要。血脂，是脂质在血管里转运的产物。血脂升高的本质，就是处在流通环节的脂质过多了。所以，如果一个胖子的脂肪都好好安置在肚皮下、屁股上，没有跑到血管里，他就不会有高血脂；而一个瘦子，平常吃的脂肪并不多，但他的身体里的脂质，都到了血液里，那他一样会得高血脂。

控制血脂的关键，就是控制住流通中的脂质的量。把它们都妥善安置好，不要乱跑。

了解了血脂的代谢过程，接下来我们看看高血脂如何诊断？

高血脂如何诊断

第一个层次的问题，是确定关键变量。

医生最先看的变量，是LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇，这是目前医学界作为心脑血管疾病预测、治疗最关键的变量。接下来，还可以看看载脂蛋白Apo-B，这个变量也很重要。研究还发现，Apo-B这个变量，甚至比LDL-C这个变量更加精确。但是，关于Apo-B的研究数量还不够多，目前医学界判断心脑血管风险最重要的指标，还是低密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇，也就是LDL-C，它升高持续时间越长，发病率就跟着升高。直到今天，作为心脑血管疾病预测和治疗的风向标，LDL-C依然独霸江湖。

第二个层次：划定变量区间。

低密度脂蛋白胆固醇的绝对危险值，是4.9mmol/L以上，这说的是任何人，只要你到了这个数值以上，血脂随时随地都会产生风险，必须立即开启医学治疗。

绝对安全值，是1.8mmol/L以下。解释一下，这个数值不是针对所有人的，而是针对最危险的、已经得了心脑血管疾病的人，他们需要达到这个目标，才能保证安全。

这两个数值之间，就是一片非常宽广的灰色地带。

第三个层次的盘算：预测你的全局风险。

只有预测了你的全局风险，诊断你血脂的高低，才有意义。对于医学来说，你的风险才是最有意义的指标。诊断你的血脂是高了，还是正好，是要匹配你的风险才能决定的。否则在灰色地带中，单独谈血脂是多少，高还是低，这个没有意义。

这就是为什么，有人的血脂还在正常范围内，医生已经告诉他要开始药物治疗了，因为他的全局风险很高，血脂需要控制得更低一些才行。而有的人，全局风险很低，即便指标高出了正常值一些，医生也没有追着让他一定要吃药。

具体要怎么预测全局风险呢？它跟很多因素有关：年龄、血脂、血压、血糖、吸不吸烟……等等。

可以根据以下表格进行确定：

如果在表格中你只是低危、中危人群，你LDL-C最理想的指标是3.4以下，但只要不超过刚才我们说的4.9，我们都还有不用药物的干预的机会。

如果已经是高危人群，则必须控制在2.6以下；

如果到了极高危，那么1.8以下才是你的目标。

另外，还有两点要注意的：

第一，在你20岁之后，就应该开始检查血脂。

第二，即使是没有任何症状的健康人，39岁之后，每年不仅要检查一次血脂，而且需要按照表格，评估心脑血管发病风险等级。

那么导致高血脂的因素都有哪些呢？

哪些因素会导致高血脂

所有血脂，在身体里都需要经过输入、合成、转出三个步骤。这其中，无论哪个出了问题，都会导致高血脂。

第一个环节，输入，也就是吃。

吃什么会导致血脂升高呢？导致高血脂的第一个输入因素，是长期吃过量的胆固醇。

富含胆固醇的食物，包括肥肉、蛋黄、动物内脏、鸡皮、黄油等等，这些非水产动物的油脂。最近5到10年，营养学家、医学家明确认为胆固醇也有自己的地位，只要每天控制在500mg以下，大概率也不会出现高血脂。所以，胆固醇不是不能吃，只是不能过量。这个量大约就是不到两个鸡蛋，也就是每天一个完整的鸡蛋，再有一点别的胆固醇，就可以了。

还有第二个输入的因素，就是过多的碳水化合物。

具体来说，就是主食超过了一天总能量的60%。即使是完全吃素的人，也会得高血脂。这是因为，在你严格控制脂肪的时候，就很容易饿，这就需要吃很多的主食来代替脂肪，填饱肚子。这些过量的碳水化合物，最后还是会在我们身体里转化成血脂，尤其是导致甘油三酯的升高。所以，碳水化合物也得控制。

还要注意一个非常重要的因素：能量过剩。

就是吃进去的能量，大于了消耗的能量。不管你的营养结构吃得多么合理，只要能量过剩，造成肥胖，也会成为高血脂的风险因素。

所以，在输入这个环节，有三种影响因素会让血脂升高：超过500mg的胆固醇，60%以上的碳水化合物，以及总能量过剩。只要你注意好这三个因素，血脂就不会在输入这个环节出问题。

第二个环节，合成。

首先最重要的影响因素，是年龄和性别。

不论男女，从20岁之后，到60岁之前，血脂都会持续地升高，这几乎是不可改变的自然进程。但是，男女有一点不一样，就是女性的雌激素对心血管有保护作用，能够控制血脂升高。女性绝经之后，雌激素的这份保护作用就逐渐消失了。所以，如果你是男性，30岁以后，就应该关注自己的血脂和心血管风险。如果你是女性，尤其要警惕绝经前后这段时间，这是你血脂波动和心血管疾病最高发的时间。

影响血脂合成的第三个因素，是饮酒。

酒精最大的问题，是影响了肝脏功能，而肝脏是血脂代谢的关键部位。研究发现，酒精可以直接导致血脂、尤其是甘油三酯的升高。少量到中量的饮酒，可以激发肝脏脂肪酶的活性，加快脂肪代谢。所以，功过相抵，少喝一点，从长期来看对血脂影响不大。但如果是大量饮酒，又或者已经有了脂肪肝还要喝，饮酒就只能进一步加重高血脂了。

除了年龄、性别和饮酒，还有一些也会影响到血脂合成的因素，他们分别是：

1.吸烟，看起来可以减肥，但它只是让你看起来瘦了，而你血液中的脂质不仅不会减少，还会增加9.1%左右；

2.摄入反式脂肪酸这样的人工合成脂肪，会百分之百严重增加血脂的合成，你在挑选食物的时候，一定看清标签上的成分表，注意避开；

3.有没有合并其他代谢疾病，比如高血压、高血糖、高尿酸，以及肥胖，这些代谢问题会互相影响，促使血脂合成过多，分解减少。

第三个环节，转出。

血脂，尤其是胆固醇，能不能逆向转运到身体外，这个过程是需要高密度脂蛋白胆固醇来完成。而高密度脂蛋白胆固醇，是由不饱和脂肪和蛋白质载体组成的。而不饱和脂肪这个原材料，我们自己不会合成，必须从食物当中来。

这就是说，如果你体内的不饱和脂肪不够，血脂就没办法从这一条通道排出体外。

哪些食物富含这些不饱和脂肪呢？有鱼肉、坚果、菜籽油、亚麻籽油等等，你每天的菜单上，这些食物最好要不低于总能量的17%。

最后就是综合影响。

年龄、性别、饮酒、吸烟，合并其他代谢疾病，包括肥胖，所有这些因素，我们以前认为他们互不相连，都是从各自的角度增加了血脂的合成。但是越来越多的证据表明，这些因素都不约而同地指向了一件事，那就是脂肪分布异常。

脂肪分布异常是什么？就是脂肪没有待在它该待的地方，比如臀部、大腿、皮下，这些原本储存脂肪的地方，而是去了肝脏、肾脏、心脏等等，这些内脏的附近，也就是我们听说过的内脏脂肪增加。所以，我们可以把对抗所有高血脂合成的这些因素简化成，对抗脂肪分布异常。

如果要对抗，我们就要搞清楚脂肪分布异常长什么样子，有两个最主要的特征：

一是肚子大。上了年纪，就特别容易胖肚子，腹部变得松松垮垮。肚子里，就是你看不见的内脏脂肪。

二是两腿细。最近五年，很多大规模的研究都发现，那些臀部、腿部脂肪减少的人，即使体重正常，未来发生高血脂、高血糖，乃至心脑血管疾病的可能性也很大。

虽然年龄、性别我们控制不了，但是我们有很多生活方式方法，可以去对抗脂肪分布异常。

这其中，除了减肥、不吸烟、适量饮酒、控制胆固醇食物的总量之外，更重要的是运动。高血脂预防指南建议，每周你要保证不少于150分钟的中等强度运动，就可以达到预防的效果。

另外，我们还可以重点采取一些腹肌、腰背肌、臀大肌的力量训练，辅助富含蛋白质的食物，增加这些区域肌肉的体积和质量，就能很好地对抗脂肪分布异常。

如何延缓高血脂的危害进程

从医学角度看，从高血脂到心梗的距离，只有短短的三步。走完这三步，具体的时间因人而异。年龄、性别、压力大小、吸不吸烟、有没有高血压、糖尿病等等因素，都会影响这个进程。如果任由高血脂自由发展，走到心梗，少则三年五载，长的，也就十年二十年。

如何延缓这个进程？

第一个关键是要考虑，当意识到敌人不能消灭的时候，我们怎么和它共存。研究发现，我们通过生活方式的改善，比如注意饮食、运动、适当的休息、保持比较好的心理状态，可以大大减缓身体的炎症状态，从而减少80%的心血管疾病。

阻止高血脂走向心梗的第二个关键，是在质变将要发生的时候，敢于及时按下暂停键。我们的任务，就是要努力找到这些质变的关键节点，让高血脂的矛盾暂停在这里，不要继续恶化。

避免高血脂恶化为心梗的过程，有两个关键：调整生活方式，避免炎症爆发；辨认免疫系统的预警信号，及时干预。

了解了导致高血脂的主要因素以及延缓高血脂的方式，就有了治疗和预防的总体思路了。

高血脂的总体治疗和预防思路

针对高血脂，医生要考虑的，不是当下怎么降血脂，而是全局和终局。

什么意思呢？全局，指的是空间里，医生要综合考虑来自方方面面的各种复杂因素，评估你的风险。终局，指的是时间，医生要评估十年，甚至更久之后，这个血脂会对你造成什么样的影响。高血脂的治疗，就像生命中大多数的健康问题一样，需要你跳出高血脂这个单一因素，需要你拥有在空间和时间，全局和终局上的战略智慧和战略定力，不能慌慌张张地就奔着眼下的问题去了。

高血脂的总体治疗思路，一共分成三步。

第一步，拉一个远焦镜头，医生要看你十年之后，乃至你余生的心脑血管病风险，到底有多大；

第二步，把镜头拉近一点，看看你的血脂治疗目标是什么，降到多少才算合理；

最后一步，才是基于这个治疗目标，制定相应的降脂策略。

先看第一步，评估风险。

全球有三个最主流的模型。两个是国外的，一个是国内的。这三个模型的可信度都很高，但各有侧重。国内的China-PAR更适合中国人，检测网页如下，对照着自己的体检报告填写信息，就能知道结果。

www.cvdrisk.com.cn/ASCVD/Eval

第二步，明确血脂治疗目标。

如果综合评估下来，你的风险很高，血脂就需要控制得很严格，甚至比正常水平更低。但如果你的综合风险不高，我们就可以适当放宽标准。

高血脂的治疗目标就不可能是一个恒定的值，它要随着你的风险程度不同而具体设定。前面也说了，咱们治疗高血脂的目标，主要专注在低密度脂蛋白胆固醇，也就是LDL-C上。

第一档，针对的是极高危人群。也就是已经明确诊断冠心病，已经有心绞痛、心梗等等情况的人。这一类，我们LDL-C的目标值，就定在1.8mmol/L以下，或者是原有水平的50%。

第二档，针对高危人群。这一类人群怎么界定呢？如果是LDL-C大于4.9mmol/L或者总胆固醇大于7.2mmol/L的，或者40岁以上的糖尿病，同时LDL-C在1.8mmol/L以上，这两类人不用评估风险，直接划进高危人群。剩下的，要依据有没有高血压、总胆固醇、LDL-C水平和其他因素来综合考虑，来评估到底是低危、中危还是高危。高危人群的治疗目标值，定在2.6mmol/L以下，如果原来的基数过大，至少也要下降30%以上。

第三档，就是给中低危险人群的，目标是LDL-C小于3.4mmol/L。

第三步，根据目标制定具体的治疗策略。

对于极高危人群来说，除了调整生活方式外，需要毫不犹豫地立即开启药物治疗，而且是使用比较强效的他汀，不达目标决不罢休。对于这类人群，后续原则上是不会停药的。

对于高危人群，原则上可以先采用生活方式治疗方案，3-6个月后，如果血脂不能达到设定的标准，我们才会开启药物治疗。但经验告诉我们，高危人群里，通过生活方式治疗达标的人不多，加上危险程度已经比较高，所以加用药物的可能性很大。

对于中低危人群来说，一定首选推荐的，就是生活方式治疗方案。而且根据经验，大部分患者有机会把血脂降到我们的目标。但如果3-6个月后仍然不能达到标准，医生一般还会进一步评估和分析。比如，你可以做一个颈动脉超声，看一看颈动脉上是不是有斑块了，如果有，那么心脏上有斑块的概率就很大。你还可以直接做一个冠状动脉的CT，得出冠状动脉的钙化积分，如果积分大于100，一般必须开启药物治疗，如果在0分，那么大概率就可以不用药物。

借助所有这些额外的评估和分析，医生会针对你，给出更个性化的降脂治疗方案。

在一个疾病的临床治疗决策中，医生最关注的，是他最终要达到什么目标，以及他在给你看病时作出的整体评估。这些，从来都比用什么药、用多大量、有什么副作用，加在一起都要重要。

高血脂的治疗，本质上是关于心脑血管疾病的整体决策，而不是把血脂的数值降下来。否则，医生给你的这个决策就不是为了人而做的，而是为了化验单上的数字而做的。

有了总体思路，下面就先看看具体如何治疗和预防？

治疗高血脂的三个途径

治疗高血脂主要有三个途径：生活方式处方、非药物治疗、药物治疗。

生活方式治疗：

高血脂的原因几乎都是生活方式。正是因为如此，生活方式治疗，是高血脂的根本性治疗，而且证据充足、疗效明确、没有争议。同样的，要预防高血脂，就要从生活方式的科学健康做起。

高血脂的生活方式处方，具体内容很多，我在这里把它们分成三类。这三类分别是正面清单、负面清单和随意清单。

正面清单：

第一，要有合理的饮食结构。

你的碳水类食物，占每日总能量的40%-60%，脂肪类食物，占每日总能量的20%-30%，不要低于15%，其余是蛋白质。总能量怎么计算呢？如果你不超重，可以按照算每公斤体重25-30大卡估算一下。

第二，第二个必做是饱和脂肪酸要控制在一天总能量的7%以下，不饱和脂肪酸要达到总能量的15-20%。

饱和脂肪酸从哪儿来呢？主要是猪牛羊肉、全脂牛奶、鸡蛋黄等这部分食物的脂肪。体重60kg的人来说，大约每天可以吃一个整鸡蛋，一袋全脂牛奶，一两猪肉。如果全脂奶换成脱脂奶，那还可以再加一两肉，就是每天2两肉左右。在挑选食物的时候，要尽量避开那些含高胆固醇产品，比如内脏、猪蹄、蚬子、蟹黄、鱿鱼和鲍鱼，肉制品要去皮去肥肉。

不饱和脂肪酸，主要来自鱼肉、坚果、植物油等等。大约是每天20-30g植物油，一把坚果或黄豆，一到二两鱼肉。尤其是鱼油含量丰富的深海鱼类，比较常吃的，像带鱼、黄花鱼、鲅鱼、三文鱼、鳕鱼、金枪鱼、秋刀鱼、海鳗鱼都可以。

第三，是增加膳食纤维，每天要吃到20-30g。

如果达到这个纤维素的量，你每天需要吃大约1斤左右蔬菜。秋葵、辣椒、竹笋、菜花、叶菜类里，纤维素含量都很高。半斤左右的水果。注意尽量选全水果，不要削皮，更不要榨汁。

谷物方面，用全谷物，比如全麦、青稞、糙米、燕麦，来替代精米白面。如果实在吃不够这些，你也可以加一些膳食纤维的补充剂。

第四，是管理好你的身材。

跟体重相比，身材是一个更重要的指标，不管你胖不胖，都要注意。脂肪分布异常的外在形式，就是肚子大，两腿细。大规模调查发现，腰臀比，也就是腰围除以臀围的比值，每增加0.1，死亡风险增加20%。

怎么降低内脏脂肪呢？目标就是腰细、臀肥、腿粗。因为证据显示，臀围增加10cm，死亡率可以下降10%，大腿围增加5cm，可以使死亡率下降18%。具体的目标，是男性腰臀比要小于0.9，大腿围50cm左右。女性腰臀比要小于0.8，大腿围48cm左右。

合理的营养结构之外，一定记得加上规律的有氧运动训练。具体来说，是每周不低于150分钟的中等强度有氧运动。

如果每天可以达到40到60分钟有氧训练结合力量训练，十二周以后，你的内脏脂肪会下降接近18%，腰围会明显减少，臀围和大腿围也会有不同程度增加。

喝茶可以降血脂，尤其是绿茶、普洱茶，无论生普熟普，都可以。因为这类茶叶，可以改善肠道菌群，在入口关就减少了脂肪的吸收，还可以加速胆汁对脂肪的外排。

负面清单：

第一，避免吃任何反式脂肪酸。

我们吃到身体里的反式脂肪酸，大约有80%，是通过植物油氢化获得的。所以你到超市里买零食，买加工食品的时候，如果看到食物标签上有氢化什么油、起酥油之类，就要慎之又慎。

第二，不要抽烟。

第三，不要大量饮酒。

第四，不要熬夜。

非药物治疗：

非药物治疗方案实行起来容易得多，但效果相对就没有那么明显了。

第一，如果你因为各种原因，说我就是没有办法吃到这么多蔬菜水果啊，怎么办呢？这时候，我们也推荐你可以采用膳食纤维的补充剂，每天补3-10g。

第二，如果是总胆固醇升高，可以考虑植物甾醇和纤维素的补充，当然纤维素依然优先推荐从食物中获取。如果是甘油三酯升高，可以考虑鱼油补充剂。

第三，运动。运动当然可以降血脂，但是运动对不同血脂指标的降低程度完全不同。所有的血脂管理指南，都建议我们每天进行30分钟以上的中等强度运动。

第四，晚上要睡眠规律，睡够6-8小时，可以预防血脂紊乱。对于已经开始用饮食方案控制血脂的人，不超过30分钟的午睡，可以辅助减少血脂紊乱的情况。

药物治疗：

高血脂药物要怎么选呢？

不用选。几乎所有医生第一时间给出的选择，都会是同一类药物，他汀。要注意，他汀是一大类药物，而不是一种。医生开给你具体的药名，一般叫“某某他汀”。

目前，中国市面上的他汀有7种，按照降血脂的强度分成高强度和中等强度。不同强度的他汀，可以降低25%-50%的低密度脂蛋白胆固醇，基本上已经可以覆盖绝大部分人降血脂的需求了。他汀固然很好，但肯定也有一些副作用。主要集中在肌肉和肝脏的损伤。有些人在吃药后，会发生肌肉疼痛和肝功能异常。因此，在吃药的时候需要监测转氨酶和肌酸激酶。如果你的转氨酶和肌酸激酶超过一定上线，身体可能不能承受了，医生也会毫不犹豫地选择减量，甚至停掉。不过真正因为这个原因停药的人也不多见。

降脂药需要终身服用吗？答案是，需要你的努力。除了极高危人群，如果你使用药物以后，血脂降下来了，而且搭配生活方式的改变，保持得好，那么降脂药就不用一直服用。但如果生活方式没有改变，只靠药物降下来的血脂，如果停药，迟早还会升回去。

高血脂的终极解决方案

我们的身体，是一个追求平衡的系统。高血脂之所以会出现，就是我们的身体面对一天天不健康的生活，做出的一种适应性的代偿调整。调整的目的，是为了达到新的平衡。我们用一个药物的单点力量，不可能解决高血脂乃至“三高”这样的全局性的问题，也很难用药物的增长系统，维护和修复好身体的平衡系统。虽然药物很重要，而且未来可期，但药物并不能彻底解决高血脂的问题。

这个终极解决方法会是什么呢？

就是回到问题源头，改变所有不健康的生活方式。我们不能靠药物，头疼医头，脚疼医脚，而是要标本兼治。高油高盐、营养不均、长期熬夜、抽烟喝酒，这些不健康的生活方式，每一条看似都不大，但架不住它经年累月、水滴石穿，从量变到质变，让身体的平衡一次次被打破，最后崩盘。

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