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几个月前，北京华信医院（清华大学第一附属医院）普外科收治了一名63岁的患者，因体检乳腺彩超发现左侧乳腺肿物入院。入院后，普外科主治医师张国芬与

副主任医师姜楠

分析病例，根据彩超结果，高度怀疑左侧乳腺肿物为恶性，进一步完善双乳X线钼靶检查，结果发现除了左侧乳腺肿物外，右侧乳腺可见细小钙化灶。两位医师仔细阅片，根据多年的经验判断右侧乳腺钙化灶同样高度怀疑恶性。在与患者详细沟通病情后，按计划顺利完成双侧乳腺手术，术后病理证实双侧均为乳腺癌。

读到这里，您是否感到很惊讶。彩超明明没有发现右侧乳腺有肿物，仅仅是乳腺X线发现有钙化竟然是乳腺癌？那么钙化到底是什么，怎么来辨别“好坏”呢?

乳腺钙化分为良性钙化和恶性钙化，前者与乳腺导管分泌物有关，后者为组织的缺血坏死的钙化。10%的微小钙化点成分是草酸钙，为良性病变。90%的微小钙化点与磷酸钙有关，大部分是恶性的。

因此，发生乳腺钙化并不一定代表恶性病变，那么如何来辨别“好坏”，从众多钙化中辨别“真凶”乳腺癌呢？关键看“颜值”：

良性钙化：一般比较粗大或呈爆米花样、粗棒状、蛋壳样等，散在分布。

恶性钙化：一般为针尖大小，团簇样分布。

什么样的乳腺钙化需要手术？

根据乳腺影像报告和数据系统分类（BI-RADS），共分为0~6类，数字越高恶性可能性越大。当放射影像科医师发现钙化，给出4类或5类的诊断时，结合临床医生询问患者病史，检查体征，以及超声医生的诊断综合分析后，建议患者进行空心针穿刺活检，或者手术切除，进行病理检查。

什么样的钙化不用担心？

有些年纪大的女性因血管硬化造成的良性钙化，或乳房曾经有过外伤，亦或是曾经有手术或乳腺炎的病史，可见粗糙的，大的钙化，称为粗大钙化。这样的情况预示着良性的病变。不用担心。

清华大学第一附属医院普外科在乳腺疾病的诊断及治疗方面积累了丰富的经验，随着两癌筛查的普及，明显提高了乳腺疾病的早期发现率，早期发现，早期诊断，早

期治疗。

总之，乳腺钙化不可怕，早期发现很重要！

出诊时间：

国芬主治医师

周一上午周二下午

作者：普外科

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