卵巢囊肿

是妇科常见的良性肿瘤之一

很多女性在做早孕检查时

都会发现卵巢囊肿

什么是卵巢囊肿？

得了卵巢囊肿会影响生育吗？

什么情况需要治疗？

它有生理性和病理性之分

27岁的徐女士到杭州市妇产科医院做早孕检查，妇科李淞漪副主任医师告诉她，B超发现左侧卵巢还有个大小3.5cm的囊肿。

“卵巢上长了囊肿，是不是得了肿瘤啊？”

她清晰地记得，就在两个月前做过检查，当时双侧卵巢均没有发现囊肿。

针对徐女士的情况，李淞漪考虑是妊娠合并卵巢黄体囊肿。

“没什么大碍，一般怀孕三四个月会自然消退。”

李医生介绍，卵巢囊肿有生理性和病理性之分，像徐女士就属于生理性的。

在妊娠早期，排卵侧的卵巢会形成妊娠黄体从而为胚胎生长提供足够的孕激素，B超检查就会看到卵巢黄体囊肿。

除了妊娠期，各个年龄段的女性都可能发生，以育龄期女性最为多见。患者多无自觉症状，往往是在体检时发现。

育龄期女性的卵巢每个月会有卵泡生长，每月会有一个优势卵泡，

成熟卵泡直径可达2cm，大的卵泡可被诊断为卵巢囊肿

生理性卵巢囊肿不需要治疗，一般两到三个月就会自行消退，但肿瘤性的囊肿需要尽早手术治疗

卵巢囊肿手术后

会不会影响生育

李医生介绍说，根据患者的年龄、病灶大小、性质，目前有三种手术方式：

开腹手术、腹腔镜卵巢囊肿剔除术或附件切除术、B超引导下穿刺并注射药物

如果考虑卵巢恶性肿瘤，为保证肿瘤完整取出，首选开腹手术；如果考虑良性卵巢肿瘤，首选腹腔镜手术，对患者的干扰小，术后恢复快；对已经确诊的卵巢巧克力囊肿，可经腹部或经阴道行巧克力囊肿穿刺术，抽出其中的囊液，并用生理盐水反复冲洗，然后注入无水酒精或其他腐蚀剂，使囊壁细胞生长活性丧失。

对于未确诊的卵巢囊肿，因性质不明，一般禁止行穿刺抽液治疗。

年轻女性患卵巢囊肿，如果考虑为卵巢良性肿瘤，手术应尽可能做肿瘤剔除术，保留部分正常卵巢组织，保留剩余部分卵巢的功能。

手术时尽量完整剥离囊肿，减少复发风险，同时保留正常卵巢组织，因剥除卵巢肿瘤后止血和卵巢成型操作过程中要尽量避免影响卵巢血液供应，和保护正常的卵巢组织，减少电凝和缝合对卵巢组织及其血液供应的影响。

因此只要病变组织对卵巢的侵蚀范围不大，在手术剔除囊肿时注意卵巢血运，一般在手术后都可维持正常月经。

如果是畸胎瘤或单纯囊肿，剔除后再怀孕的机会非常大，如果是巧克力囊肿，因为病变本身的病理特点，则怀孕的希望会小一些。

肿瘤性卵巢囊肿

建议尽早手术

众所周知，子宫肌瘤是良性肿瘤，子宫肌瘤多数可以不手术而长期随访观察。

卵巢囊肿也是良性肿瘤，如果发现患了卵巢囊肿不想手术，可以长期随访观察或者用药物保守治疗吗？

杭州市妇产科医院李淞漪副主任医师解释，卵巢肿瘤有着十分复杂的组织学类型，根据其组织来源可以分为上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、转移性肿瘤及其他肿瘤。

部分卵巢良性肿瘤随着病变细胞不断发展，会转变为卵巢恶性肿瘤甚至引发卵巢癌，而大多数卵巢恶性肿瘤预后较差。

据研究统计，早期卵巢恶性肿瘤手术后5年生存率可达90%，而晚期卵巢癌5年生存率只有20%，复发性卵巢癌5年生存率甚至只有1%。

2018年美国卵巢恶性肿瘤新增病例22240例，死亡病例就高达14070例，是女性最致命的妇科癌症，虽然发病率不高，但由于卵巢恶性肿瘤发病隐匿，导致超过半数的病人就诊时已是晚期，临床治愈率低，所以提高卵巢恶性肿瘤患者生存率的关键是早期明确诊断。

而应用有效的检测筛查工具提高卵巢恶性肿瘤早期诊断率仍然是目前的难点。常用的血液检测指标糖类抗原125，CA199、CEA、HE4都是被认为是一个广谱性肿瘤标志物，缺乏特异性。

CA125在上皮性卵巢肿瘤(浆液性肿瘤)患者的血清中大量存在，其诊断的敏感性极高，但80%的其他卵巢肿瘤病例中并不明显，故一般不单独用于卵巢恶性肿瘤的早期诊断。

影像学方法如超声、CT和MRI等由于其方便，是目前常用的辅助检查方法。

所以一旦考虑肿瘤性卵巢囊肿，建议尽早手术切除，不推荐长期随访，以防组织恶性变。

编辑丨李扇云

审核丨

宣凤娇

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