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胎停育

是指妊娠早期胚胎因某种

所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产或死胎的范畴。

造成胎停育的原因

（1）内分泌失调

胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此

，任何一个环节失常，都可致流产。胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不良，黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。

人绒毛膜促性腺激素是胎儿分泌的，于妊娠第8孕周达到高峰，在

孕期头三个月，HCG水平平均48小时翻一倍。

如果胚胎自身分泌的HCG供不应求就会导致胚胎停育和流产，

孕激素在妊娠期最好保持在大单位25以下才安全

，如果黄体功能不全孕酮低就要通过

打黄体酮针剂或口服益玛欣、琪宁的

方式来补充以维持胎儿生长的需要，一般来讲，

保持在200以上才会有胎心。

（2）免疫因素

妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母--胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题，如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。实际上抗体的检测每个医院是不太一样的，医生的观点也不太一样，从我们研究的

来说，认为影响因素有四个，一个是抗精子抗体，如果要有的话，有可能会抵制精卵结合；第二，是抗子宫内膜抗体，如果存在抗子宫内膜抗体的话，有可能会影响胚胎的发育，抵制胚胎的发育；第三是抗卵巢抗体，如果要有，会影响卵子的质量；第四是叫抗绒毛膜促性腺激素抗体，这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素，但是如果自身有这种抗体的话，就会抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。

如果我们自身携带某种抗体就有可能影响胎停的发育，例如抗精子抗体会抵制精卵结合，抗子宫内膜抗体会抵制胚胎发育，抗卵巢抗体会影响卵子的质量，抗绒毛膜促性腺激素抗体抗绒毛膜促性腺激素抗体。

（3）子宫异常

子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%，常见的有(1)先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小，血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。(2)宫腔粘连，主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和

种植。(3)子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张，蜕膜化不同步，种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败.(4)先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。

子宫是受精卵着床的场所，子宫环境和形态的异常都会导致胚胎发育停止。①子宫内膜就像土壤一样，怀孕时为胚胎生长发育提供条件，而胚胎就像种子一般，没有优质的土壤怎会孕育出好胚胎，子宫内膜过薄、过厚都会导致胚胎发育异常。②还有一些先天性子宫解剖形态异常的，常见的有单角子宫、双角子宫、幼稚子宫，随着胚胎的不断发育所需空间也越来越大，如果子宫发生以上那几种情况显然胚胎生长空间受到限制会导致胎停育。③子宫粘连也是造成胎停的主要诱因之一，由宫腔介入性的操作导致感染、创伤从而引发子宫壁互相粘连，阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植造成胎停育的悲剧。④子宫肌瘤和子宫内膜异位症也是导致胚胎停育的罪魁祸首。

（4）染色体的问题

如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型为三倍体，而16三体又占1/3，常有致死性。21三体中有25~67%，13三体中有4一50%，18三体中有6~33%必然流产。其他有单倍体(4SX)，四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失，平衡易位、倒置、重叠等闭。平衡易位是最常见的染色体异常。关于染色体问题目前的研究认为染色体间配对、互换和分离形成配子，配子结合形成合子。如果其中的合子有异常的，则导致不能正常发育，可导致流产、死胎、

畸形儿

，故而，需做产前诊断，以防止染色体患儿出生。对于染色体异常携带导致的流产、胎停育等目前西医尚无有效治疗方法，仅能进行产前遗传学咨询和诊断。对于染色体异常，从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会，对这些夫妇做产前诊断，确保生育正常的婴儿。当然，目前研究亦表明，夫妇双方染色体都正常，但配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。如女性年龄大于35岁，卵子老化，易发生染色体不分离，导致染色体异常；精液异常，如大头畸形的精子多数为二倍体，受精后形成多倍体胚胎导致流产。不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。所以，预防因为染色体异常导致胎停育的关键是调理夫妻双方身体，使之各脏腑功能正常协调，阴阳平衡，择优而孕，并远离不良环境。

（5）生殖道感染

除以上各种因素外，感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产，较轻感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染，引起绒毛膜和毛细血管内皮受损，破坏胎盘屏障，病原体进人胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图。近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关，胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女，并有极显着差异。

妇科炎症也会导致胎停育，还有TORCH病毒感染轻则会引起胚胎畸形重则会导致胚胎死亡，建议准备怀孕的女性查下支原体、衣原体、白带、TCT、HPV、和TORCH。

（6）环境因素

妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种

有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变，在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统，引起生殖激素分泌紊乱，出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样，其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能，致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。

孕早期，胚胎对环境的影响及其敏感，环境中多种因素对生殖健康存在影响，气象因素、外界辐射、化学污染物质、药物、不良生活方式等均可以影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。

胎停育检查项目详解

一、胚胎染色体分析

分析胚胎染色体数量形态是否正常，男胎正常结果为

46xy

，女胎正常结果为

46xx

。如果胚胎染色体异常，那就一定要做夫妻双方的染色体检查了。

二、夫妻双方的染色体

300-600

元不等（视各医院收费标准而定）结果大概需要

个多月至

个月，是所有检查中最费时间的，所以尽量早做。

三、精液常规、精子畸形率和精子DNA完整性分析

DNA

受损的精子有可能表现出头部畸形，但是仍然有受精能力，但是会导致胎停。

四、血常规和血型鉴定（包括ABO溶血和Rh血）

ABO

血型鉴定，即指ABH血型抗原的检测。

ABO血型分为A型、B型、O型、AB型。

五、内分泌六项（性激素六项）

睾酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素、垂体泌乳素、孕酮，前

项在月经第

2~~4

天检查最好，要是想测黄体功能的话，应该在排卵后第

天查孕酮，但需要严密监测排卵，确定排卵的确切时间。

1、促卵泡生成激素(FSH)：

其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。

检查意义：FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。

、雌二醇(E2)：

主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。

检查意义：E2低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。

、孕酮(P)：

主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。

检查意义：见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

、睾酮(T)：

女性体内睾酮主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。

检查意义：高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。

、催乳素(PRL)：

主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。

检查意义：过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

、促黄体生成素(LH)：

主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。

检查意义：LH低值提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

六、甲功四项或七项（对应药物：优甲乐）

甲功是一种习惯叫法，其实就是甲状腺功能测定，测的就是甲状腺激素水平。

初次做甲功测定一般是七项最有价值

。甲状腺功能减退症

和甲状腺功能亢进症

都可以造成不孕、不育，甲减还可能会影响后代智商。

其中未控制的甲减或甲亢对妊娠及产科并发症的不良影响包括不孕、不育、流产、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象、胎盘早剥和感染等。

甲功异常对备孕男性的影响

甲状腺激素减少或增多同样可以影响精子质量，从而造成男性不育症。甲减、亚临床甲减和甲亢的男性，精子成活率、

级精子数量、精子活动能力、精子畸形率、液化时间等各项指标均可以异常，严重时可造成无精子症。

七、致畸五项（TORCH，也有叫优生五项或病毒五项的）

优生五项是检查孕妇患病后是否将引起子宫内胚胎

感染引发流产、甚至造成先天缺陷或发育异常的病原体传给胎儿的检验。检验包括包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯庖疹病毒、其它。

异常结果：

弓形虫感染：

(1)

感染发生在妊娠头三个月，多会引起流产、死产、或生下无生活能力的和发育有缺陷的婴儿；

(2)

在妊娠中三个月感染，多会出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患；

(3)

在妊娠晚期，因胎儿已逐渐成熟，此时母体如受到感染，胎儿可发育正常，亦可出现早产或出生后才出现症状，表现为各系统不同程度的损坏。

单纯疱疹病毒感染：

引起胎儿先天性感染。

风疹感染：

如在妊娠前

周内感染，自然流产率达

20%

周几乎肯定可以导致胎儿感染并出现严重后遗症，其他还可引起心脏和眼的缺陷、视网膜病变、听力缺损、糖尿病和其它内分泌疾病、神经性耳聋、青光眼等。母亲妊娠早期感染风疹病毒几乎都可引起胎儿广泛持续的多器官感染，导致死胎。

巨细胞病毒感染：

导致宫内死胎和新生儿死亡。

八、子宫动脉血流（对应药物：阿司匹林）

子宫的血供来源于子宫动脉及其分支，妊娠后，子宫动脉将富含营养物质的母血送至绒毛间隙，与胚胎的血液进行物质交换。子宫动脉的血供正常与否与胎儿的发育生长至关重要。

准备怀孕或已经怀孕的女性大多不知道：一个就是反复不明原因流产，三成与子宫动脉血流异常有关；

血流阻力很高，胎儿在宫内缺血缺氧，子宫动脉血流阻力高，意味着血液黏度高或血流减慢等，是一种血栓前状态。这种情况，可以导致胎盘供血不良，胚胎发育不良，增加血栓形成。近年来的研究发现，血栓前状态与习惯性流产密切相关。

排卵第

，不用反复查

九、淋巴细胞亚群（NK细胞）（对应治疗：打免役球蛋白或脂肪乳）

人体免疫系统有

种不同类型淋巴细胞，这些杀伤细胞攻击性地侵袭任何发育的或分裂的细胞，以保护你不患有危及生命的疾病。然而，产生过量的自然杀伤细胞（

细胞）可以损伤妊娠。

十、抗核抗体

抗核抗体

ANAS

是抗核酸抗体和抗核蛋白抗体的总称，主要是指对核内成分所产生的抗体，此外也包括对核内成分相同的物质所产生的抗体。这些抗核抗体侵袭子宫内和胎盘内的细胞核，引起发炎以及使胚胎处于危险中。

抗核抗体阳性率为

51.5%

，提示人体有自身免疫过程发生

该过程影响胎盘发育

易引起免疫复合物在蜕膜血管沉着，是蜕膜血管受损而导致流产。抗透明带抗体可引起母

胎免疫识别过度

增加母体对胎儿

胎盘的免疫损伤作用

加速了对胚胎的免疫排斥反应。

十一、宫腔镜检查

宫腔镜一般在月经干净后

3-7

天进行手术最佳。

术前要检查：传染病检查

乙肝表面抗原、

HIV

HCV

RPR)

，小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。

适合做检查的人群：

）经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。

）不孕症和反复自然流产

）疑有子宫内膜癌及其癌前病变者

十二、血糖和胰岛素指标

十三、封闭抗体

封闭抗体是人类白细胞抗原、滋养层及淋巴细胞交叉反应抗原等刺激母体免疫系统所产生的一类

IgG

型抗体，是一种阻滞抗体，母亲的阻滞抗体阻止免疫系统侵袭胎儿。没有阻滞抗体，母亲就会排斥受精卵，不能植入。

十四、凝血功能

包括很多项，需要每

周查一次，反复查多次。如果体内凝血因子浓度升高，或凝血抑制物浓度降低而产生血液易凝状态，容易造成胚胎或胎盘血管堵塞从而引起胎停。

十五、血小板聚集试验

血小板聚集率太高也不好，容易形成血栓，堵塞血管

十六、抗心磷脂抗体

抗磷脂抗体阻止细胞结构的转化，引发能破坏血管壁的免疫反应，导致血细胞在胎盘组织及其微小的血细胞壁上形成血块或血栓，这样就阻断了胎盘与母体的融合，阻止了滋养层的发育，胎儿会像花儿一样枯萎凋谢。这种抗体阳性的孕妇会承担流产的危险，极可能在早早孕期失去胎儿；并且孕妇自身也承担着血栓的危险，并且随着怀孕失败次数的增加，血栓形成倾向也会增加。

十七、抗B2-糖蛋白1抗体

十八、同型半胱氨酸

维他命

如叶酸、

吡哆醇

（B6）或

钴胺素

（B12），作为生物化学反应的结果，高半胱氨酸（高

）水平都会上升。

十九、生殖抗体

抗生殖免疫抗体包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体、抗苗勒氏管激素、抗滋养层抗体和抗透明带抗体。

抗精子抗体

干扰精子的代谢和获能

还影响受精、受精卵着床和胚胎发育

最后导致流产。正常情况下

女方会形成免疫耐受

即不发生对精子的免疫反应和产生抗体。当外伤、感染、理化等因素造成女性生殖道的生理屏障破坏时

大量精子会通过淋巴进入血液循环

导致免疫反应并产生抗精子抗体。正常育龄妇女血清及宫颈粘液不含抗精子抗体，反复自然流产妇女血清阳性率为

36.4%

抗子宫内膜抗体

在正常育龄妇女中是没有的。但由于子宫内膜损伤、炎症等原因使内膜组织作为自身抗原刺激机体产生的抗子宫内膜抗体，激活补体反应

破坏子宫内膜的结构

使子宫内膜发育不良及对孕卵的接受性降低

不利于孕卵着床

导致不孕和流产。

抗卵巢抗体

是一种将卵巢中的各种细胞当成靶抗原形成的一种抗体。在感染、创伤、反复穿刺取卵或促排卵药物的作用下

造成大量卵巢抗原释放

刺激机体产生抗卵巢抗体

引起自身免疫性卵巢炎

颗粒细胞、黄体细胞的损伤造成雌、孕激素合成分泌不足

子宫内膜分泌期改变不充分

影响卵泡发育、成熟、加快卵巢闭锁、生长卵泡减少、卵子过早退化

不能支持胚胎发育引起流产。

抗绒毛膜促性腺激素抗体

的主要作用是促进卵巢黄体进一步发育形成妊娠黄体及分泌足够的雌孕激素

对维持早期妊娠、阻止母体对胎儿的排斥反应起着关键作用。绒毛组织中的绒毛膜促性腺激素可作为抗原刺激母体产生抗绒毛膜促性腺激素抗体

抗绒毛膜促性腺激素抗体可以阻断绒毛膜促性腺激素的作用

导致妊娠不能维持

使得受精卵不能着床

引起临床上习惯性流产或胚胎停止发育。

二十、

HLA

基因检查

HLA

抗原即人白血球抗原，这是一种人类白细胞表面的蛋白，位于细胞的表面，看起来像天线，起着通讯兵的作用，它负责识别人体外来物，如果发现来外物是有害的（如细菌、病毒等）它就通知白细胞做好免疫抵抗准备，一旦有害侵入物接近，已经准备好免疫抵抗的白细胞立马将其杀死；如果它发现外来物不是有害的（称之为同种异型免疫，如胚胎），它就会产生封闭抗体，给来外物披上“自己人”的外衣，让它生长发育。

如果男方的HLA基因型和女方太过于一致，长得几乎一模一样，这个时候女方就无法识别它是有害还是有益的统统归为有害（宁可错杀一千不可放过一个），如果是胚胎，女方身体就不产生封闭抗体来保护它。既然认为他是有害的，全身的免疫系统得到HLA的指示已经做好了防御和攻击准备，胚胎想着床和发育真的是难上加难；就算侥幸躲过攻击胚胎着床了，源源不断的具有杀伤力的免疫细胞的攻击，胚胎就别想发育了，于是生化、胎停和流产便不可避免。

二十一、夫妻双方亚甲基四氢叶酸还原酶

亚甲基四氢叶酸还原酶（

MTHFR

）是叶酸代谢中的关键酶，在

MTHFR

基因多态性可导致该酶活性的降低。这种酶在体内有至关重要的作用，并参与

DNA

的合成。

MTHFR

基因多态性与男性不育及育龄女性复发性流产有关

将可能导致体内高同型半胱氨酸水平和

DNA

合成障碍及低甲基化反应，使人体叶酸代谢发生障碍。

胎停育问题及用药详解

吉派林

低分子量肝素钠注射液

对体内、外血栓，动、静脉血栓形成有抑制作用，不影响生殖和胚胎发育，不透过胎盘较安全，副作用缺钙、肝功能受损。半个月查血常规和肝功能。每天5000到10000皮下注射，停药后查凝血功能，有的打30周、20周、9周不一样，不是所有人都打整个孕期。动脉和D2聚体高打肝素，

患者药物过敏，血小板又减少，其他部位出血不敢用。注射避开脐周2cm两侧腹外侧壁交替使用。针头垂直刺入捏起皮肤所形成的褶皱，注射后松开手指。

达芙通

地屈孕酮片

鲍用于免疫功能异常，子宫动脉血流异常用地屈孕酮。

鲍临床主要用地屈孕酮和黄体酮针剂。

肝功能异常禁用

，可阴道用药，小剂量没有致畸作用。排卵后服用10天；怀孕后按医嘱服用。

补佳乐

戊酸雌二醇片

雌激素低不能支撑胚胎植入，可用少量雌激素。雌激素会增加体内血凝程度，尽量控制最低剂量。血凝高子宫没有血供也不行，适量用不是大量用。

鲍把补佳乐用在粘连或内膜薄患者，孕后激素的分泌不足

饭后每日1mg，出现乳房胀、易怒等感觉，表明剂量太高。如剂量尚未缓解雌激素缺乏的症状，须增加剂量。

芬吗通

雌二醇地屈孕酮片

每日口服1片，28天为一疗程。孕期可阴道用药2mg，是涨雌二醇的。

内膜薄用芬吗通，内膜长得不错，建议同房后半小时在放

妊娠期不应使用芬吗通。治疗期出现妊娠应立即停药。临床大量妊娠显示对胎儿无有害作用。

益玛欣

黄体酮胶囊

鲍临床上不喜欢用于保胎患者。

吃了第二天测孕酮水平是非常高的，孕酮高血凝肯定高，根据孕酮水平打不同注射剂。有人用20mg/天、有人40mg、有人80mg。每个人用量不同，打多了血凝不好，打少了没起到治疗作用。

用于先兆流产和习惯性流产，经前期紧张综合症，无排卵型功血和无排卵型闭经，每次剂量不得超过200mg(4粒)，服药时间最好远隔进餐时间。

安琪坦、琪宁

黄体酮软胶囊

黄体酮缺乏引起机能障碍、排卵机能障碍引起月经失调、痛经及经前期综合征、出血、补充雌激素治疗、助于妊娠。

引起诸如嗜睡，头晕目眩等不良反应，

鲍患者阴道给药代替口服。

黄体酮缺乏200-300mg早晚100或200mg，远隔进餐时间。辅助妊娠口服和阴道给药，每次剂量不超200mg，若漏服，勿补偿加倍服用。

强的松(醋酸泼尼松)

地塞米松

用在免疫系统异常，调节T细胞异常，NK细胞异常，自身抗体反复阳性患者。多次阳性才吃这个药，不是让抗体成阴性，只是抑制抗体炎症，不要一定是转阴才备孕。

最小量每天

5mg

，免疫抗体问题都要吃。正常吃

周，到

周副作用较大。早

点饭后服(卵泡消失后服用)。

阿司匹林肠溶片

心磷脂阳性一定要用，血小板聚集率异常，胎盘内皮细胞肯定损伤。没有胎心需孕前用药，让血小板聚集率缓解。小剂量25-75mg/天，超过150mg胎儿致畸。有胃溃疡，十二指肠溃疡，血小板减少不能用药，会诱发出血风险。

最高不能超75mg/天，月经期停药，饭后半小时服用。血小板聚集不降吃到30周。

优思明、达英35、

妈富隆

避孕药

用于复发性流产，保胎前期治疗。内分泌失调，多囊卵巢综合症。内分泌失调卵泡不周期排卵，用它让卵巢休眠抑制排卵，为长更好的卵泡。排卵障碍无正常周期，也用其调整然后促排卵。黄体不足也同样，周期调好再促排，促排后黄体功能支持。

规律服用，从月经第5日起服用，每日一片，共21天（1盒），需继续服药者停药1周后再服21天，饭后服用，吃药期间避免强阳光照射。

用于习惯性流产，先兆流产，不孕症，服用避孕药、激素或是妊娠及哺乳期妇女。有利胚胎着床，适量补充一天一粒，整个孕期都可用，一般吃到12周。

缺铁性贫血人慎用不可长期用。长期用诱发贫血，加重血栓塞，乳腺肿瘤，高血压，剂量不超过300mg。

妇产科多用于高泌乳素血症、吃口服避孕药、妊娠剧吐、高血脂、血栓前状态或血栓栓塞性疾病引起的反复流产等情况。

优甲乐

左甲状腺素钠片

甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发，甲状腺功能减退的替代治疗，抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗，甲状腺癌术后的抑制治疗，甲状腺抑制试验。

患者治疗前不得患有：冠心病、心绞痛、动脉硬化、高血压、垂体功能不足、肾上腺功能不足和甲状腺自律早晨空腹顿服。

溴隐亭

二甲双胍

用于闭经或溢乳，抑制生理性泌乳、催乳激素过高引起的

经前期综合征

，肢端肥大症，女性不育症。治疗与催乳素有关生殖异常，如闭经、溢乳症、经前综合征、产褥期乳腺炎、纤维囊性乳腺瘤、男性阳痿或性欲减退。

对麦角生物碱过敏者、心脏病、周围血管病及妊娠妇女禁用。

饭后服用

HCG

绒毛膜激素

鲍在临床中基础体温欠佳，高温达不到12-14天，或是高低慢爬坡。根据体温用HCG用在排卵后。有人HCG或孕酮不够就去打HCG，其实打孕酮就够了。有的病人HCG下降马上打HCG是不科学的。HCG并不能促进胎儿的生长，是促进孕酮生成。

目前还没有依据证明它有致畸作用，但对母体有损害。

有的医院给予1000-2000单位

黄体酮注射液

鲍喜欢用孕激素制剂黄体酮，正常妊娠7到9周黄体酮和胎盘功能是替换的。9周胎盘滋养细胞可替代黄体细胞产生孕激素，所以打到9周就不用黄体酮了，如果小于10周流产，推测是早期黄体功能不足孕酮不够，或孕酮妨碍着床和胚胎发育。

支持黄体孕后打孕酮就足够了，使母体的免疫细胞免受攻击。如果孕酮很低快速用上黄体酮注射液。

免疫蛋白

主要作用是与抗原起免疫反应，生成抗原-抗体复合物，从而阻断病原体对机体的危害，使病原体失去致病作用。另一方面，有时也有致病作用。长期有氧训练会引起机体IgG、IgA、IgM水平提高，机体免疫功能增强。

注射后免疫力是被动给予的，一般2周就被排泄，要保持须每隔2周注射1次。免疫球蛋白国内只有广州张建平教授那里用。

脂肪乳注射液

静脉营养组成部分之一，提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，卵磷脂可辅助治疗动脉粥样硬化，脂肪肝，以及小儿湿疹，神经衰弱症。

代替球免疫蛋白的,因球蛋白太贵了。

成人：静脉滴注，每天最大推荐量为3g(甘油三酯)/kg。

紫河车

胎盘粉

含蛋白质、糖、钙、维生素、

免疫因子

、女性激素、助孕酮、类固醇激素、促性腺激素、

促肾上腺皮质激素

等，能促进乳腺、子宫、阴道、睾丸的发育，对

甲状腺

也有促进作用，对肺结核、支气管哮喘、贫血等亦有良效，可预防麻疹或减轻症状。

益精，益气养血。雌激素，涨雌二醇的。

中医门诊有卖，一次5g，一天两次。

丹参片

药理作用极其广泛,包括心肌保护、扩张血管、抗动脉粥样硬化、抗血栓、改善微循环、调节组织修复和再生、抗菌消炎等作用,近来对其作用机制有了进一步的研究,同时又发现其具有抗肿瘤、抗氧化等作用.

孕妇及过敏体质者慎用。忌食生冷、辛辣、油腻。

口服一次3～4片，一日3次。

孕期缺乏可导致神经管畸形，早产低体重儿，导致胎儿生长受限。防止神经管畸形0.4mg就够了。流产患者另当别论，高半胱氨血症属维生素代谢性疾病，需每天补5mg剂量。亚甲基四氢叶酸化因酶基因突变患者，需补充大剂量叶酸5mg到12周。

对于我们流产的患者0.4mg可能会偏少一点，一般用的多的是0.8或5mg。

有的会影响月经的，鲍给用在排卵后。

妥塞敏

氨甲环酸片

止血药，很多患者不缺孕酮，又没有宫缩，肚子也不痛就是里面有血肿。做B超绒毛板下有血肿，有的医院不敢用止血药，止血药对于胎儿有不安全的影响。这种适用于单纯的出血，对于血栓患者是不用的，肝功能不好也是不敢用的。

这个药能透过胎盘，但没致畸作用。

来曲唑

雌激素

水平下降，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。能有效抑制

雄激素

向雌激素转化。具有较高的治疗指数，抗肿瘤作用更强。

月经第3-5天日起服用，月经第12日起B超监测卵泡。

克罗米芬

①治疗无排卵女性不育症，适用有一定

雌激素

水平者②治疗

功能不足③测试

功能④探测男性下丘脑-垂体-性腺轴功能异常⑤治疗因

过少男性不育

备注：

克罗米芬促排药片影响内膜，影响月经，影响卵子。如有需要，最好打

HMG

（尿促），如不中，不影响下月月经，不影响内膜生成。反而对增长内膜还有好处。

孕后立即查：血小板聚集、D2聚体、抗体、抗贝塔、子宫动脉。

念力的力量：写给胎停姐妹的一段话+《水知道答案》视频

一人去寺庙参拜观音菩萨。

几叩首后，这人突然发现身边一人也在参拜，且模样与供台上的观音菩萨一模一样。

此人大惑不解，轻声问道：“您是观音菩萨吗？”

那人答：“是。”

此人更加迷惑，又问：“那您自己为什么还要参拜呢？”

观音菩萨答：“因为我知道，求人不如求己。”

亲爱的姐妹们，我叫慈航，这个名字其实是我正式加入安利移动互联网模式发展安利时给自己起的名字，“以慈悲之心度人，如航船之力济众”这是我在安利里努力的方向，没想到的是，我在2015年10月第二次胎停，一个再乐观的人，一旦遇到自己承受不了的打击，也会需要一个时间段的过渡和恢复，我是个特别积极乐观的人，可是，我也一样，胎停后的3个月，就像疯了一样，不敢听到人说起孩子，更特别害怕听到人家说到怀孕，一天流无数次的眼泪，连眼泪怎么流下来的都不知道，天天抱着电脑，吃不下，睡不着，脑子里无数个疑问，无数个觉得不公平，疯狂的在QQ上加群，在好大夫上问各种问题，在百度上查各种问题，最终，互联网上没有解决我的任何疑问。

庆幸的是，我通过一些QQ群知道了原来有我们这样一个群体，有专门帮助我们解决胎停问题的大夫，当时就像抓到了救命稻草一样，在群里问无数个小白问题，有很多热心的姐妹给回答，但是都不详尽，后来就开始了检查之路，摸爬滚打，哎，别提了，开错单子，多交钱的，中间遇到各种各样的问题，可能人就是这样，突然间开始有事儿干了，情绪就会好一些，但是像个神经病似的，天天除了这个事儿就是怎么挂号，怎么找大夫，怎么检查，心情也不好，情绪也不好，家里面谁也不敢跟我提相关的内容，反正就是由着我可劲的折腾，特别感谢我老公和我公公婆婆，他们特别明理，从来不提这些事儿，只说吃什么喝什么，直到有一天在海军总医院开检查单的时候遇到一个态度特别不好的大夫，还把我说了一顿，我就突然委屈，真得想大哭一场，可是，我自己还是坚强的，心里暗暗的告诉自己，大吵大闹也不解决问题，医生也是人，也很辛苦，难免也有情绪不好的时候，要忍，一定要忍，我就走到医院大门口吹吹风，那天有群个姐妹正好去医院，还在微信上问我在那，说是见个面，当时我就不知道怎么了，一下子就开悟了，我还开玩笑的跟她说，我在医院的大门口，诅咒那个大夫，诅咒她一会儿再回来，当时，真的不知道怎么回事，我突然间就想开了，一方面觉得这个事情我遇上，一定是老天爷在考验我，是我人生必须经历的，另一方面，我觉得不能光靠别人，我们得靠自己，做好我们自己力所能及的事情，就像我们开头看到的那个故事一样。

从那一天开始，我就努力的在网上学习各类知识，再加上我自己本来就喜欢中医这一块，经常看这方面的内容，自己在经营安利的过程中还经常学习营养学方面的内容，经常会有既懂医学又懂营养学的大夫给我们讲课，慢慢的就懂得越来越多了，再加上帮助姐妹回答一些遇到的问题，就这样，知识掌握的越来越多，我还把自己学习的知识整理下来，放在公众号上，一方面记录我自己学习的内容，一方面给一些姐妹学习用，群里的姐妹们还开玩笑说，我现在都是半个专家了。

最近越是帮助一些姐妹们解答问题，我越是有感受，其实，技术类的问题，专业知识类的问题，我们只要肯学，就一定可以掌握，可是心理问题，情绪问题，家庭问题，才是我们现在遇到的最大的困难，很多姐妹虽然从胎停的伤痛当中缓过来了，可是，还没有开悟，心结还是解不开,最近很多姐妹晚上10点，11点，甚至于还有半夜睡不着的跟我私下微信上，QQ上说她们现在的心情和遇到的问题，我真的特别理解，因为我自己曾经也有这么一段时间是怎么也走不出来的，但我睡的比较早，不能及时的开解她们。

通过自己的经历，我明白了一个道理，谁开解自己，都不如自己开解自己，我们需要自己帮助自己从这件事情里走出来，认识的面对这件事情，积极的去为下一次好孕做准备，因为我们所有人知道，不良的情志是特别影响人的健康的，而且特别消耗身体内的微生素和矿特质的，比如说，我们很多姐妹有乳腺疾病，其实乳腺疾病跟情绪和心情有很大的关系，很多姐妹的乳腺疾病就是由于情志不舒，肝郁结造成的，再加上现在我们喝的水也不健康，吃的食物，呼吸的空气都不健康，我们首先得把自己调理好，有个好身体才能很好的面对眼前遇到的这个事情，因为这个世界上最有效的药是我们自己，是我们自己平和的心境和积极的态度，光靠群里姐妹交流，我私下开解肯定是不够的，我们得自己帮助自。

，所以，我今天特别把我看到的这个内容发给大家，这是我很早就看过的一个视频，叫《水知道答案》，那个时候仅仅觉得这个视频告诉我们所有万物都是有生命的，我们都要以最美好的方式和态度去对待它，她会以更美好的状态来回应我们，还有一个录音叫《秘密》，讲的是吸引力法则，里面就说到，人是一个强大的磁场，当你的内心渴望美好，期待美好，充满美好的时候，你吸引来的事和物都是美好的，但如果你的内心世界很悲观，很消极，你就会吸引来一些糟糕的事和物，也许俗话当中的祸不单行，就是因为我们因为一些困难，变得情绪很不好，然后又吸引来一些更加不好的情况，这只是我自己的一些理解和白话，姐妹们可以去听听，去感受一下。

我也说说我个人很受益的一个小例子，我以前是不喝药的，最不喜欢的就是医院和大夫，就算有点什么问题，通过我自己的中医知识和营养知识，再通过饮食和安利纽崔莱保健食品，我就自己解决了，可是，胎停后，我却吃了很多药，因为有些药在医学上抓大放小，逼不得已，必须吃，后来我就开始喝陈瑞雪的中药，当开始吃了半个月我就喝不下去了，闻到就想吐，后来，偶然的一天，我又看到《水知道答案》这个视频，我喝药的时候，我就会跟我自己对话，跟药对话，跟我的五脏六腑对话，我会感谢药汤，然后再跟自己的五脏六腑说，这药一点也不苦，非常好喝，特别好喝，喝到身体里，你们特别喜欢它，喝它身体就会越来越好，将来就会生一个健康的宝宝，好神奇的，过了几天之后，我就发现，药真的不那么苦了，喝完都不会有那种痛苦的表情，我婆婆还说我神经了，一说话就自个念叨，其实，药的苦味也许真正没有改变，就是因为我们自己的心境变了，或者，药像水一样，它真的变了，只是我们不知道而已。

所以，今天，我特意把这个视频找出来，给每一次姐妹们看看，你们都传统给身边的姐妹们看看，我们不能光靠别人，不能当靠大夫和医院，我们得靠我们自己，首先，我们要走出来，让自己正视胎停这个事情，勇敢的面对这个事情，我相信，我们一定都可以有自己的健康的宝宝，有更好的未来。

另外，我也会在6月3号下午在微信上建一个临时群，跟所有的女人聊一聊《如何通过沟通让家庭更加幸福》这个话题，有想听的姐妹就加我的个人微信：heyueerge，微信名字叫：我叫张越。

这是我公司的公众号：

其实，中间还有个关于我自己的小插曲，我原来的工作是建筑业的专业技术培训，2013年结束了打工生涯，正式成立了自己的培训公司，到2016年初，正好创业近3年，创业的第二年，我还成立一个公益组织叫“智慧妈妈社团”，以下是我当时组织社会力量做的一个公益活动，在创业第二年下半年的时候感觉到传统行业创业的艰难，一个男人，在传统行业里要想把一家企业经营的特别好，有钱投资的情况下都得十年八年，而我是一个女人，整天的飞来飞去，创业之后，就觉得自己过的不像个正常日子，最重要的是我特别讨厌跟工商税务打交道，特别讨厌陪笑脸，每天还必须穿的人模狗样的，疲于奔命，虽然能够赚钱，但是，这不是我喜欢的，我特别想做的事情是能够即帮助别人家庭幸福，又帮助自己家庭幸福的事情，所以，成立了“智慧妈妈社团”，就想力所能及的把我的一些好的理念传递给一些女性朋友，可以帮助家庭更幸福，这个世界不就更美好了嘛，可是由于自己公司刚刚步入正规，而且现在的人自我保护意识比较强，有些人还觉得，我成立这个“智慧妈妈社会”对我公司有什么好处，其实，真的就是一个想法而已，比白纸还白的纯粹，在2014年下半年，越来越不喜欢我现在的生活，就开始不断的寻找项目，寻找行业，找投资少的，能跟的想法一致的，我找了很多很多，可是都没有真正符合我想法的行业和公司，直到有一天，联系上了曾经第一个卖给我安利产品的大姐，她说你来了解一下直销吧，反正你也是安利的顾客，我的确是安利产品的爱用者，从2005年不知道06年开始，我就是安利的顾客，可能也由自己的这种健康理念强一些，再加上安利的产品确实好，一用就用了8年多，一直没有换过，后来，我就听她的去了解直销，了解了一段时间直销，我就发现这个真的比较符合我的想法，自由自主，助人助已，既可以帮助别人健康，又可以传递健康的生活理念，这不就是帮助别人家庭幸福嘛，当时有很多的直销公司，考察了很多家，也发现直销行业其实也是分优劣的，一些企业就靠传播不实谣言，不良竞争来发展，一些企业是靠公司请了职业经理人去运营，还有的就是国企，一看，人人都知道怎么回事，这样的企业还能有未来吗？今天活着，明天都不知道在那呢，经过近4个月左右的考察，我决定正式进入直销，但是我必须选择一家真正的价值观正确的公司去合作，最终我选择了安利，然后又深入的了解了安利3个月，正式成为一个兼职的安利人，一边开公司，做培训，一边还组织“智慧妈妈社会”的一些公益活动，一边用业余时间经营安利，本来一切顺风顺水，不快也不慢，至少都平平稳稳的发展着，可是，万万没有想到，第二次怀孕，再加上又一次胎停，把我的生活彻底打乱了，我已经没有了任何心思，天天除了研究生孩子这点儿事儿之外，其它的我一样都干不到心里去，2016年年初，我正式决定关掉公司，停掉“智慧妈妈社会”的公益活动，安利这一块儿也基本上都停了下来，只是平常发发信息，有顾客需要产品就帮着网上下下单，就这样昏昏沉沉的过了快4个月。

这是之前做的公益活动：

其实，我关掉公司，停掉社会活动的那一刻，我真的很难过，因为它们就像我的孩子一样，也许没有人能够理解，可是，必须停掉，一方面确实我力不从心，不能够满足我真正的想法，另一方面，确实又被逼无奈，我其实，从我的内心还说，我还是想把这些做好的，从我内心来说，我还是特别的舍不得。

还好，最终我也想开了，离别是为了更好的遇见，既然这些事情都不能兼顾我为孩子去努力这件事情，我就得妥协，去改变思路，不能在一棵歪脖子树上吊死，人也许就是这样，你越是往好的方面想的时候，越就有好事发生，正好赶上我们国家大力推广互联网+，安利公司正好也出台相关的政策，开展移动互联网+发展模式，我真的非常幸运，刚刚好赶上这么个好的趋势和形势，就开始了移动互联网安利的发展，经过一小段时间的发展，现在也有了自己的小团队，事业蒸蒸日上，也能既兼顾跑医院，又能兼顾家，还能兼顾事业，因此，我也有了一些感受“女人，是最有韧性的，总是在困难中坚韧”，所以，我们不管遇到什么事情，只要我们积极乐观，一定会有更好的在等待我们，现在胎停不可怕，可怕的是我们失去了为生一个健康宝宝而该有的努力、意愿、想法和行动，经过这段时间和很多群里面的姐妹交流，我特别想把我的这些想法告诉你们，让你们自己坚强起来，微信群里的晓微，已经马上16周了，我们一天一天看着她变化，虽然紧张，但每一次听她说一些内容我们都非常高兴，所以，我们一定都会有自己健康的宝宝，我们要勇敢的面对今天遇到的小小困难，山不过来，我们就过去嘛，多大个事情，我相信，只要我们愿意，只要我们肯付出精力，肯花心思，天下所有的事情都一样，结果都不会辜负我们。

既然我们改变不了这个世界，改变不了已经发生的事情，我们就改变我们自己，想一切办法让我们自己可以生活的更加幸福美满。祝福每一位姐妹！我们一定都会更加幸福的！

水知道答案

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