孙圣坤

北京301医院泌尿外科副主任医师

尿频是指患者主观感觉排尿次数过于频繁，在正常饮水及生活情况下，每日排尿次数>8次。女性尿频尤其常见。当你自觉尿频影响生活和工作时，就需要就医。

泌尿外科范畴的尿频是指每日总尿量正常，仅仅是排尿次数增加，可以理解为膀胱的有效容量减少因而每次排尿量少，正常女性膀胱的容量为300~400ml。

门诊常常遇到以尿频就诊的糖尿病甚至尿崩症患者，每日由于大量饮水，虽然每次排尿量并不少，但是主观感觉每日排尿次数较多。

因此，持续1~2日的排尿日记是就诊前不可缺少的，这有助于门诊医生在很短时间内对您的病情做出有效判断。

女性尿频要考虑到以下因素：

需要妇科或泌尿系统专科检查，是否存在尿道外口畸形，如处女膜伞、尿道肉阜甚至尿道癌等病变。

泌尿生殖系统的急慢性感染：如结核、细菌或真菌感染。常规泌尿系统超声或实验室检查，包括尿、分泌物涂片等多可以明确诊断。

很多女性的尿路感染是由于生殖系统炎症，这种情况下泌尿系统是受累器官，应该针对原发病如阴道炎等进行治疗。

长期尿频的患者还要考虑进行膀胱镜或尿动力学等侵入性检查，能够发现普通超声检查难以发现的病变，如膀胱黏膜白斑、腺性膀胱炎、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎等。

中青年女性的尿频要注意是否与性生活有关：性生活过程由于细菌逆行容易诱发感染，这种情况下除双方保持清洁卫生外，很重要的一个方法是性交后立即排尿，利用尿液把细菌冲出，减少尿道膀胱内感染的机会。

膀胱功能问题：最典型的就是膀胱过度活动症，其实质是各种原始细胞使膀胱处于激惹状态，遇到刺激就会产生难以控制的尿意，需要立即排尿。

相当一部分女性的尿频是由于精神因素所致，一个典型表现就是分散注意力时不感觉尿频，而睡前或情绪紧张时尿频明显。处于更年期的女性更常见，这需要进一步的行为或心理治疗。

老年女性尿频要注意是否同时存在排尿困难。如果合并存在排尿困难，需要进一步检查除外有无下尿路梗阻导致的尿潴留。

少数膀胱肿瘤是以尿频为主要症状的，由于膀胱肿瘤在膀胱间质内的发展，导致膀胱壁僵硬、有效容量减少，引起尿频。老年女性要注意排查。

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