桃花源部落吴步初钱辉

大姨妈怎么了？

Anita

是剖腹产的，孩子吃了

个月的母乳，自然就没有奶了。到了第七个月（

Anita

的月经就恢复了。第八月第二次来月经（

日），已经晚了一个多星期，还来了十几天淋漓不尽滴滴答答，多出了一个星期，第九月第三次来月经（

日），月经周期推迟了半月久，

Anita

差点以为又怀孕了，药房里买了验孕棒，担心了好一会儿。来了以后，月经量少，老是下不来，伴随肚子胀，月经颜色暗红。而且月经持续时间明显变长，以前和很准时的大姨妈，每个月不差二三天，每次来一般

天就干净。而现在，每次来就每天一点点，颜色是深褐色的，而现在总共需要

天左右才彻底干净。

Anita

心急如焚，这是怎么了，这么早就卵巢功能紊乱了？宝宝还那么小，我的大姨妈就要不来了么？还是一直要滴滴答答淋漓不尽？最后，焦虑的

Anita

来到医院咨询了专业的妇产科医生。

医生的话：

Anita

的病症在产后女性身上十分常见，哺乳结束后一般女性都能自己来月经，但是由于女性产后并没有完全恢复到产前的状态，比如生活的忙碌：除了工作还要照顾宝宝，除了以前小两口的家务活，还多了很多需要操心的杂事，比如刚刚恢复工作，职场的竞争压力大等等。因此月经刚开始不会非常规律。来医院检查，如果

超激素水平等都显示正常，就不必过于焦虑。恢复自己正常的工作生活，缓解压力减轻焦虑，自然会有正常的排卵现象，其后月经也自然会正常的。当然，必要的时候，妇产科医生可以帮助使用药物治疗，调节月经周期。产后的妈妈们不必过于担心。

产后月经恢复的时间

在产后的月经恢复是一个自然的生理现象。产后多久月经才会来？这是个常见的问题。恢复的时间有早有晚，早的可在满月后即来月经，晚的要到宝宝

岁后才恢复。

从医学角度来讲，根据子宫内膜的组织形态来推测，可能早在产后

33-42

天，卵巢就可排卵了。此外，在产后

周，也可观察到排卵过后的黄体存在。因此，如果妈妈没有喂奶，月经通常在产后

6~8

周内会来。研究资料显示，没有哺乳的产妇，有

40%

在产后

周恢复排卵；到了产后

8-12

周，还没有恢复排卵及月经的产妇大约只占

35%

。哺乳的产妇，在产后

周约有

25%

会恢复排卵与月经，大多数哺乳产妇通常要到

周才完全恢复排卵机能。不过，有时很难在临床上确定产后第一次月经的确切时间，而且少数产妇会在分娩后马上开始有少到中量的间歇性出血。

产后月经不调主要是由神经内分泌功能失调、器质病变或药物等引起。内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮持功能异常、糖尿病等。器质病变包括生殖器官局部的炎症、疾病及发育异常、营养不良等。药物因素如使用内分泌制剂等，这些原因都可能使产后来经时间不规律。

常见的产后月经不规律，有以下几种种情况：

、不间断的阴道出血

由于产后的第一次月经通常是无排卵的周期，或是因功能不良的黄体诱导而产生的，而且此时卵巢对于性腺激素的剌激仍不太敏感，所以，诸如产后恶露一直滴滴答答流不停、偶尔会有不定期的反复少量出血，或是还在坐月子期间即有类似月经来潮的出血等各种异常现象很常见。

如果确定以前并没有服用会抑制子宫收缩的食物或药物，而且产后出院前的检查并没有发现会引起产后出血问题的情况，可在产后回诊时询问医师。如果在坐月子期间与之后，有经常或大量出血等情形，建议还是要立即就医，接受妇产科医师的诊断及治疗。

产后闭经的情况主要见于长期哺乳和产后大出血、感染所致的席汗氏综合征；另外，体内泌乳激素过高也会抑制排卵而形成无月经。

分娩前，孕妇体内的泌乳激素浓度虽然高，但是由于受到雌激素的影响，泌乳激素无法表现其作用。在胎盘娩出之后，泌乳激素的作用因体内雌激素浓度骤减而加强。一般而言，泌乳激素在生产两周后才会回复到孕前状态。但是在哺乳产妇体内，泌乳激素不但维持在高于孕前的状态，而且还因受到宝宝吸吮的反应而增加。哺乳性无月经的低雌激素甚至可维持

180

天之久。因此只要有哺乳，新妈妈的月经应该不会太早来。当然，不同人的差异性也很大。另外，部分产妇由于哺乳时间过长，结果导致子宫内膜萎缩性闭经。

另一种主要的闭经情况，产生在产后大出血伴休克、严重的产后感染或弥漫性血管内凝血的产妇身上。这些症状可导致闭经，即所谓的席汗氏综合征，此症还可累及甲状腺的分泌功能，出现如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎缩、基础代谢低及毛发脱落等症状，需经医生诊治。

产后经血量少

新妈妈产后月经周期正常，可是经量却很少，甚至来一点点就完了，这就是“月经过少”的症状。主要原因是由身体血虚或者外伤性出血造成的，如产后大出血可造成身体血虚，以致月经过少。先天肾气肾精不足，生产过多等损伤肾脏，以致肾气不足，最后导致月经过少；有时内分泌正常，而子宫发育不良，子宫内膜对卵巢激素的刺激反应减少，或子宫内膜部分粘连，也能发生月经过少。

产后经血过多

产后新妈妈如果月经规律，但每次月经的出血量很大，则说明月经过多。月经过多主要是由器质性疾病，如子宫肌瘤所致，但最常见病因还是排卵型功能性阴道异常出血。正常情况下，每个月经周期的经血量一般在

~60

毫升之间，正常卫生巾使用量在一包左右（

包）。如果超过

毫升，则可诊断为月经过多。

、周期不规律

新妈妈产后来经时间不规律，主要是由神经内分泌功能失调、器质病变或药物等引起。内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮持功能异常、糖尿病等

器质病变包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良等

药物因素如使用内分泌制剂等，这些原因都可能使产后来经时间不规律。

有时产后月经不调和心理因素有关

月经来时有不少患者会产生恐惧与紧张的心理。患者应自己调节精神，保持心情舒畅，特别是在月经来潮之前与经期，更要保持良好的心理状态。

治疗：

平时应该注意适当补钙，多休息，加强营养，适当运动，这样可以起到一定的预防作用。

如果长期来经时间不规律或者闭经，建议去医院查明具体原因再做相应的治疗。

、应尽量避免做能对子宫内膜造成损伤的手术。

、口服避孕药可以安全调节月经周期，可以让卵巢和垂体充分休息。避孕药与其他避孕措施交替使用，以避免长期使用避孕药而造成对垂体功能过度抑制。

、子宫切除和内膜剥除等手术治疗可以治疗重度的月经过多。

、长期释放药物的宫内节育器也可以调节月经。

皮肤激光医美医生可能以后会关注私密治疗，我邀请交通大学医学院附属瑞金医院妇产科吴步初副教授分享了一些妇产科方面的内容，后续还会分享，希望对大家有帮助。

了解更多医生专家科普

爱问医康

吸取健康新知

创建健康生活

关注【钱辉+执业医师】更多科普

执业医师

上海市+复旦大学附属华山医院+皮肤科+主治医师

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。